El hongo Histoplasma capsulatum causa la histoplasmosis, una infección fúngica que generalmente afecta los pulmones. Puede ser asintomática o causar síntomas como fiebre, tos y dificultad respiratoria. En algunos casos, la infección se disemina a otros órganos. El diagnóstico incluye exámenes de sangre, esputo y radiografías de tórax. Los tratamientos con antimicóticos como anfotericina B e itraconazol suelen ser efectivos.

1. Rhode Yamileth Mtz.
ICEST MATAMOROS.
INFECTOLOGIA

2. Micosis sistémica
que afecta al sistema
retículoendotelial de
personas y animales.
Enfermedad
producida al inhalar
las esporas de un
hongos patógeno.
La enfermedad casi
siempre se inicia en
los pulmones
.Compromete el
sistema monocitohistiocitario.

3. Es una micosis exógena. Puede ser benigna asintomática, o
grave diseminada, que puede llegar a ser sistémica.
Posee un tamaño aproximado de 1.2 m. Se presenta en 2
formas diferentes (dimorfo).
una levaduriforme y otra micelial
Puede cursar una forma asintomática,benigna, que transcurre
inadvertida
(50 – 80 %)
Diseminarse ampliamente y ser letal.

4. Fase micelial: desarrolla
a 28º C en medios no
enriquecidos,
Fase levaduriforme:
desarrolla a 37º C en
medios enriquecidos,
micelio hialino,
ramificado, tabicado, 2 a
3 m de diámetro;
agar-sangre, agar sangre- cisteína, con 10
% CO2, levaduras
microconidios globulosos
o piriformes, lisos de 2 a
3 m;
pequeñas, 2 a 5 m, un
solo brote.
Macroconidios
globulosos, expansiones
digitiformes, 8 a 15 m.

5. H. Capsulatum var.
capsulatum.
El agente causal el el hongo
Histoplasma capsulatum que
afecta a hombres y animales.
Este hongo presenta tres
Variedades:
H. Capsulatum var. duboisii.
H. Capsulatum var.
farciminosum.

6. A esta enfermedad se
la puede denominar
como:
Reticuloendoteliosis
HISTOPLASMOSIS
•Enfermedad de
Darling
Fiebre de las
cavernas
Fiebre de los mineros

7. Enfermedad cosmopolita
Micosis respiratoria mas frecuente en el
mundo
Todas las razas
En adultos predomina en varones 3:1
Riesgo a la exposición

8. DISTRIBUCION GEOGRAFICA
En más de 60 países
de zonas templadas ó
tropicales y húmedas.
predominando en
América y Africa.
Los histoplasmas se
relaciona especialmente
con el guano de las aves
y las cuevas habitadas
por murciélagos..
HABITAT NATURAL
Suelos de criaderos de
pollos, gallina y otras
aves de corral,
y las cavernas de
murciélagos y palomas.
VÍA DE INFECCIÓN
Inhalatoria
alvéolos pulmonares
Fagocitados por macrófagos
No se destruyen

9. Factor de riesgo ocupacional
• Mineros
• Arqueólogos
• Espeleólogos
• Guías de turismo
• Visitantes de sitios naturales
• Exploradores de cavernas

10. •
•
•
•
•
Linfomas
Leucemia
Trasplantes de órganos
Glucocorticoides
Tratamientos
inmunosupresores
• SIDA (tercera micosis en
frecuencia) – lesiones
cutáneas
Oportunista en
inmunocomprometidos
• Inhalatoria
• Periodo de incubación:
• -15 a 18 días
• Periodo medio: 10 días
Vía de infección

11. El hongo crece en el suelo
enriquecido con la excreta
de murciélagos ó de
pájaros (especialmente
pollo) colectada por tres ó
más años.
El respirar la esporas es la
causa de la
infección. Usted no puede
contraer la histoplasmosis
de otra persona.
El hongo produce esporas
que se mesclan con el
aire al disturbar el suelo
contaminado.

12. FORMAS CLINICAS DE LA HISTOPLASMOSIS
Pulmonar
* El sitio de presentación
Extrapulmonar
Diseminada
Aguda
* La duración de la infección
Subaguda
Crónica
Primaria
* Tipo de infección
Reinfección

13. HISTOPLASMOSIS
PULMONAR
A- PRIMARIA
AGUDA
B- CAVITARIA
CRONICA
CHISTOPLASMOMA

14. HISTOPLASMOSIS
DISEMINADA
a- aguda
bsubaguda
c- crónica
dprogresiva
LOCALIZACIONES
EXTRAPULMONARES
Agenitourinario
B-renal
Cgastrointestinal
D-sistema
nervioso
central
E-ocular

15. a- Histoplasmosis primaria aguda
Se presenta en hospedero
inmunocompetente.
Generalmente en zonas
endémicas. Las radiografías
presentan un infiltrado intersticial
alveolar difuso.
Estos cambios pueden resolverse
completamente o
dejar calcificación.

16. bHistoplasmosis
cavitaria
crónica
Generalmente son
fumadores de larga data,
que
trabajan en zonas
endémicas.
Hay deterioro
pulmonarrogresivo.
Presenta calcificaciones.
Puede diseminarse a
otros órganos.

17. c-Histoplasmoma
Es una masa fibrosa creciente que se
desarrolla alrededor de un foco curado de
infección primaria pulmonar. Se produce
encapsulación fibrosa y calcificación.
La fibrosis es una respuesta al material
antigénico del centro de la lesión. Si el
histoplasmoma no deja de crecer puede
necesitarse tratamiento quirúrgico.

18. a- Histoplasmosis aguda
Se limita a niños y jóvenes. Hay hepatomegalia, linfadenopatía y a
veces ulceraciones orofaríngeas.
b- Histoplasmosis subaguda
Se presenta en adultos. Esta involucrado el tracto gastrointestinal,
endocarditis, meningitis, insuficiencia adrenal y ulceración
orofaríngea. La hepatomegalia esta casi siempre presente.

19. c- Histoplasmosis crónica
Forma usual que ocurre en adultos
inmunocompetentes.
Localizaciones: mucosas orofaríngeas,
pulmones, hígado y bazo.
Hay ulceras vegetantes con fondo rojizo
cubierto de secreciones blanquecinas.
Las lesiones cutáneas son de tipo pápulo
pustulosas o ulceradas. Pueden estar
cubiertas por costras sero hemáticas

20. Ocurre en adultos inmunocomprometidos incluyendo aquellos con SIDA.
Presentan pérdida de peso, hepatomegalia, esplenomegalia y
compromiso pulmonar.
d- Histoplasmosis
progresiva

21. a- Genitourinario: Es parte de una enfermedad
sistémica. Poco frecuente. Se pueden
presentar úlceras mucocutáneas en pene y
labios de vulva. La infección prostática puede
ser asintomática o causar prostatitis aguda o
crónica.
Riñones: Se presenta con hematuria,
proteinuria e insuficiencia renal. Se manifiesta
en pacientes transplantados.

22. c- Gastrointestinal: Presencia de granulomas o
úlceras
d- Sistema nervioso central: Se presenta con
meningitis en pacientes con SIDA y sin SIDA
con enfermedad diseminada. Puede ser
asintomática, variable o crónica.
e- Ocular:Se produce por diseminación
hematógena, generalmente en niños. Produce
granuloma. El deterioro de la visión puede
ocurrir años después.

23. Se produce
por vía
respiratoria.
Microconidios
capturados
por
macrófagos
Gérmenes
llegan al
alveolo
pulmonar:
fagocitados
por
macrófagos.
Germinan
dando
blastosporas.
Se reproducen
localmente
Siguen vía
linfática.
A través de
conducto
torácico
invaden vía
sanguínea y
se diseminan
a tejidos y a
órganos.
Parasitan a
órganos del
sistema
inmunohistocitario.

24. Respuesta inflamatoria inespecífica a
pilimorfonucleares y luego con linfocitos y macrófagos.
Fagocitan gérmenes sin destruirlos, permitiendo su
desarrollo
La enfermedad generalizada es mortal.

26. Histoplasmosis
pulmonar asintomática
aguda: no se
presentan síntomas
Histoplasmosis
pulmonar sintomática
aguda:
Histoplasmosis
pulmonar crónica:
Fiebre
artralgias
dolor torácico
Escalofríos
Eritemas
nodosos
tos,
posiblemente
expectorando
sangre
tos
fiebre
dolor torácico al
inspirar
dificultad
respiratoria
sudoración

27. Histoplasmosis
diseminada:
Otros síntomas de
histoplasma:
Fiebre
Infiltrados
pulmonares
dolor articular
Fiebre
hepatoesplen
omegalias
salpullidos
dolor de cabeza
Perdida de peso
Síntomas
digestivos
Sint. Resp.
Neurológicos y
óseos.
rigidez en el cuello
úlceras bucales
lesiones cutáneas
nódulos cutáneos
(protuberancias
rojas llamadas
eritema nudoso),
casi siempre en la
parte baja de las
piernas

28. La forma de diagnosticar la
histoplasmosis depende de las
partes del cuerpo
comprometidas. Los exámenes
que se pueden realizar abarcan:
Tomografía computarizada del
tórax
Exámenes de orina, sangre o
esputo para buscar signos de la
infección de histoplasmosis
Radiografía de tórax

29. MATERIALES CLÍNICOS
Biopsias, Esputo, Lavado
bronquio alveolar, Punción
de médula ósea, hepática
o esplénica, Sangre
entera, Líquido
cefalorraquídeo,
Escarificaciones.
Coloraciones: Giemsa,
Gomori-Grocott.

30. •
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Tuberculosis pulmonar
Coccidioidomicosis
Paracoccidioidomicosis
Criptococosis
Neumonías virales y bacterianas
Fibrosis pulmonar difusa
Leishmaniosis visceral
Mononucleosis infecciosa
Paludismo
Brucelosis

31. El principal tratamiento
para la histoplasmosis son
los fármacos antimicóticos.
La anfotericina B, el
itraconazol y el
ketoconazol son los
tratamientos usuales.
Los antimicóticos se
pueden administrar por vía
intravenosa, dependiendo
de la forma o etapa de la
enfermedad.
En algunos casos, se
puede necesitar un
tratamiento prolongado
con antimicóticos.

32. Benigno
La mayoría de los
enfermos con
tratamiento se
recupera y no hay
recaídas
La forma cutánea
primitiva cura sola,
pero en
inmunodeprimidos
puede diseminar
La forma pulmonar
aguda casi
siempre cura sola
En SIDA la
recuperación es
rara, mortalidad de
83 a 100 %

33. Se relaciona con
tuberculosis
La pericarditis
puede causar
estenosis valvular
Ulceras
intestinales causan
síndrome de
absorción intestinal
deficiente
Hay deterioro pulmonar
Las formas
cavitarias pueden
ser invadidas por
Aspergillus
Enfermedad de
Addison si afecta
suprarrenales

34. En áreas
contaminadas
Uso de
mascarilla y
aspersión con
formol a 3 %
Trabajar en
tierras
húmedas
Pacientes con
infección por
VIH evitar
exposición

35. • http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/
001082.htm
• http://www.infecto.edu.uy/espanol/revisiontemas/tema4/hi
stotema.htm
• http://www.vdh.state.va.us/epidemiology/factsheets/spani
sh/Histoplasmosis.htm