Congresos SAMIG 2012, Buenos Aires, Argentina

1. Cómo aliviar el
sufrimiento de nuestros
pacientes ?
Jeanette Dryzun
Medica Psicoanalista
jdryzun@yahoo.com.ar

2. Bienestar / Malestar
Vivir implica atravesar por inevitables
momentos de dolor físico y moral que
alternan con momentos de felicidad, goce,
satisfacción, plenitud, bienestar.
Nuestro quehacer médico no puede eludir
asistir estos padecimientos y malestares.
A veces logramos dar respuestas específicas.
Otras veces sólo acompañamos con la
integridad de nuestra mera presencia.

3. Malestar en la cultura
Estamos en una cultura de modernidad tardía
con una economía globalizada de alto
desarrollo tecnológico y progreso científico .
No obstante, es persistente la emergencia de
dudas existenciales sobre el sentido de la
vida y la propia identidad.
Dudas que son fuente creciente de nuevos
malestares y sufrimiento así como de
nuevas formas de vivir.

4. Algunos ejemplos de los
nuevos paradigmas
social
 Cambios en la Identidad de genero :Hoy nadie es
simplemente una mujer o un hombre.
 Cambios en la expectativa tecnológica del
cuerpo :el cuerpo se concibe como una máquina a
la cual hacer rendir a su máxima expresión
trascendiendo los limites de la materia .
 Cambios en la pirámide poblacional : el aumento
de la longevidad se acompaña de desprotección,
inseguridad, desarraigo, precariedad, desamparo.

5. Algunos ejemplos de los
nuevos paradigmas
social
 Cambios en la constitución subjetiva : Del
Yo de la vivencia interior se ha pasado al
Yo del estar conectado instantáneamente.
 Inmediatez de la información que podría
estar aumentando el potencial
traumatogénico sin una adecuada barrera
antiestímulo.
 A pesar de los desarrollos de las ciencias
sociales , políticas y educacionales las
diversas formas explicitas e implicitas de
violencia no disminuyen.

6. Tradición y alternativas
Un espectro diverso y múltiple de terapias
alternativas se han convertido en objeto de
consumo masivo , principalmente en las
zonas urbanizadas e intentan darle
respuestas a estos padecimientos.
Aun así, la RMP entre paciente y médico de
cabecera sigue siendo central e
insustituible. Pero cómo ?

7.  Como científicos desestimamos , los recursos
marginales y alternativos que seleccionan los
pacientes para aliviar su padecimiento.
 Las estrategias y recursos no solo provienen de los
legos, también del paciente y su relación con el
entorno.
 El medico también sufre en y por la consulta.

8. Cómo se pasa desde el
sufrimiento como
sustantivo al sujeto que
sufre ?

9. Brindar alivio al sufrimiento
supone la existencia de una
corriente empática .
Con la respuesta standard no
alcanza.

10. Actitud personal activa
frente al sufrimiento
“Mis primeros trabajos consistían en el miedo a la caída .
Más tarde se convertirían en el arte de la caída.
¿Cómo caer sin herirse?.
Después de esto vendría el arte de agarrarse. Frente a lo
inevitable de las caídas habia que aprender a agarrarse.
El objetivo que me marcó fue pasar de ser un elemento pasivo a
uno activo, ir de la pasividad a la implicación.
Mi pasado traumático reaparece en mi cuerpo“
Louise Bourgeois Madrid 2002

12. Tiempo
 Una paciente en duelo por una separación
de pareja muy dolorosa : simultáneamente
que en sesión trataba de concentrarse y
comprender su sufrimiento , recibía de su
entorno social mensajes de texto que
entraban sin cesar sugiriéndole que se
divierta, se olvide, salga, se relaje, se tome
la vida en forma mas sencilla pero que
contradecían su tiempo interno y la
confundían mucho más.

13. Cuerpo mortal
 Paciente con trastorno de personalidad con
déficit estructural aparentemente
compensado, al cambiarse de prepago se
ve con la ventaja de hacer una cirugía
estética cubierta 100%. Entendía por
“cobertura” no solo una cirugía gratuita sino
la garantía de estar cubierto de riesgos
médicos, físicos, y morales , situación que
suponía podía mejorarle la vida, desde un
simple acto médico quirúrgico.

14. Incertidumbre
Un paciente terminal asistido por cuidados
domiciliarios , había resuelto con su equipo médico
integrado por una psicóloga y médica paliativa,
interrumpir la toma de quimioterapia. Como
antecedente presentaba un intento de suicidio unos
años antes . El psiquiatra que lo visitaba cada 60
días y sin conexión con el resto del equipo por un
malentendido de comunicación médica , decide en
cinco minutos de consulta internarlo
psiquiátricamente por conducta parasuicida.