Semiología de la piel

INDICE
1. ESTRUCTURA Y FUNCIONES DE LA
PIEL
2. SEMIOLOGIA DE LA PIEL
3. LESIONES CUTANEAS
• ELEMENTALES O PRIMARIAS
• SECUNDARIAS
4. PROCESOS DERMATOLÓGICOS MÁS
FRECUENTES

Impétigo estreptocócicoImpétigo estreptocócicoImpétigo estreptocócico
ESTRUCTURA
DE LA PIEL

Impétigo estreptocócicoImpétigo estreptocócicoImpétigo estreptocócico
FUNCIONES
DE LA PIEL
PROPIAS
Queratogenesis – Sebogénesis
Melanogénesis – Ph cutáneo
COMPARTIDAS
Homeostasis – Termorregulación
Percepciones sensoriales
Cicatrización – Excresion
Absorción - Inmunidad Metabolismo
de Vit D - Estado emocional

Impétigo estreptocócicoImpétigo estreptocócico
EXAMEN FÍSICO
En el examen físico dermatológico
se debe evaluar:
• Color, humedad, temperatura,
untuosidad, turgencia de la piel y
mucosas; la movilidad y el espesor
• Anexos de Piel: Pelo (distribución,
textura y cantidad) y uñas.
• Presencia de Lesiones

COLOR
•Cantidad de melanina.
•Riqueza de capilares sanguíneos,
perfusión tisular y hemoglobina
•Presencia de otros pigmentos
como bilirrubina (si es >2 mg/dl
aparece ictericia) o carotenos (en
exceso color amarillento)
•Otros fenómenos como el roce o
traumatismos repetidos; cambios
localizados como el cloasma
gravídico en el embarazo o
“mariposa lúpica” en el LES.

CIANOSIS

ICTERICIA

HUMEDAD
Depende de la
hidratación, la acción
de las glándulas
sudoríparas, el calor
ambiental y el estado
neurovegetativo.

TEMPERATURA
Puede estar normal, aumentada o
disminuida y no es uniforme. Está
aumentada en situaciones que
afectan a todo el organismo (fiebre,
hipertiroidismo) o de forma
localizada (celulitis); disminuida en
el hipotiroidismo o como signo de
enfermedad vascular (p. ej.
isquemia de una extremidad)

UNTUOSIDAD
Es la condición
oleosa que puede
adquirir la piel por
efecto de las
glándulas
sebáceas.

TURGENCIA
Es la resistencia que se
aprecia al efectuar un
pliegue en la piel (en
antebrazo, frente o tórax).
Evalúa de forma rápida la
hidratación tisular.

TURGENCIA

Características (tipo, tamaño,
bordes, color)
Evolución
Ubicación
Confluencia
Síntomas asociados
Circunstancias en las que
aparecen
Condiciones sociales
EXAMEN FISICO

ELEMENTALES
Y
SECUNDARIAS
TIPO DE LESIONES
CUTANEAS

LESIONES
ELEMENTALES
Aquellas que se
forman de novo
sobre piel sana

LESIONES
ELEMENTALES
MACULA - PAPULA
PUSTULA - VESICULA
AMPOLLA o FLICTENA
NODULO - TUMOR
PLACA - QUISTE

LESIONES
SECUNDARIAS
Aquellas que se
forman a partir de
una alteración
patológica previa

LESIONES
SECUNDARIAS
EXCORIACIONES
EROSION – ULCERA
FISURA – FISTULA
ESCAMAS – COSTRA
ESCARA – ATROFIA
ESCLEROSIS – CICATRIZ
LIQUINIFICACIÓN

Impétigo estreptocócico
MACULA

MACULA
Lesión plana, circunscrita e
inconsistente debida a un cambio
de coloración de la piel. De color,
tamaño y forma variable; puede ser
resultado de:
• Alteraciones de la pigmentación
• Anomalía vascular: congénita
(angioma) o adquirida
(telangiectasias)
• Extravasación sanguínea:
petequias, equimosis, púrpura,
hematoma

ERITEMA
Es un enrojecimiento de
la piel. Se produce por
una vasodilatación o un
aumento de la perfusión.
Al aplicar presión
(vitropresión), la lesión
tiende a blanquearse

MACULA ERITEMATOSA

ERITEMA
por exposición al sol
MACULA

MACULA PURPURICA

MACULA
AMARILLENTA
(XANTOMA)

MACULA HIPERPIGMENTANDA

MACULA HIPOPIGMENTADA

MACULA HIPOPIGMENTADAS

MACULA EFÉLIDES
(PECAS)

PAPULA

Lesión elevada, circunscrita, <0’5
cm. de color, forma y tamaño
variable; puede tener origen en:
• Epidermis
• Unión dermo-epidérmica
• Dermis: acúmulos serosos
(Habón o roncha, que se
caracteriza por ser evanescente),
depósitos de sustancias, infiltrados
inflamatorios o neoplásicos
PAPULA

RONCHA
PAPULAS
Es un lesión de bordes
solevantados y netos, no
permanente, habitualmente
muy pruriginosa, debida a
edema del dermis e
hipodermis. Se ven en las
urticarias.

PAPULA HABONES
(URTICARIA)

PAPULA PIGMENTADA
(NEVUS CONGENITO)

PAPULA PIGMENTADA
(QUERATOSIS SEBORREICA)

NODULO
Lesión redondeada,
circunscrita, profunda
y palpable

Elevación en meseta que
ocupa una superficie
relativamente grande en
comparación con su altura
y que generalmente es
resultado de la confluencia
de pápulas
PLACA

PLACA
(EXANTEMA MEDICAMENTOSO)

QUISTE
Masa profunda de
contenido liquido o
semi sólido rodeado
de una membrana

Quiste Epidérmico
Sobreinfectado

Es una lesión que
se produce por
proliferación celular;
puede ser benigna o
maligna.
TUMOR

VESICULA

VESICULA
Lesión elevada, circunscrita, de
contenido seroso o
hemorrágico, <0’5 cm.
Su origen puede ser:
• Intraepidérmico: edema
intercelular, pérdida de puentes
intercelulares
• Subepidérmico

VESICULAS
(HERPES SIMPLEX)

AMPOLLA o
FLICTENA
lesión de similares
características que
la vesícula, pero
>0’5 cm.

Reacción ampollosa
por picadura

PUSTULAS

PUSTULAS
Lesión elevada,
circunscrita, que
contiene exudado
purulento, de color,
forma y tamaño
variable.

PUSTULAS
ACNE

PUSTULA

PUSTULA
(VARICELA)

a. Por pérdida de sustancia
EXCORIACIÓN
EROSION
FISURA
FISTULA
ULCERA

EXCORIACIÓN
excavación superficial por pérdida
de epidermis, secundaria al
rascado.

EROSION
Es una lesión deprimida
debida a pérdida de la
epidermis y dermis
papilar

FISURA
Grietas lineales que
afectan a epidermis y
dermis superficial.

FISTULA
Trayecto anómalo que
comunica la superficie
cutánea con cavidad
supurativa o éstas
entre sí.

ULCERA
Es una solución de continuidad
que compromete la epidermis
y parte de la dermis y TCS de
modo que al sanar deja una
cicatriz. Si la ulceración es
lineal, se llama fisura. Si la
ulceración afecta una mucosa,
se llama afta

ULCERAS POR
PRESION
Lesión localizada
causada principalmente
por presión no
controlada y prolongada,
que determina un daño
en el tejido subyacente

ESTADIO I
Eritema cutáneo que no
palidece, en piel intacta.
En pacientes de piel
oscura observar edema,
induración,decoloración,
calor local.

ESTADIO II
.Pérdida parcial del grosor
de la piel que afecta a la
epidermis, dermis o ambas.
Úlcera superficial que
tiene aspecto de abrasión,
ampolla o cráter superficial.

ESTADIO III
Pérdida total del
grosor de la piel que
implica
lesión o necrosis del
tejido subcutáneo,
que puede
extenderse hacia
abajo

ESTADIO IV
Pérdida total del grosor de la
piel con destrucción extensa,
Necrosis del tejido o lesión en
el músculo, hueso o
estructuras de sostén (tendón,
cápsula articular, etc. ). En
este estadío como en el III,
pueden presentarse lesiones
con cavernas o trayectos

Escamas
Costra
Escara
Atrofia
Esclerosis
Cicatriz
Liquenificación
b. Por modificación de lesiones
primitivas
PERMANENTES TEMPORALES

ATROFIA
Área de adelgazamiento
de la piel, que se
caracteriza por la
pérdida de vello,
transparencia de vasos
sanguíneos y
plegamiento excesivo.

ESCLEROSIS
Área de induración de la
piel que puede ser debida
a proliferación colágena,
infiltración celular o edema
en dermis o tejido celular
subcutáneo, y que se
caracteriza por dificultad de
plegamiento.

LIQUENIFICACIÓN
Es un engrosamiento de la
epidermis y, a veces, de la
dermis, con aumento del
reticulado como
consecuencia de rascarse
durante un tiempo
prolongado

CICATRIZ
Área de regeneración
de un defecto cutáneo
previo con afectación
de dermis; puede ser
hipertrófica, atrófica o
esclerótica.

ESCAMAS
Depósito seco
formado por la
acumulación excesiva
de estrato córneo

COSTRA
Es una lesión que
se produce por
desecación de
exudados
(sanguinolentos o
serosos).

ESCARA
Depósito indurado
que se forma por
necrosis cutánea

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