La coccidioidomicosis es una infección fúngica causada por Coccidioides immitis que se contrae por inhalación y cuyo portal de entrada son los pulmones. Puede presentar lesiones cutáneas como eritema nodoso o eritema multiforme en las etapas iniciales. La forma primaria suele ser asintomática pero puede causar síntomas respiratorios o diseminación a otros órganos como la piel, huesos y meninges. El tratamiento incluye antifúngicos como anfotericina B e

1. DERMATOLOGIA
COCCIDIOIDOMICOSIS
UNIDAD ACADEMICA DE
MEDICINA

2. Coccidioidomicosis
 Infección micótica
 Coccidioides Inmitis
 Zonas desérticas
 Inhalación
 Portal de entrada: Pulmones
 50% no son afectados o presentan síntomas
leves

3. Lesiones cutáneas
 Se pueden presentar en las etapas iniciales
de la infección (primaria)
 Eritema nodoso
 Eritema multiforme

4. ERITEMA NODOSO
 Aparece característicamente en:
 Espinillas
 Nalgas
 Tobillos
 Pantorrillas
 Muslos
 Brazos

5. Eritema Nodoso
 Lesiones planas, duras, rojas, endurecidas y
calientes.
 Aproximadamente 2.5 cms
 Púrpura a los pocos días.
 A las semanas se desvanecen, dejando un
parche pardo y plano
 No ulcerados

8. Eritema Multiforme
 Con inicio súbito, puede recurrir
 Puede diseminarse
 Puede aparecer como nódulo, pápula o mácula
 Lesión central rodeada de anillos concéntricos
de palidez y enrojecimiento, también
denominada "diana", "iris" o "blanco"
 Puede tener vesículas y bulas (ampollas de
diferentes tamaños)

9. Eritema Multiforme
 Localizada en las piernas, brazos, palmas,
manos o pies
 Puede comprometer la cara o los labios
 Generalmente no se compromete el
tronco
 Generalmente es simétrica

11. Lesiones cutáneas (Diseminada)
 Pápulas
 Pústula
 Nódulo
 Pueden ulcerarse
 En cara
 Puede desarrollar abscesos

14. COCCIDIOIDOMICOSIS
CUADRO CLINICO

15. 1.- Forma Primaria⃗ ocasionalmente asintomático
Aun con presencia de síntomas, el examen clínico no permite
hacer diagnostico.
 Cuadro respiratorio benigno confundido con estado gripal
(cefaleas, escalofríos, fiebre, tos c/expectoración muco
purulenta, sanguinolenta o hemoptisis franca)
 Cuadro parecido a bronconeumonía
(fiebre alta, ataque a edo. gral. dolor toráxico intenso,
derrames pleurales, pleuritis seca que pueden dejar secuelas)
 Manifestaciones Cutáneas tipo Inmunológicas
(eritema nudoso con nudosidades en piernas principalmente o
polimorfo con manchas eritematosas, pápulas y ampollas en
diferentes partes del cuerpo)

16.  Todos los síntomas desaparecen en 20 o 30 días sin dejar
huellas visibles ni radiográficas para sospechar una
primoinfección, solo intradermoreacción positiva para
coccidioidina o la esferulina.
 En cada 2 de 1000 infectados o menos; una reinfección
endógena o el foco pulmonar activo produce
diseminación hacia.
 Piel
 Ganglios
 Huesos
 Pulmón
 Aparato digestivo
 MeningesEstas diseminaciones
producen la gravedad
de los casos de
coccidioidomicosis.

18.  PIEL Y GANGLIOS
⃗ Lesiones gomosas y abscesos fríos semejantes a los de Tb.
⃗ Lesiones crónicas sin datos mayores de inflamación, no dolorosas,
que fistulizan dejando salir exudado purulento cremoso con
elemento parasitario del hongo
⃗ Forman cicatrices deformantes , retractiles
⃗ Mas frecuentemente en cuello, axilas e ingles
⃗ Si son 2rias a lesiones óseas o articulares, se presentan en
rodillas, codos, maleolos o esternón.
⃗ Pequeño nódulo que se cubre de escamas o verrugosidad o
ulceraciones
⃗ Luego se producen placas verrugosas, vegetantes o ulcerosas
alrededor de nariz y boca.

19. Coccidioidomicosis sistémica
diseminada a tejido celular
subcutáneo.
Múltiples lesiones en la piel
resultado de la propagación del
hongo en los tejidos humanos
LESIONES
COCCIDIOIDO-
MICOSIS

20. Esférula de
doble
membrana
abriéndose

21.  HUESOS Y ZONAS OSTEOLÍTICAS
⃗ Destrucción de medula ósea
⃗ Colecciones purulentas que producen abscesos
oscifluentes al canalizarse (como en los de Tb.)
• MENINGES
⃗ Cuadro atípico de meningitis
• PULMONES
⃗ Lesiones pulmonares como Tb. sin bacilo de Koch
⃗ En RX infiltrados pulmonares, cavernas, pleuritis,
aumento de trama hiliar, zonas de condensación.

22. En el centro del pulmón
izquierdo hay múltiples
cavidades de pared
delgada (vistas como áreas
claras de la imagen) con un
diámetro de 2 a 4
centímetros.
Al lado de estas áreas
claras, se encuentran áreas
de parches claros con
bordes irregulares y poco
definidos.
Una sola lesión (nódulo
pulmonar) en la parte superior
del pulmón derecho (se puede
observar como un área clara al
lado izquierdo de la imagen). El
nódulo tiene bordes bien
definidos y es uniforme en
cuanto a densidad.
Imagen de cavitación
apical derecha con nivel
hidroaéreo, y otra
cavidad en la región
subclavicular izquierda

23. Tratamiento
 Medicamentos antimicóticos (IV u oral)
 Amfotencina B
 Itraconazol
 Ketoconazol
 Fluconazol

24. Pronóstico
 Varian resultados dependiendo de la etapa y
extensión.
 La enfermedad diseminada tiene una mayor
tasa de mortalidad, particularmente en
pacientes inmunosuprimidos.

25. Complicaciones
 Infección bacteriana secundaria a la piel
 Abscesos
 Relacionadas a medicamentos