Club de Revistas - Comité NeuroAnestesia SCA.

1. CLUB DE REVISTA:
CIRUGÍA DE COLUMNA

3. INTRODUCCIÓN
Uso RNM de rutina
Parálisis residual, retraso en la recuperación de la anestesia general,
Reacciones anafilácticas liberación histamina,
Uso Neostigmina / atropina, recurarización, etc.
Uso continuo?
Posición  prono
Campo quirúrgico

4. MATERIALES Y MÉTODOS
• 86 pacientes
• ASA I – II
• TIVA
• >1h
• Prono
Inclusión
• Edad inferior a 18 años o más de 75 años,
• medicamentos que se sabe que interfieren con los BNM
• enfermedades que afectan la transmisión neuromuscular,
• sedantes antes de la cirugía
• Inestabilidad hemodinámica
• Hb <8
Exclusión
Casos y controles
Doble ciego

5. Monitoria ASA,
BIS, invasiva
TOF,T°>32
LEV: L Ringer,
diuresis adecuada
Anestesia:
Midazolam,
fentanilo,
succinilcolina
Mantenimiento:
propofol y
remifentanilo
Atracurio vs SSN Efedrina, atropina
Reversión si TOF <
90

6. TOF y BIS: inicio, 30, 60 y extubación
Consumo propofol
Apertura ocular
Retraso extubación
Movimientos y Tono por el cirujano

7. RESULTADOS

11. CONCLUSIONES
Caracteristicas
similares
Extubación
mas temprana,
menor
sedación
Profundidad
No
movimientos
Limitación:
observación
de
movimientos

12. Concluimos que para los pacientes sometidos a
anestesia general para cirugía espinal mayor, el
mantenimiento adecuado con propofol-remifentanil
asegura una adecuadas condiciones sin in el uso de
NMDs.
Es poco probable que la anestesia general con
NMDs ofrezca mejores condiciones quirúrgicas en la
cirugía de la columna vertebral vs anestesia sin
NMD.