Este documento describe la clasificación IOTA (International Ovarian Tumor Analysis) para evaluar masas ováricas. La clasificación IOTA utiliza cinco criterios ecográficos de benignidad y cinco de malignidad que aplican al 76% de los casos. También presenta el índice de riesgo de malignidad (IRM), el cual estratifica el riesgo de cáncer ovárico según los niveles de CA-125, características de la paciente y ecográficas. El componente sólido es el predictor estadísticamente más signific

1. CLASIFICACIÓN IOTA
FRANCISCO DOMÍNGUEZ
PG GINECOLOGIA - OBSTETRICIA

2. ANTECEDENTES
 QUÉ ES EL IOTA?
 COLABORACIÓN MULTICÉNTRICA
 1999 BÉLGICA – DR DIRK TIMMERMAN

3.  5 CARACTERÍSTICAS BENIGNAS Y 5 MALIGNAS (APLICABLES EN EL 76% DE LOS CASOS)
 S: 93% E: 90% VALOR DE VEROSIMILITUD POSITIVA 9,48 VALOR DE VEROSIMILITUD NEGATIVA 0,08

6. CRITERIOS ECÓGRAFICOS DE IOTA:
CIRTERIOS DE BENIGNIDAD (B)
B1 LESIÓN UNILOCULAR
B2 COMPONENTE SÓLIDO MENOR A 7 mm
B3 SOMBRA ACÚSTICA
B4 TUMOR MULTILOCULAR MAYOR A 10 cm SIN ÁREAS SÓLIDAS
B5 VASCULARIZACIÓN AUSENTE

7. CRITERIOS ECÓGRAFICOS DE IOTA:
CRITERIOS DE MALIGNIDAD (M)
M1 TUMOR SÓLIDO CONTORNOS IRREGULARES
M2 ASCITIS
M3 MAYOR A 4 PROYECCIONES PAPILARES
M4 TUMOR MULTILOCULAR MAYOR A 10 cm CON ÁREAS SÓLIDAS
M5 VASCULARIZACIÓN ABUNDANTE

8. REGLAS SIMPLES DE LOS CRITERIOS
ECÓGRAFICOS DE IOTA:
 MALIGNIDAD: 1 O + CRITERIOS DE MALIGNIDAD,
SIN CRITERIOS DE BENIGNIDAD
 BENIGNIDAD: 1 O + CRITERIOS DE BENIGNIDAD,
SIN CRITERIOS DE MALIGNIDAD
 NO CLASIFICABLE: NO EXISTEN CRITERIOS DE
MALIGNIDAD NI DE BENIGNIDAD O EXISTEN
CRITERIOS DE AMBOS GRUPOS

10. B1 – M1

11. B2 – M2

12. B3 – M3

13. B4 – M 4

14. B5 – M5

15. ÍNDICE DE RIESGO DE MALIGNIDAD
 EL RCOG HA PROPUESTO EL IRM PARA ESTRATIFICAR A LOS PACIENTES SEGÚN EL RIESGO
DE QUE LA MASA SEA UN CARCINOMA DE OVARIO BASADO EN:
 CA - 125
 ESTADO MENOPÁUSICO DE LA PACIENTE (M) (1P PRE 3P POS)
 CARACTERÍSTICAS ECOGRÁFICAS (U) (1P)
 MULTILOCULADO
 COMPONENTE SÓLIDO
 BILATERAL
 ASCITIS
 EVIDENCIA DE METÁSTASIS
 SE CALCULA: U X M X VALOR ABSOLUTO DE CA-125.
 Tomando como punto de corte un valor de 250, el score tiene una sensibilidad para
carcinoma de ovario de 75% y una especificidad de 90%

16. ÍNDICE DE RIESGO DE MALIGNIDAD:
ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO
RIESGO IRM RIESGO DE CÁNCER
LEVE MENOR A 25 MENOR AL 3 %
MODERADO 25 - 250 20%
ALTO MAYOR A 250 75%

21. PROPÓSITO:
ESTABLECER EL MEJOR
PARÁMETRO DE
DISCRIMINCACIÓN EN
ESCALA DE GRISES
CONCLUSIÓN:
COMPONENTE SÓLIDO ES EL
PREDICTOR ESTADÍSTICAMENTE MÁS
SIGNIFICATIVO DE UNA MASA
OVÁRICA MALIGNA

22. PROPÓSITO:
ESTABLECER EL MEJOR
PARÁMETRO DE
DISCRIMINACIÓN EN ECO
DOPPLER
• NÚMERO DE V.S
• UBICACIÓN DE V.S
• VELOCIDAD SISTÓLICA MAX
• ÍNDICE DE RESISTENCIA
• ÍNDICE DE PULSATILIDAD

23. GRACIAS