La coccidioidomicosis es una micosis causada por la inhalación de esporas del hongo Coccidioides. Se manifiesta principalmente como una infección pulmonar aguda, aunque en algunos casos puede diseminarse a otros órganos. El diagnóstico se realiza mediante la visualización del hongo en muestras respiratorias o tejidos, o pruebas serológicas. El tratamiento de elección es la anfotericina B, aunque también se usa ketoconazol.

1. Universidad Autónoma de Tamaulipas
Facultad de Medicina e Ingeniería en sistemas
computacionales.
COCCIDIOIDOMICOSIS
EM. Sarmiento Garza, Yuliana
Dr. Salvador Sobrevilla Ondarza

2. SINONIMIA
 Enfermedad de Posadas y Wernicke.
 Enfermedad de California.
 Fiebre del Valle de San Joaquín.

3. DEFINICIÓN
 Micosis endémica adquirida por inhalación y causada por el
hongo dimorfo
 Coccidioides immitis
 Coccidioides posadasii
 La infección primaria, habitualmente, involucra los
pulmones.
 Si bien la enfermedad extrapulmonar, usualmente, involucra
la piel, SNC, huesos y articulaciones, tiene la capacidad de
infectar cualquier órgano o tejido.

4. EPIDEMIOLOGIA
 Coccidioides immitis solo crece en zonas especificas:
 Desiertos semiáridos con suelos alcalinos
 Estaciones secas de varios meses seguidas de lluvias
intermitentes, sin heladas y con vegetación xerófila y
matorrales como la gobernadora (Larrea tridentata).
 Las esporas viajan en el aire o el agua.

5. EPIDEMIOLOGIA
 El área endémica principal está localizada en las zonas
áridas del sur de Estados Unidos, alcanzando su
prevalencia máxima en el Valle de San Joaquín(California),
Arizona, Nevada, Nuevo México y Texas.
 En México: Baja California, Sonora, Chihuahua y Sinaloa.

6. EPIDEMIOLOGIA
 No hay transmisión de persona-persona, se adhiere del
ambiente.
 Afecta a personas de cualquier edad y sexo.

7. ETIOPATOGENIA
Fase parasitaria
• Genera esferulas
Fase saprofita
• Genera filamentos artrosporados, cumple su ciclo vital en el suelo

8. ETIOPATOGENIA
Dentro del cuerpo
(pulmones), las
artroconidias se
convierten en esférulas.
La esférula aumenta su
Lo cual genera una
tamaño, dentro de ella se
enfermedad diseminada.
desarrollan endosporas.
Las endosporas también La esférula
pueden propagarse a eventualmente se rompe
otras partes del cuerpo a y libera las endosporas,
través de la sangre o de que se desarrollan en
la linfa. nuevas esférulas.

9. En las formas
Casi siempre hay
diseminadas son
curación
favorecidas por
La inhalación de esporas, espontanea e
factores genéticos.
produce la infección. inmunidad
Raciales, SIDA,
especifica (60-
adm. De
90%)
glucocorticoides.

10. ETIOPATOGENIA.
 Clasificación:
1. Pulmonar
2. Diseminada
3. Cutánea primitiva

11. CUADRO CLÍNICO INCUBACIÓN 1-4 SEM.
 Forma primaria pulmonar. (sintomática o asintomática)
 Fiebre
 Malestar general
 Adinamia
 Disnea
 Dolor retroesternal
 Tos con expectoración
 Hemoptisis
 Puede haber eritema nudoso.

12.  En el 5% hay lesiones pulmonares residuales
(coccidioidoma) o cavitarias que se manifiestan por
hemoptisis.

13.  La coccidioidomicosis diseminada se produce en un
pequeño porcentaje de casos, y puede desarrollarse
semanas, meses o años después de la infección primaria.
 Normalmente es aguda, y puede ser rápidamente letal sin
tratamiento.

14. CUADRO CLÍNICO
 Cuando se propaga a la piel, se puede observar una gran
variedad de lesiones.
 Nódulos
 Gomas
 Abscesos
 Fistulas cerca de las cadenas ganglionares
 Ulceras
 Lesiones verrugosas y vegetantes

15.  La primo infección es excepcional y se
manifiesta por:
 Chancro
 Linfangitis
 Adenitis regional

16.  Los ganglios linfáticos infectados pueden volverse
necróticos y ulcerarse o drenar.
 La diseminación al sistema musculoesquelético puede tiene
como consecuencia osteomielitis, artritis séptica o sinovitis.
 La artritis usualmente afecta a una sola articulación, como
las rodillas, puede ser migratoria.

17.  La diseminación al sistema nerviosos central (SNC)
usualmente tiene como consecuencia meningitis
coccidioidal; Con fiebre, dolor de cabeza y signos de
irritación meníngea.

18. COCCIDIOIDOMICOSIS CUTÁNEA PRIMARIA,
 Es consecuencia de la inoculación directa en la piel, es
poco frecuente.
 La lesión inicial es un nódulo ulcerado.
 La infección se disemina a lo largo de los vasos linfáticos, y
suele estar acompañada de linfadenopatía regional.
 Las lesiones usualmente sanan espontáneamente en pocas
semanas en inmunocompetentes.

19. DATOS DE LABORATORIO
 Puede diagnosticarse mediante la visualización del parásito
en secreciones respiratorias, fluido pleural, tejidos o
exudados con Hidróxido de potasio (KOH).
 Diámetro de 10-80 µm. Presenta doble membrana y
contiene endosporas (2-5 µm).
 Serología
 Rx tele de tórax

20. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Forma pulmonar Forma cutánea
• Tb • Tb
• Histioplasmosis • Micetoma
• Esporotricosis

21. TRATAMIENTO
 Solo 1 de cada 1000 casos llega a
enfermedad crónica grave, procede a
hospitalización con administración de
Anfotericina B.
 0.25 -1 mg/ kg sin sobrepasar 50 mg/dia.
 También puede usarse ketoconazol, 400
mg/día por vía oral durante meses o años.

22.  Efectos indeseables:
 Nauseas, Cefalalgia, Escalofríos y fiebre.
 Nefrotoxicosis, necrosis hepática y arritmias
cardiacas.