El documento aborda la exposición ocupacional de los trabajadores de salud a diversos riesgos que pueden causar accidentes laborales y enfermedades, con un enfoque en la epidemiología de estos incidentes y el riesgo de infecciones como hepatitis B, C y VIH. Se reporta que 1 de cada 4 trabajadores de salud sufre un accidente laboral al año, siendo las lesiones por pinchazos las más comunes. Se incluyen recomendaciones para el manejo de accidentes laborales y protocolos de atención médica para los afectados.

1. Exposición Ocupacional en
Trabajadores de Salud
TAMARA VELÁSQUEZ PORTA
QUÍMICA BIÓLOGA
PROGRAMA DE EDC/FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS
Y FARMACIA
UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

2. Definición
 Es la exposición de los trabajadores de
salud a factores de riesgo, que pueden provocar
accidentes de trabajo y enfermedades
ocupacionales diversas, dependiendo el tipo de
tareas que desempeñan y puesto de trabajo que
ocupan.

3. Riesgos
 Los riesgos de salud, pueden ser: físicos, químicos,
biológicos, ergonómicos y psicosociales que de modo
abierto o encubierto afectan a los trabajadores que
prestan servicios de salud.

4. Personal en riesgo
 Enfermeras
 Personal del laboratorio
 Personal operativo
 Médicos
 Estudiantes de medicina

5. Epidemiología
 Estadísticamente se ha comprobado que de cada 4
trabajadores de la salud, 1 sufre un accidente laboral
al año
 12% son causados por salpicaduras a la piel o a mucosas
 88% restante se debe a heridas causadas por picaduras por
aguja, cortaduras 11% u otras causas 2%

6. Datos Hospital General San Juan de Dios,
Guatemala.
- De julio 2000 a mayo 2001, se reportaron 61
accidentes laborales
- El 69% fue reportado por mujeres
- 72% de los accidentados fueron médicos y
estudiantes de medicina, 11% de enfermería y…
- 9% personal del laboratorio clínico

7. Continua…datos Hospital General
 Ante una exposición laboral, solo el 34% realizó el
procedimiento correcto en la herida o en el área de
exposición.
 Las exposiciones laborales más frecuentes fueron
pinchazos (63%)

8. Riesgo de infección
 En diferentes estudios se ha demostrado que el
riesgo de infección a la exposición a sangre y
fluidos corporales luego de una punción
accidental es:
 30% para Hepatitis B,
 1.8% al 10% para la Hepatitis C y
 menor del 0.5% para el VIH

9. FLUIDOS POTENCIALMENTE
INFECCIOSOS
 Sangre y sus
productos  LCR
 Semen  Líquido pleural
 Secreción  Líquido sinovial
vaginal  Líquido peritoneal
 Líquido amniótico

10. FLUIDOS MENOS INFECCIOSOS
 Orina  Sudor
 Heces  Esputo
 Vómito  Secreción
 Lágrimas nasal
 Saliva
A MENOS QUE ESTÉN VISIBLEMENTE
CONTAMINADOS CON SANGRE

11. Tipos de riesgos
 A) ALTO RIESGO:
Agujas contaminadas que hayan ocasionado
una herida profunda
 B) MEDIANO
Agujas de sutura y otras que hacen lesiones
no profundas o rasguños
 C) BAJO RIESGO:
Contacto de sangre o secreciones con la piel y
mucosas integras

12.  El uso de guantes al momento del
accidente disminuye el riesgo en un
50%, por disminuir el volumen de
contacto.

13. Infecciones por accidentes
hospitalarios
 Hepatitis B
 VIH
 Hepatitis C
 Meningococo
 Tuberculosis
 Hongos

14. VIRUS DE HEPATITIS B
 Alto riesgo en exposición accidental
 12-18,000 trabajadores sanitarios son infectados
anualmente.
 Formas clínicas: ¡muchos asintomáticos!
 hepatitis crónica activa
 cirrosis
 hepatocarcinoma
 Vacunación: segura y efectiva
 Post-exposición: HBIG (72 hrs-7 días)

15. Virus de la Inmunodeficiencia Humana
VIH
 El VIH se transmite principalmente por contacto
sexual sin protección.
 Es muy rara la transmisión en contextos de atención
de salud por contacto directo con sangre o fluidos
corporales.

16. Riesgo de transmisión ocupacional del
VIH por episodio de exposición
 Pinchazo o cortadura percutánea con aguja que
contenga sangre de una persona infectada con VIH:
0.3%
 Exposición de membranas mucosas o piel con
integridad comprometida: 0.09%
 Piel intacta: no se ha comprobado que sea ruta de
transmisión
 Riesgo Sexual: 0.03-3%

17. El riesgo aumenta si…
 Herida profunda
 Sangre visible en el instrumento
implicado
 Aguja en vena o arteria de la
fuente
 Presencia de Síndrome
Retrovírico Agudo
 Caso de Sida terminal

18. EXISTE MAS RIESGO DE
TRANSMISIÓN DEL VIH, EN
LA VIDA PERSONAL QUE EN
LA VIDA LABORAL

19. Qué hacer en caso de un accidente
laboral?
 Suspender toda actividad
 Es una emergencia
 Lavar la herida con agua y jabón…
 NO EXPRIMIR…
 Informar INMEDIATAMENTE al supervisor (a)
 Atención médica y emocional en centro de atención.

20. Qué hacer en caso de un accidente
laboral?
 CENTROS DE ATENCIÓN:
 Clínica Familiar “Luis Ángel García”, Hospital General San
Juan de Dios
 Clínica de Enfermedades Infecciosas Hospital Roosevelt
 IGSS
 Unidades de Atención Integral del VIH, ubicadas en las
cabeceras departamentales

21. Qué hacer en caso de un accidente
laboral?
 Prueba de VIH basal al accidentado
 Ideal prueba basal de Hepatitis B y C
 Repetir pruebas en 1, 3 y 6 meses
 Prueba de VIH al paciente fuente (previo
consentimiento según el Decreto 27-2000)
 Ideal prueba de Hepatitis B y C

22. Considerar terapia ARV después de
valoración del riesgo
 Toxicidad y efectos adversos
 Tiempo
 Iniciar en las primeras 12 horas, máximo 72 horas.
 duración: 4 semanas
 Contraindicaciones
 insuficiencia renal o hepática
 Embarazo no es contraindicación
 Evaluación pre-tratamiento y a las 2 semanas

23. ARVs utilizados en PPE
 Se utiliza triple terapia
 Esquema básico:
 Zidovudina (AZT) + Lamiduvina (3TC) + Lopinavir/Ritonavir
(Kaletra)
 Controlar niveles de hemoglobina, realizar pruebas
hepáticas y renales, a los 15 días iniciado el Tx.
 Tratamiento por 28 días
 Fuertes efectos secundarios que muchas veces
obligan a la persona a abandonar el Tx.

24. Tiempo de la PEP: caso documentado
 Niña de 13 años, italiana, se le transfundió 1 U de
sangre de un donador que estaba agudamente
infectado con HIV pero que aun no presentaba
anticuerpos +
 El riesgo de Seroconversion está estimado 100%
 Se inició 3 drogas 50 horas post-transfusión y se
continuaron por 9 meses.
 No hubo evidencia de infección por HIV 15 meses
después.
Ann Int Med 2000;133:31-4.

25. Protocolo de atención a víctimas de violencia sexual
 ARVs en las primeras horas, máximo 72 horas
 Profilaxia para otras ITS
 Vacuna de la Hepatitis B (primera semana)
 Mujeres: píldora para evitar embarazo
 Pruebas de VIH, Hepatitis B, C y sífilis: basales y a
los 1, 3, 6 meses.
 Atención médica y psicológica inmediata y
seguimiento.

26. Centros de Atención a Víctimas de Violencia
Sexual
 Teléfono de información las 24 horas
5193-8281
 Emergencia del Hospital General San Juan de Dios
 Centro de Salud 10 ave 14-00 zona 1
 Ministerio Público (Oficina de atención a la
víctima)
15 ave 15-16 Barrio Gerona zona 1

27. Recuerde siempre que…
 La estrategia más efectiva para prevenir la infección
por el VIH es evitar la exposición.