El cáncer de ovario constituye el 23% de los tumores genitales y es la principal causa de muerte por cáncer genital en mujeres. Se presenta principalmente entre las edades de 50 y 59 años y los factores de riesgo incluyen la edad, la nuliparidad y el alto consumo de grasas. Existen varios tipos histológicos de cáncer de ovario que se diseminan principalmente de forma directa, linfática o hematógena dentro de la cavidad pélvica o abdominal. El diagnóstico se realiza mediante exámen

1. Cáncer de Ovario Facultad de Medicina UBA

2. Cáncer de Ovario Frecuencia Constituyen el 23 % de los tumores genitales Son la principal causa de muerte por cáncer genital (52 % de las muertes por Cáncer Ginecológico) La edad promedio de aparición es 50 - 59 años En jóvenes son más frecuentes los de tipos de células germinales En EEUU: 20.000 casos nuevos por año

3. Cáncer de Ovario Factores Epidemiológicos Edad: mayor frecuencia entre 4ta. y 6ta. década Nuliparidad. Edad tardía del 1er. Embarazo. Protección de los ACO Factores Hereditarios Alteraciones Cromosómicas Factores Demográficos Alto Consumo de Grasas

4. Cáncer de Ovario Clasificación Histológica Tumores Epitaliales (Benignos, Malignos, Borderline) Serosos-Mucinosos-Endometroides- De Cel. De Transición- Mixtos-Indiferenciados. Tumores del estroma-Cordones Sexuales De Cel. De la Granulosa-De Estromagranulosa-Fibrotecomas-Androblastoma-De Cel. De Sertoli y Leydig Tumores de estirpe Germinal Disgerminoma-Corioca-Teratoma Gonadoblastoma Tumores metastásicos

5. Cáncer de Ovario Diseminación Diseminación Directa Diseminación Linfática Diseminación Hemática Metástasis Intraperitoneal

6. Cáncer de Ovario Clínica Estadios Iniciales Generalmente asintomáticos Por Mayor extensión Tumoral Compresión de Organos Vecinos Estadios Avanzados Dolor Difuso Ascitis Distensión Abdominal Impregnación Neoplásica Oclusión Intestinal Disnea Sindromes Paraneoplásicos

7. Cáncer de Ovario Factores Pronósticos Estadio Clinico-quirúrgico Grado Histológico Borderline-Bien diferenciados Tumor Residual post tratamiento primario Tipo Histológico Borderline Mejor Pronóstico: Endometroides-Transicionales Peor Pronóstico: Mucinosos-Cel. Claras-Indiferenciados

8. Cáncer de Ovario Diagnóstico Sospecha Clínica Edad-Síntomas locales y Grales.-Ascitis-Tumor Exámen Ginecológico Bilateralidad-Irregular-Fijeza-Ascitis-Nódulos en Douglas-Punción de ascitis Laboratorio Anemia-Marcadores Biológicos (Ca 125) Exámenes Complementarios Ecografía TAC Radiología Laparoscopía

9. Cáncer de Ovario Estadificación FIGO E I: limitado a los ovarios – Ic: Citología peritoneal (+) E II: limitado a la pelvis, IIc: citología peritoneal (+) E III: fuera de la pelvis, MTS en peritoneo, IIIc: ganglios retroperitoneales (+) E IV: MTS a distancia, o derrame pleural (+) o MTS en parénquima hepático

10. Cáncer de Ovario Sobrevida por Estadío a los 5 años IA 70 % IB 63 % IC 50 % IIA 52 % IIB 42 % III 12 % IV 4 %

11. Cáncer de Ovario Complicaciones de la Enfermedad Obstrucción Intestinal Dificultad Respiratoria Trombosis Venosa Caquexia Coagulación Intravascular Diseminada Ascitis Síndromes Paraneoplásicos Manifestaciones de MTS

12. Cáncer de Ovario Tratamiento Cirugía Diagnóstica Estadificación Terapeútica: AHT-Citoreducción Paliativa 2ond. look Quimioterapia Uni o Poliquimioterapia Sistémica o Intraperitoneal Radioterapia