Este documento describe el cólera, una infección intestinal aguda causada por la bacteria Vibrio cholerae que puede causar deshidratación grave y la muerte si no se trata. El cólera se transmite principalmente por el consumo de agua o alimentos contaminados y sus síntomas incluyen diarrea abundante y vómitos. El tratamiento efectivo implica la rehidratación oral con soluciones de sales para reemplazar los líquidos y electrolitos perdidos.

2. COLERA
Infección intestinal
aguda
DESHIDRATACION Acidosis
Grave
Evacuaciones
diarreicas abundantes En casos no Colapso
tratados circulatorio
Vomito
MUERTE
DESHIDRATACION

3. FACTORES CAUSALES DE LA

DISEMINACIÓN:
› Condiciones sanitarias deficientes
› Alta prevalencia del grupo sanguíneo O
› Alta prevalencia de gastritis crónica
vinculada a Helicobacter pylori

4. 1 solo
Bacilo Gram
flagelo
aerobio negativo
polar
Gran Vibrio
movilidad Cholerae

5. Vibrio
Cholerae O1
Clásico Tor
Casos
Asintomaticos
sintomáticos

7. Toxina del
cólera o
colerágeno
Subunidad A Subunidad B
Encargada de
Permite fijación
actividad Producción de
a un receptor
cAMP
secretora de la
gangliósido
toxina

8. ESTIMULACION DE cAMP
Bloqueo de la
absorción de sodio Secreción de cloro
y cloro en las cel en cel de las
de las vellosidades criptas
intestinales

9. CLORO BICARBONATO
POTASIO
SODIO
DESHIDRATACIÓN
ISOTÓNICA

10. Después de periodo
de incubación (hrs –
CARACTERISTICO
días)
•Deshidritación •Diarrea líquida
isotónica •“agua de lavado
de arroz”

12. DESHIDRATACION DESHIDRATACIÓN DESHIDRATACIÓN
LEVE MODERADA GRAVE
PERDIDA DE < 5% 5 A 10% >10%
LIQUIDOS
EDO DE ALERTA INQUIETO SOÑOLIENTO
CONCIENCIA
PULSO RADIAL
VELOCIDAD NORMAL RAPIDO MUY RAPIDO
INTENSIDAD NORMAL DEBIL NO SE PALPA
RESPIRACIONES NORMAL PROFUNDAS PROFUNDAS Y
RAPIDAS
PRESIÓN ARTERIAL NORMAL BAJA MUY BAJA O NO
SISTÓLICA REGISTRABLE
ELASTICIDAD RAPIDA LENTA MUY LENTA
CUTANEA
OJOS NORMAL HUNDIDOS MUY HUNDIDOS
VOZ NORMAL RONCA INAUDIBLE
PRODUCCIÓN DE NORMAL ESCASA OLIGURIA
ORINA

14. Restitución de líquidos y electrolitos

Con sales de rehidratación oral

Rehidratación
2 fases
Mantenimiento

15. 1. Evaluar el grado de deshidratación al ingreso
2. Rehidratar al paciente en dos fases:
b)Mantenimiento: hasta que la
a)Rehidratación: de 2 a 4 hrs.
diarrea desaparece
3. Anotar los egresos e ingresos en una cartilla
predeterminada y revisar periódicamente la información

16. 4. Usar la vía intravenosa solo en caso de:
c) Alto flujo de diarrea
b) Deshidratación
durante la fase de
a) Deshidratación grave
moderada (no tolera VO)
mantenimiento
5. Usar Solución de Rehidratación Oral exclusivamente en
la fase de mantenimiento
6. Dar de alta al paciente cuando cumpla los sig. Criterios:
a) Tolerancia oral >400 a b) Vol. Urinario >0.5
c) Vol de heces <400 ml/h
1000 ml/h. ml/kg/h

17. ANTIMICROBIANOS ADULTOS NIÑOS
TETRACICLINA 500 mg cada 6 h, por 3 50 mg/kg cada 6 h, x 3
días días; solo a niños
mayores de 7 años
DOXICILINA 300 mg dosis única No evaluado
FURAZOLIDONA 100 mg cada 6 h x 3 días 5 mg/kg cada 6 h, x 3
días o 7 mg/kg, dosis
única
COTRIMOXAZOL 160 mg de trimetoprim – 8 mg de trimetoprim – 40
800 mg de mg de sulfametoxazol/kg
sulfametoxazol cada 12 cada 12 h, x 3 días
h, x 3 días
NORFLOXACINA 400 mg cada 12 h, x 3 No se recomienda
días
CIPRONOXACINA 250mg dosis única x 3 No se recomienda
días