Recomendados
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
La actualidad más candente (20)
Similar a Clasificación Popq para prolapso en ginecología
Similar a Clasificación Popq para prolapso en ginecología (20)
Más de NoemiHuancaQuispe1
Más de NoemiHuancaQuispe1 (17)
Último
Último (20)
Clasificación Popq para prolapso en ginecología
- 1. Clasificación POP – Q Instituto Mexicano del Seguro Social Hospital General Regional No. 36
- 2. Prolapso de Órganos Pélvicos
- 3. Definición Herniación de alguno de los órganos pélvicos (útero, cúpula vaginal, vejiga o recto) de su posición anatómica normal hacia o en la vagina
- 4. Epidemiología Women's Health Initiative (WHI) • 41% de 27,342 mujeres entre 50–79 mostro algún tipo de prolapso • 3–11% de prolapsos son sintomáticos Hendrix et al 2002, Tegerstedt et al 2005, Nygaard et al 2008, Fritel et al 2009
- 5. Pelvic organ prolapse in the Women’s Health Initiative: gravity and gravidity. Am J Obstet Gynecol 2002;186:1160–6.
- 6. Etiología Obstétricos • Embarazo • Parto vaginal • Trabajo de parto • Daño en musculo elevador del ano • Neuropatía pudenda • Daño en fascia No Obstétricos • Edad avanzada • Raza negra o hispana • Obesidad • EPOC • Cirugía pélvica • Tumores pélvicos • Componente genético (espina bífida) Dietz 2008, Whitcomb et al 2009, Altman et al 2008, Rortveit et al 2007
- 7. Niveles de DeLancey Ligamentos uterosacro – ligamento cardinal • Prolapso uterino – vaginal Nivel 1: Fascia endopelvica • Prolapso de compartimie nto anterior Nivel 2: Fascia endopelvica anterior y perineal posterior • Prolapso de compartimen to posterior Nivel 3: DeLancey 1992
- 8. Clasificación Por compartimentos • Compartimento anterior – Cistocele, uretrocele • Compartimento posterior – Rectocele, enterocele • Prolapso apical – Prolapso de útero/vaginal DeLancey 1992
- 9. Clasificación POP - Q
- 10. POP – Q • En 1996, se desarrolla el sistema de cuantificación de prolapso de órganos pélvicos – Mas objetivo – Sistema para estadificar el soporte pélvico en sitios específicos – Fiabilidad probada inter e intra observador Bump et al 1996, Hall et al 1996
- 11. POP – Q 9 puntos vaginales • 2 anteriores • 2 posteriores • 2 superiores • 2 frontales • 1 Total
- 12. •Ligamento pubouretral •Incontinencia urinaria de esfuerzo. •Uretrocele •Nivel II de Lancey •Ligamentos uterosacro y cardinales. •Sensación de bulto . •Histerocele. •Nivel I de Lancey •Ligamentos uterosacros. •Enterocele •Nivel I de Lancey •Fascia rectovaginal. •Sensación de recto ocupado. •Rectocele •Nivel II de Lancey •Fascia rectovaginal. •Sensación de recto ocupado. •Rectocele •Nivel II de Lancey •Membrana perineal y cuerpo perineal. •Disfunción sexual . •Nivel III de Lancey. •Núcleo tendinoso del periné. •Disfunción sexual , “cloaca”. •Desgarro perineal crónico. •Nivel III de Lancey. •Fascia vesicovaginal •Sensación de bulto . •Cistocele •Nivel II de Lancey. Correlación Anatómica
- 14. • Se utiliza un punto definido (himen) • Todas las medidas sobre la línea media • Paciente con dorso a 45° sobre plano horizontal • Se coloca espéculo desarticulable • Tracción cervical con pozzy • Se describe máximo de protrusión ¿Cómo se hace el examen?
- 15. • Medidas proximales al himen son negativas • Medidas distales al himen son positivas • 3 medidas complementarias sin signo ¿Cómo se mide?
- 17. Punto Ubicación Sin prolapso Prolapso total Aa 3 cm proximal al meato/himen -3, +3 Ba Posición distal de cualquier parte de la pared vaginal anterosuperior ( entre Aa y fornix vaginal anterior) -3, Valor positivo igual a la posición de cúpula C Cervix o cupula vaginal D Posición más distal del Douglas/fornix posterior ¿Cómo se interpreta?
- 18. Punto Medición Sin prolapso Prolapso total Ap 3 cm proximal al himen -3 ´+3 Bp Entre el punto Ap y fornix posterior -3, Valor + igual a la posición de la cúpula vaginal . gh Desde la parte media del meato uretral hasta la implantación del hímen 2 cm pb Desde la implantación del himen en el introito hasta la parte media del esfinter anal 2 cm lvt Longitud máxima total desde el himen hasta el fondo de saco vaginal 9 cm ¿Cómo se interpreta?
- 19. - 3 - 2 - 1 0 + 1 + 2 + 3
- 21. 3cm 4 3 Medición Cuerpo Perineal
- 22. 9cm 4 3 9 Medición Hiato Genital
- 23. 8cm -8 4 3 9 Medición Punto C
- 24. 9cm -8 4 3 9 -9 Medición Punto D
- 25. Aa (-1) Ba(-2) -1 -2 -8 4 3 9 -9 Medición Punto Aa Ba
- 26. Ba (+2) Medición Punto Ba
- 27. Ap(-2) -1 -2 -8 4 3 9 -2 -9 Medición Punto Ap
- 28. Bp(-2) -1 -2 -8 4 3 9 -2 -2 -9 Medición Punto Bp
- 30. Conclusión
- 31. Gracias