Este documento describe tres parásitos intestinales no invasivos que causan diarrea no inflamatoria: Cryptosporidium parvum, Isospora belli y Cyclospora cayetanensis. Explica sus características microscópicas, métodos de diagnóstico, manifestaciones clínicas, epidemiología y medidas de control.

1. Licda. Tamara Velásquez Porta
Colaboración fotos Lic. José Guillermo Carrillo Paredes

2.  Parásitos intestinales
 No invasivos
 Causan diarrea no inflamatoria
 Especies más importantes
◦ Cryptosporidium parvum
◦ Isospora belli
◦ Cyclospora cayetanensis

3.  Tinción alcohol ácido resistente modificada.
 Microscopía por contraste de fases
◦ muestra en fresco
 Epifluorescencia con microscopía UV
◦ autofluorescencia azul o verde
 Esporulación
◦ dos esporoquistes, con dos esporozoitos c/u
 Biología Molecular: PCR

4. Tinción alcohol ácido resistente para coccidios
Preparar un frote de heces
Fijar el frote con calor

5. Colorantes:
Carbol Fucsina
Alcohol Ácido
Azul de Metileno
Paso 1: cubrir el frote de heces
con carbol fucsina por 5 minutos

6. Paso 2:
Calentar el frote con carbol fucsina
hasta obtener vapores blancos, no
hervir.
Paso 3: Lavar con agua

7. Paso 4: cubrir el frote con alcohol ácido por 1 minuto
el frote debe quedar desteñido, si es necesario dejar
otros 30 segundos el alcohol ácido.
Paso 5: lavar con agua

8. Paso 6: cubrir el frote con
azul de metileno, 1 minuto.
Paso 7: lavar con agua

9.  Epidemiología
◦ Fue reportado como patógeno humano 1976
◦ Desde 1982 es reconocido como causa severa de
diarrea en personas viviendo con VIH/Sida
◦ Puede causar diarrea en niños inmunocompetentes,
menores de 5 años.

10.  Transmisión
◦ Fecal-oral (agua contaminada)
◦ Heces humanas y de animales son fuente de
contaminación
◦ Ooquistes de C. parvum son resistentes al cloro

11.  Manifestaciones clínicas
◦ Diarrea acuosa, dolor de cabeza, dolores abdominales,
nausea, vómitos y fiebre baja
◦ En personas sanas (niños) la diarrea puede durar 1-2
semanas. En adultos es agudo (brote)
◦ En personas viviendo con VIH/Sida puede durar meses

12.  Diagnóstico
◦ Frotes delgados de heces teñidos con tinción de alcohol-
ácido resistencia (Zielh-Neelsen o Kinyoun modificado)
◦ Observación de ooquistes redondos u ovalados, color
fucsia o rojo intenso y algunos desteñidos. Miden 4-6
micras de diámetro

13. Ooquistes de C. parvum (objetivo 10X), tinción alcohol ácido resistente
Foto: Tamara Velásquez Porta
Foto cortesía de: José Guillermo Carrillo Paredes

14. Ooquistes de C. parvum (objetivo 100X), tinción alcohol ácido resistente
Foto cortesía de: José Guillermo Carrillo Paredes
Foto: Tamara Velásquez Porta

15.  Epidemiología
◦ Causa de diarrea debilitante en personas viviendo con
VIH/Sida
◦ Diarrea crónica en niños menores de 5 años
inmunocompetentes y adultos (brote)
 Transmisión
◦ Fecal-oral (agua y fruta)

16.  Manifestaciones clínicas
◦ Diarrea acuosa profusa (hasta 10 episodios por día)
◦ Dolores y calambres abdominales
◦ Debilidad, anorexia, perdida de peso, fiebre baja

17.  Diagnóstico
◦ Frotes delgados de heces teñidos con tinción de alcohol-
ácido resistencia (Zielh-Neelsen o Kinyoun modificado)
◦ Observación de ooquistes elipsoidales, color fucsia o
rojo intenso y algunos desteñidos. Miden 20-33 micras
de largo por 10-19 de ancho

18. Ooquistes de I. belli (objetivo 10X), tinción alcohol ácido resistente
Foto: Tamara Velásquez Porta

19. Ooquiste de I. belli (objetivo 100X), tinción alcohol ácido resistente
Foto: Tamara Velásquez Porta

20. Ooquistes de I. belli (objetivo 100X), observación en fresco

21. Ooquistes de I. belli (objetivo 100X), observación en fresco
Fotos: Tamara Velásquez Porta

22.  Epidemiología
◦ Antes llamada CLB o CLO (cianobacteria like
bodies)
◦ Descrita por primera vez en 1,979
◦ Primer caso en Guatemala 1,991
◦ Causa de diarrea en niños y adultos sanos y en
Personas viviendo con VIH/Sida

23.  Transmisión
◦ Fecal-oral (agua y frutas)
◦ Producción de frambuesas y fresas de Guatemala
relacionada con un brote en 1,996 en Estados Unidos

24.  Manifestaciones clínicas
◦ Diarrea acuosa (hasta 8 episodios por día)
◦ Dolores abdominales
◦ Flatulencia, nausea

25.  Diagnóstico
◦ Frotes delgados de heces teñidos con tinción de alcohol-
ácido resistencia (Zielh-Neelsen o Kinyoun modificado)
◦ Observación de ooquistes redondos grandes, 8-10
micras de diámetro, color fucsia o rojo intenso y algunos
desteñidos.

26. Ooquistes de C. cayetanensis (objetivo 10X), tinción alcohol ácido resistente
Foto: Tamara Velásquez Porta

27. Ooquistes de C. cayetanensis (objetivo 100X), tinción alcohol ácido resistente
Foto: Tamara Velásquez Porta

28. Ooquistes de C. cayetanensis (objetivo 40X y 10X), observación en fresco
Fotos cortesía de: José Guillermo Carrillo Paredes

29.  Educación en medidas higiénicas generales y de
alimentos.
 Control de manipuladores de alimentos.
 Control del paciente, contactos y medio ambiente.

30.  No hay tratamiento especifico
 Hidratación oral o intravenosa en casos graves
 En algunos casos Trimetoprim-sulfametoxazole
da buenos resultados