Este documento describe la Coccidioides immitis, un hongo que causa coccidioidomicosis. Se transmite por inhalación de esporas del hongo en el suelo de zonas endémicas. La mayoría de las infecciones son asintomáticas, pero algunos pacientes desarrollan síntomas similares a la gripe. Menos del 1% experimenta una infección diseminada que puede ser mortal. El diagnóstico se realiza mediante cultivos, pruebas serológicas o detección microscópica de esférulas

1. Coccidioides immitis
Microbiologia medica
Juan Pablo Müller Velasco 135304
Profesor: PhD. Naum Lobo
Martes 22 septiembre 2015

2. Caracteristicas generales
• Junto con la C. posadasii, son los agentes patógenos que dan lugar a la
coccidioimicosis, también conocida como “la fiebre del valle”.
• Genera colonias algodonosas de color blanco/dorado.
• Muy resistentes al entorno, los artroconidos de 3 x 6 micrómetros, persisten
durante años
• La enfermedad se adquiere por inhalación, afectando a los pulmones
primariamente.
• Al inhalarse, de instalan y cambian de forma a ser redondas y contienen
endosporas.

3. Caracteristicas generales
• En los cortes histológicos y en muestras de esputo las esférulas alcanzan 80
micrómetros
• Al romperse la pared de las esférulas, éstas liberan endosporas y pueden formar
nuevas esférulas.

4. Patogenia y
manifestaciones
clínicas
• La inhalación de los artroconidios causa
la infección primaria, pero es
asintomática en el 60% de los pacientes
• Las cutirreacciones a las esferulinas son
un método de diagnostico certero.
• El otro 40% de los infectados presenta
síntomas similares a la influenza, a este
trastorno se le conoce como la fiebre del
valle.
• Despues de una o dos semanas el 15% de
los pacientes presentan
hipersensibilidad, como eritemas o
erupciones.
• En las radiografías se observan
adenopatía hiliar con infiltrados
pulmonare, neumonía, derrame pleural o
nódulos.

5. Patogenia y manifestaciones clínicas
• Menos del 1% de los pacientes presentan coccidioimicosis secundaria (diseminada),
suele ser mortal.
• Afecta más a los varones y ciertos grupos raciales, principalmente filipinos y
afroamericanos.
• Puede considerarse como oportunista para personas con inmunodeficiencias.
• Los pacientes pueden presentar una neumopatía crónica pero progresiva.
• La diseminación puede tardar un año y afecta primariamente a la piel, huesos,
articulaciones y meninges
• Los pacientes con cutirreacción positiva normalmente significa que su sistema
inmune puede defender de la reinfección.

6. Patogenia y manifestaciones clínicas
• Debido a que en el examen radiológico el cuadro clínico es muy similar a la neumonía
por Pneumocystis, es importante que se determine que no sea una coccidioimicosis
antes de iniciar tratamiento.
• El diagnostico se hace por medio de cultivo sanguíneo y por detección de esférulas y
endosporas

7. Pruebas diagnosticas de laboratorio
• Pueden ser muestras de esputo, sangre, exudado de lesiones cutáneas, LCR, orina y
biopsias.
• En el examen microscópico se utilizan técnicas de tinción como el hidróxido de
potasio o calcoflúor blanco, para facilitar la detección de las endosporas y esférulas.
• En los cultivos se utilizan agares como agar sangre, Sabouraud, se incuban a 37º C, se
preparan con antibacterianos y cicloheximida. Se debe hacer en una cabina de
seguridad, debido a su infectividad. Se identifica por medio de inoculación en
animales o por una sonda de DNA especifica.

8. Pruebas diagnosticas de laboratorio
• En estudios serológicos, se detectan IgM especifico a la coccidioidina, por
aglutinación de latex. Los IgG específicos se detectan por inmunodifusion o fijación
del complemento.
• En las cutirreacciones se utiliza primariamente la esferulina de modo que se observe
la reacción alérgica, la cual disminuye substancialmente después de un año de la
infección primaria.

9. Tratamiento
• El itraconazol es un fungicida que da buenos resultados en caso de que la infección
primaria resulte sintomática.
• Si sucede la coccidioimicosis se recomienda la utilización de anfotericina B.
• Los pacientes que sufran de meningitis se les administra fluconazol.
• A veces se necesita la extirpación de las cavidades primarias, que resulta ser
curativo.

10. Epidemiologia y
control
• Las áreas endémicas se encuentran en
el sur de Estados Unidos y al noroeste
de México.
• Los periodos de mayor incidencia son
durante el verano cuando hay
tolvaneras que levantan las esporas.
• También se encuentran casos aislados
en Centroamérica y Sudamérica.
• En california, hubo una crisis epidémica
de coccidioimicosis en el valle de San
Joaquín, en donde aumento más de 10
veces la incidencia.
• La enfermedad no es transmisible de
una persona a otra y no hay pruebas de
que sea zoonótica.
• Para prevenir la enfermedad se debe
mantener limpias de polvo las
carreteras y plantar hierbas o cosechas
y utilizar aspersores de aceite.