Este documento presenta dos casos de fallada total de fecundación en ciclos de FIV tratados con ICSI al día siguiente. En el primer caso, los dos oocitos microinyectados se desarrollaron correctamente hasta el estadio de 4 células y fueron transferidos. En el segundo caso, 6 de los 9 oocitos microinyectados alcanzaron el estadio de 4 células y 3 fueron transferidos, aunque ninguna de las dos pacientes consiguió un embarazo evolutivo. El documento concluye que la ICSI al día siguiente puede ser una herram
Este documento presenta dos casos en los que se realizó ICSI al día siguiente (día +1) de una inseminación fallida completa durante un ciclo de FIV. En el primer caso se obtuvieron dos oocitos maduros que no mostraron señales de fecundación a las 18 horas post-inseminación, por lo que se realizó ICSI de inmediato, resultando en la división celular y transferencia exitosa de embriones. En el segundo caso nueve oocitos tampoco mostraron señales de fecundación a las 18 horas, real
LAS VARIANTES CROMOSÓMICAS AFECTAN LA CALIDAD EMBRIONARIAAsebir
Este estudio evalúa si la presencia de variantes cromosómicas en el cariotipo de alguno de los miembros de la pareja puede afectar los resultados de los ciclos de ICSI. Se compararon 81 ciclos con variantes cromosómicas con 169 ciclos con cariotipos normales. Los resultados mostraron que las variantes más frecuentes afectaban al cromosoma 9 y que existían diferencias significativas en la calidad de los embriones transferidos, siendo peores en los ciclos con variantes. Sin embargo, la vi
El documento describe un estudio que analiza los cambios en la expresión génica durante el desarrollo in vitro de sustitutos de piel cultivada (SPC) y después de su trasplante a ratones. Los investigadores compararon los perfiles de expresión génica de SPC, piel normal y muestras trasplantadas en diferentes momentos. Encontraron cambios significativos en la expresión de genes durante la maduración in vitro de la SPC y después del trasplante, lo que sugiere una interacción dinámica entre fibroblastos y queratinocitos
Experiencia argentina con biopsia de trofoblastoRoberto Coco
Alternativa de diagnóstico prenatal que favorece el establecimiento de un embarazo libre de la afección para la cual tiene mayor riesgo genético la pareja
Este documento resume la investigación sobre la regeneración en grillos. Se describe que la regeneración ocurre principalmente en la etapa ninfal 3 e involucra cascadas de señalización. La formación del blastema, que inicia a las 24 horas después de la amputación, requiere la expresión de muchas moléculas como JAK/STAT, Wnt y Hh. Los experimentos de RNAi muestran que JAK/STAT es esencial para la formación del blastema regulando la proliferación celular. También se encuentra que factores epigenéticos como E
Este documento describe diferentes tipos de células y procesos de diferenciación celular. Explica que la diferenciación es el proceso por el cual una célula se especializa, mientras que la determinación es el compromiso de una célula a un tipo celular específico durante el desarrollo. También describe células madre, pluripotentes, totipotentes y multipotentes, y cómo las células sintetizan diferentes conjuntos de proteínas dependiendo de su tipo.
ESTUDIO GENÉTICO PREIMPLANTACIONAL EN PACIENTES PORTADORES DE TRANSLOCACIÓN...Asebir
En pacientes portadores de translocaciones Robertsonianas (13;14) se observa una mayor tasa de abortos. El análisis cromosómico de los espermatozoides por FISH en estos pacientes, describe la proporción de espermatozoides normales que nos podemos encontrar en el eyaculado de los mismos. Esta proporción se ajusta al número de pre-embriones normales que se obtienen en estas parejas tras someterlas a un ciclo de Fecundación in Vitro y posterior diagnóstico genético preimplantacional.
El objetivo del presente trabajo es establecer la relación entre el análisis cromosómico de los espermatozoides por FISH y la tasa de pre-embriones genéticamente normales en pacientes portadores de una traslocación Robertsoniana (13;14).
Este documento presenta dos casos en los que se realizó ICSI al día siguiente (día +1) de una inseminación fallida completa durante un ciclo de FIV. En el primer caso se obtuvieron dos oocitos maduros que no mostraron señales de fecundación a las 18 horas post-inseminación, por lo que se realizó ICSI de inmediato, resultando en la división celular y transferencia exitosa de embriones. En el segundo caso nueve oocitos tampoco mostraron señales de fecundación a las 18 horas, real
LAS VARIANTES CROMOSÓMICAS AFECTAN LA CALIDAD EMBRIONARIAAsebir
Este estudio evalúa si la presencia de variantes cromosómicas en el cariotipo de alguno de los miembros de la pareja puede afectar los resultados de los ciclos de ICSI. Se compararon 81 ciclos con variantes cromosómicas con 169 ciclos con cariotipos normales. Los resultados mostraron que las variantes más frecuentes afectaban al cromosoma 9 y que existían diferencias significativas en la calidad de los embriones transferidos, siendo peores en los ciclos con variantes. Sin embargo, la vi
El documento describe un estudio que analiza los cambios en la expresión génica durante el desarrollo in vitro de sustitutos de piel cultivada (SPC) y después de su trasplante a ratones. Los investigadores compararon los perfiles de expresión génica de SPC, piel normal y muestras trasplantadas en diferentes momentos. Encontraron cambios significativos en la expresión de genes durante la maduración in vitro de la SPC y después del trasplante, lo que sugiere una interacción dinámica entre fibroblastos y queratinocitos
Experiencia argentina con biopsia de trofoblastoRoberto Coco
Alternativa de diagnóstico prenatal que favorece el establecimiento de un embarazo libre de la afección para la cual tiene mayor riesgo genético la pareja
Este documento resume la investigación sobre la regeneración en grillos. Se describe que la regeneración ocurre principalmente en la etapa ninfal 3 e involucra cascadas de señalización. La formación del blastema, que inicia a las 24 horas después de la amputación, requiere la expresión de muchas moléculas como JAK/STAT, Wnt y Hh. Los experimentos de RNAi muestran que JAK/STAT es esencial para la formación del blastema regulando la proliferación celular. También se encuentra que factores epigenéticos como E
Este documento describe diferentes tipos de células y procesos de diferenciación celular. Explica que la diferenciación es el proceso por el cual una célula se especializa, mientras que la determinación es el compromiso de una célula a un tipo celular específico durante el desarrollo. También describe células madre, pluripotentes, totipotentes y multipotentes, y cómo las células sintetizan diferentes conjuntos de proteínas dependiendo de su tipo.
ESTUDIO GENÉTICO PREIMPLANTACIONAL EN PACIENTES PORTADORES DE TRANSLOCACIÓN...Asebir
En pacientes portadores de translocaciones Robertsonianas (13;14) se observa una mayor tasa de abortos. El análisis cromosómico de los espermatozoides por FISH en estos pacientes, describe la proporción de espermatozoides normales que nos podemos encontrar en el eyaculado de los mismos. Esta proporción se ajusta al número de pre-embriones normales que se obtienen en estas parejas tras someterlas a un ciclo de Fecundación in Vitro y posterior diagnóstico genético preimplantacional.
El objetivo del presente trabajo es establecer la relación entre el análisis cromosómico de los espermatozoides por FISH y la tasa de pre-embriones genéticamente normales en pacientes portadores de una traslocación Robertsoniana (13;14).
Este documento describe la historia y desarrollo de la genética molecular y la ingeniería genética. Comienza con los primeros descubrimientos sobre la localización de los genes en los cromosomas y continúa con hitos como la descripción de Watson y Crick de la estructura de doble hélice del ADN y el desciframiento del código genético. Luego se detalla el desarrollo de técnicas de ADN recombinante y la creación de los primeros organismos transgénicos. Finalmente, explica métodos para crear ratones
El supresor de tumor de wilms wt1 codificaUTPL- BIOFARM
Este documento describe un estudio que demuestra que el factor de transcripción WT1 codifica el gen amphiregulin. Los autores encontraron que WT1 activa directamente el promotor de amphiregulin y que la expresión de ambos genes se superpone espacial y temporalmente durante el desarrollo renal fetal. Además, la amphiregulina recombinante estimula la ramificación del epitelio renal en cultivos de órganos, lo que sugiere un papel de WT1 en la diferenciación renal a través de la regulación de amphiregulin.
1) Se aislaron células mesenquimatosas del cordón umbilical humano y se caracterizaron mediante cultivos primarios y subcultivos.
2) Estas células expresaron el receptor de factor de crecimiento fibroblástico 3 (FGFR3), principalmente en el núcleo.
3) La tasa de replicación celular aumentó a través de los pasajes de cultivo, lo que sugiere que las células aisladas del cordón umbilical son precursoras conjuntivas.
El documento resume las principales características de las células madre, incluyendo su definición, tipos (embrionarias, fetales y adultas), potencial de diferenciación, y aplicaciones potenciales en medicina regenerativa y terapia celular para tratar enfermedades con pérdida de función celular. También describe brevemente los métodos para la derivación, cultivo y caracterización de células madre embrionarias humanas.
Este documento proporciona información sobre ingeniería genética. Explica brevemente la historia de la ingeniería genética y define conceptos clave como ADN, genes, cromosomas y genoma humano. También resume algunas técnicas comunes como la secuenciación de ADN y el ADN recombinante. Por último, destaca aplicaciones médicas e industriales de la ingeniería genética como la producción de insulina y la mejora de cultivos.
El documento presenta información sobre la biotecnología y los organismos genéticamente modificados. Explica qué son los organismos transgénicos, cómo se obtienen y los tipos existentes. También describe el etiquetado de los alimentos transgénicos y analiza las ventajas e inconvenientes de esta tecnología.
La Biopsia embrionaria es una técnica que se utiliza en los laboratorios de reproducción asistida con el ánimo de mejorar la eficacia de los procesos de fecundación in vitro. Actualmente, entre las razones que hacen difícil apreciar el beneficio verdadero de esta técnica es su heterogeneidad metodológica, por lo que se pretende describir y valorar su utilidad a la luz de los conocimientos existentes.
Aplicaciones del ADN en la nueva tecnologiaLester Rosario
El documento describe varias aplicaciones del ADN en la tecnología moderna, incluyendo su uso para entender los mecanismos de la vida a través del estudio de genes y mutaciones, resolver crímenes y misterios mediante pruebas de identificación forense, y crear soluciones para la salud y nutrición como la insulina recombinante y los alimentos modificados genéticamente.
El documento describe la historia y desarrollo del conocimiento sobre el ADN y la genética. En 1953, Watson y Crick publicaron el primer modelo de la estructura del ADN. Posteriormente, se descubrió que el ADN está compuesto de nucleótidos unidos en cadenas complementarias y que el código genético es universal y está formado por codones de tres bases. La ingeniería genética permitió manipular genes y desarrollar aplicaciones como plantas y animales transgénicos.
Este documento describe las células madre y su aplicación clínica potencial. Resume que las células madre pueden diferenciarse en diferentes tipos de células y se clasifican en embrionarias y adultas. Explica que se están investigando para tratar enfermedades como Parkinson, diabetes y lesiones de la médula espinal en modelos animales con resultados preliminares prometedores. Sin embargo, también señala posibles riesgos como la formación de tumores que deben considerarse.
La genética es una rama de la biología que estudia la herencia biológica de generación en generación. El genoma contiene toda la información genética de un organismo. La genética incluye ramas como la clásica, cuantitativa, molecular, evolutiva y de poblaciones e ingeniería y desarrollo. La genética humana estudia la herencia biológica en los seres humanos y cubre campos como los estudios genéticos en embarazos y las enfermedades y trastornos genéticos
Este documento resume los principales conceptos y aplicaciones de la genética y la ingeniería genética. Explica cómo el ADN contiene y transmite la información hereditaria a través de los genes. Describe técnicas como la ingeniería genética, la terapia génica, el Proyecto Genoma Humano y aplicaciones en agricultura, medicina y reproducción asistida. Finalmente, analiza implicaciones éticas de la investigación con células madre y la posible clonación humana.
El documento describe los alcances del Proyecto Genoma Humano, incluyendo la identificación de 80,000 genes humanos y la determinación de sus secuencias entre 1990-2003. También describe las herramientas desarrolladas como resultado del proyecto como la ingeniería genética y la terapia génica, así como algunas aplicaciones como el diagnóstico de enfermedades y la producción de medicamentos. Sin embargo, el documento plantea interrogantes éticos sobre el uso de esta tecnología y hasta dónde debería avanzar.
La ingeniería genética permite modificar organismos mediante la alteración de su material genético. Se utiliza para mejorar microorganismos, plantas y animales, así como para la terapia génica. El diagnóstico clínico identifica genes defectuosos responsables de enfermedades mediante sondas genéticas. La terapia génica puede corregir enfermedades hereditarias insertando genes funcionales en células mediante virus modificados.
Terapia genética, clonación y células madresjoshuaoyola
El documento presenta información sobre terapia genética, clonación y células madre. Explica que la terapia genética permite transferir genes entre organismos para tratar enfermedades, mientras que la clonación crea organismos genéticamente idénticos y las células madre tienen potencial para convertirse en diferentes tipos de células. También discute casos exitosos y riesgos éticos asociados con estas técnicas de biotecnología.
El documento trata sobre los trasplantes de órganos, la reproducción humana asistida y las células madre. Explica que los trasplantes se usan para tratar enfermedades cuando los órganos dejan de funcionar, pero presentan problemas como la escasez de órganos y el rechazo inmunológico. También describe técnicas de reproducción asistida como la fecundación in vitro y la inseminación artificial. Finalmente, analiza el papel de las células madre en la medicina regenerativa y sus posibles aplic
El documento resume los avances en la investigación de las células iPS. Explica que las células iPS se pueden generar a partir de células adultas mediante la reprogramación con factores de transcripción. Además, describe cómo se han generado células iPS humanas y resuelve problemas iniciales como la integración del genoma viral. Finalmente, presenta posibles aplicaciones de las células iPS en investigación experimental y medicina regenerativa.
Este documento describe la ingeniería genética y sus aplicaciones en la medicina como la terapia génica, diagnósticos genéticos y clonación. También discute cuestiones éticas relacionadas con la manipulación genética humana y el consentimiento informado. Presenta un caso clínico donde se usa una terapia génica experimental en una niña con leucemia desde el punto de vista ético.
El documento describe el genoma humano y el Proyecto Genoma Humano. El genoma contiene los 23 pares de cromosomas que albergan el ADN y los genes de un organismo. El Proyecto Genoma Humano tuvo como objetivo secuenciar y mapear todos los genes humanos para avanzar en el entendimiento y tratamiento de enfermedades. El proyecto, iniciado en 1990, logró secuenciar el genoma humano completo en el 2003.
The pons is located in the brainstem, between the midbrain and medulla oblongata. It contains fibers that connect the cerebellum and cerebrum, and nuclei for several cranial nerves including the trigeminal, facial, and abducent nerves. The pons receives its blood supply primarily from the basilar artery and its branches, as well as the anterior inferior cerebellar and superior cerebellar arteries. It plays an important role in motor functions and sensory processes.
El documento proporciona instrucciones para realizar una búsqueda en las bases de datos Scopus y CINAHL utilizando patrones de búsqueda en inglés, filtrar los resultados por los últimos 15 años, descargar e instalar Mendeley, exportar 5 artículos seleccionados a Mendeley, e insertar citas y bibliografía en formato Vancouver en Microsoft Word.
Cricket, field hockey, and football are some of the most popular sports played in India. Cricket is the most popular sport overall, while football is popular in some states. India has won eight Olympic gold medals in field hockey. Other domestic sports enjoyed in India include kabadi, badminton, tennis, table tennis, and more.
Este documento describe la historia y desarrollo de la genética molecular y la ingeniería genética. Comienza con los primeros descubrimientos sobre la localización de los genes en los cromosomas y continúa con hitos como la descripción de Watson y Crick de la estructura de doble hélice del ADN y el desciframiento del código genético. Luego se detalla el desarrollo de técnicas de ADN recombinante y la creación de los primeros organismos transgénicos. Finalmente, explica métodos para crear ratones
El supresor de tumor de wilms wt1 codificaUTPL- BIOFARM
Este documento describe un estudio que demuestra que el factor de transcripción WT1 codifica el gen amphiregulin. Los autores encontraron que WT1 activa directamente el promotor de amphiregulin y que la expresión de ambos genes se superpone espacial y temporalmente durante el desarrollo renal fetal. Además, la amphiregulina recombinante estimula la ramificación del epitelio renal en cultivos de órganos, lo que sugiere un papel de WT1 en la diferenciación renal a través de la regulación de amphiregulin.
1) Se aislaron células mesenquimatosas del cordón umbilical humano y se caracterizaron mediante cultivos primarios y subcultivos.
2) Estas células expresaron el receptor de factor de crecimiento fibroblástico 3 (FGFR3), principalmente en el núcleo.
3) La tasa de replicación celular aumentó a través de los pasajes de cultivo, lo que sugiere que las células aisladas del cordón umbilical son precursoras conjuntivas.
El documento resume las principales características de las células madre, incluyendo su definición, tipos (embrionarias, fetales y adultas), potencial de diferenciación, y aplicaciones potenciales en medicina regenerativa y terapia celular para tratar enfermedades con pérdida de función celular. También describe brevemente los métodos para la derivación, cultivo y caracterización de células madre embrionarias humanas.
Este documento proporciona información sobre ingeniería genética. Explica brevemente la historia de la ingeniería genética y define conceptos clave como ADN, genes, cromosomas y genoma humano. También resume algunas técnicas comunes como la secuenciación de ADN y el ADN recombinante. Por último, destaca aplicaciones médicas e industriales de la ingeniería genética como la producción de insulina y la mejora de cultivos.
El documento presenta información sobre la biotecnología y los organismos genéticamente modificados. Explica qué son los organismos transgénicos, cómo se obtienen y los tipos existentes. También describe el etiquetado de los alimentos transgénicos y analiza las ventajas e inconvenientes de esta tecnología.
La Biopsia embrionaria es una técnica que se utiliza en los laboratorios de reproducción asistida con el ánimo de mejorar la eficacia de los procesos de fecundación in vitro. Actualmente, entre las razones que hacen difícil apreciar el beneficio verdadero de esta técnica es su heterogeneidad metodológica, por lo que se pretende describir y valorar su utilidad a la luz de los conocimientos existentes.
Aplicaciones del ADN en la nueva tecnologiaLester Rosario
El documento describe varias aplicaciones del ADN en la tecnología moderna, incluyendo su uso para entender los mecanismos de la vida a través del estudio de genes y mutaciones, resolver crímenes y misterios mediante pruebas de identificación forense, y crear soluciones para la salud y nutrición como la insulina recombinante y los alimentos modificados genéticamente.
El documento describe la historia y desarrollo del conocimiento sobre el ADN y la genética. En 1953, Watson y Crick publicaron el primer modelo de la estructura del ADN. Posteriormente, se descubrió que el ADN está compuesto de nucleótidos unidos en cadenas complementarias y que el código genético es universal y está formado por codones de tres bases. La ingeniería genética permitió manipular genes y desarrollar aplicaciones como plantas y animales transgénicos.
Este documento describe las células madre y su aplicación clínica potencial. Resume que las células madre pueden diferenciarse en diferentes tipos de células y se clasifican en embrionarias y adultas. Explica que se están investigando para tratar enfermedades como Parkinson, diabetes y lesiones de la médula espinal en modelos animales con resultados preliminares prometedores. Sin embargo, también señala posibles riesgos como la formación de tumores que deben considerarse.
La genética es una rama de la biología que estudia la herencia biológica de generación en generación. El genoma contiene toda la información genética de un organismo. La genética incluye ramas como la clásica, cuantitativa, molecular, evolutiva y de poblaciones e ingeniería y desarrollo. La genética humana estudia la herencia biológica en los seres humanos y cubre campos como los estudios genéticos en embarazos y las enfermedades y trastornos genéticos
Este documento resume los principales conceptos y aplicaciones de la genética y la ingeniería genética. Explica cómo el ADN contiene y transmite la información hereditaria a través de los genes. Describe técnicas como la ingeniería genética, la terapia génica, el Proyecto Genoma Humano y aplicaciones en agricultura, medicina y reproducción asistida. Finalmente, analiza implicaciones éticas de la investigación con células madre y la posible clonación humana.
El documento describe los alcances del Proyecto Genoma Humano, incluyendo la identificación de 80,000 genes humanos y la determinación de sus secuencias entre 1990-2003. También describe las herramientas desarrolladas como resultado del proyecto como la ingeniería genética y la terapia génica, así como algunas aplicaciones como el diagnóstico de enfermedades y la producción de medicamentos. Sin embargo, el documento plantea interrogantes éticos sobre el uso de esta tecnología y hasta dónde debería avanzar.
La ingeniería genética permite modificar organismos mediante la alteración de su material genético. Se utiliza para mejorar microorganismos, plantas y animales, así como para la terapia génica. El diagnóstico clínico identifica genes defectuosos responsables de enfermedades mediante sondas genéticas. La terapia génica puede corregir enfermedades hereditarias insertando genes funcionales en células mediante virus modificados.
Terapia genética, clonación y células madresjoshuaoyola
El documento presenta información sobre terapia genética, clonación y células madre. Explica que la terapia genética permite transferir genes entre organismos para tratar enfermedades, mientras que la clonación crea organismos genéticamente idénticos y las células madre tienen potencial para convertirse en diferentes tipos de células. También discute casos exitosos y riesgos éticos asociados con estas técnicas de biotecnología.
El documento trata sobre los trasplantes de órganos, la reproducción humana asistida y las células madre. Explica que los trasplantes se usan para tratar enfermedades cuando los órganos dejan de funcionar, pero presentan problemas como la escasez de órganos y el rechazo inmunológico. También describe técnicas de reproducción asistida como la fecundación in vitro y la inseminación artificial. Finalmente, analiza el papel de las células madre en la medicina regenerativa y sus posibles aplic
El documento resume los avances en la investigación de las células iPS. Explica que las células iPS se pueden generar a partir de células adultas mediante la reprogramación con factores de transcripción. Además, describe cómo se han generado células iPS humanas y resuelve problemas iniciales como la integración del genoma viral. Finalmente, presenta posibles aplicaciones de las células iPS en investigación experimental y medicina regenerativa.
Este documento describe la ingeniería genética y sus aplicaciones en la medicina como la terapia génica, diagnósticos genéticos y clonación. También discute cuestiones éticas relacionadas con la manipulación genética humana y el consentimiento informado. Presenta un caso clínico donde se usa una terapia génica experimental en una niña con leucemia desde el punto de vista ético.
El documento describe el genoma humano y el Proyecto Genoma Humano. El genoma contiene los 23 pares de cromosomas que albergan el ADN y los genes de un organismo. El Proyecto Genoma Humano tuvo como objetivo secuenciar y mapear todos los genes humanos para avanzar en el entendimiento y tratamiento de enfermedades. El proyecto, iniciado en 1990, logró secuenciar el genoma humano completo en el 2003.
The pons is located in the brainstem, between the midbrain and medulla oblongata. It contains fibers that connect the cerebellum and cerebrum, and nuclei for several cranial nerves including the trigeminal, facial, and abducent nerves. The pons receives its blood supply primarily from the basilar artery and its branches, as well as the anterior inferior cerebellar and superior cerebellar arteries. It plays an important role in motor functions and sensory processes.
El documento proporciona instrucciones para realizar una búsqueda en las bases de datos Scopus y CINAHL utilizando patrones de búsqueda en inglés, filtrar los resultados por los últimos 15 años, descargar e instalar Mendeley, exportar 5 artículos seleccionados a Mendeley, e insertar citas y bibliografía en formato Vancouver en Microsoft Word.
Cricket, field hockey, and football are some of the most popular sports played in India. Cricket is the most popular sport overall, while football is popular in some states. India has won eight Olympic gold medals in field hockey. Other domestic sports enjoyed in India include kabadi, badminton, tennis, table tennis, and more.
This document provides information about purchasing a 3Com 3C10318 NBX Media Drive Application Port/1 from Launch 3 Telecom. It describes how to purchase the product via phone, email, or by submitting a request for quote online. It also provides details about payment options, same-day shipping and tracking, warranty, and additional services offered by Launch 3 Telecom such as repairs, maintenance contracts, de-installation, and recycling.
This document provides a detailed analysis of the connotations and stylistic elements of the cover and contents page of Music Magazine One. Key points analyzed include:
- The cover features graffiti, bold colors, and a gold chain that connote hip hop culture and signal the genre of music featured.
- On the contents page, a black text box with red lettering and a photo of a girl by a bus establish the magazine's style and tone through vibrant colors and imagery related to touring.
- Article titles in red and black against white backgrounds on the side continue the color scheme and make the text legible.
- The double cover spread centers the main model using rule of thirds, and his
Is cloud computing right for your businessTyrone Systems
The cloud, cloud computing, SaaS…like it or not, we hear these terms mentioned incessantly in the technology and business world. And for a good reason – the benefits of cloud computing are vast.
Businesses around the globe are facing fierce competition – no matter the country, industry, or customer. Digitalization, sophisticated consumers with increasing demands, and lower margins are causing organizations to adapt their businesses, products, and services in response.
These companies are looking high and low for new growth opportunities, better business models, cost-cutting options, and increased efficiency in ways that standardize and simply their businesses from one end to the other.
This document lists accommodation capacities in the city of Rijeka, Croatia, including 14 hotels, 16 hostels, and over 70 private apartments and rooms. The hotels range from 4-star hotels like the Grand Hotel Bonavia to 3-star hotels located in the city center. Hostels and private accommodations provide additional affordable options near the city center and beaches. This document serves as a reference for tourists and visitors seeking lodging in Rijeka.
SlideShare es un sitio web que permite a los usuarios compartir presentaciones de PowerPoint, documentos de Word y PDF. Fue lanzado en 2006 para que los empleados compartieran presentaciones entre empresas, pero ahora recibe 12 millones de visitas al mes de usuarios que comparten presentaciones para entretener e instruir. Los usuarios pueden subir archivos de hasta 20MB, agregarles nombre, descripción y etiquetas, y convertirlos a formato flash para su visualización.
Este documento describe los conceptos básicos de higiene y seguridad industrial. Define un accidente de trabajo como un evento repentino que causa daño a la salud del trabajador, desde lesiones menores hasta la muerte. Explica que las causas de los accidentes incluyen factores personales como negligencia del trabajador y factores técnicos como procedimientos de trabajo inseguros. También identifica los principales tipos de riesgos como mecánicos, de incendio, eléctricos y locativos. Finalmente, enfatiza la importancia de
A apresentação descreve os serviços de TI oferecidos pela empresa Konnecta TI Tecnologia, incluindo firewall avançado, servidor de email Zimbra, virtualização com Proxmox VE, sistemas VOIP como Elastix e Asterisk, e servidores Linux para bancos de dados, web e email. Informações de contato também são fornecidas.
1. The speech discusses key points about self-realization, karma, and achieving a liberated state free from the cycle of rebirth. It emphasizes the importance of finding an enlightened guru to help accelerate one's spiritual progress.
2. Various meditation practices are described for developing control over one's conscious awareness and inward focus. Regular practice in a spirit of collectivity is encouraged for spiritual advancement.
3. The creation of energy centers or "guru shakti dhams" is discussed as a way to preserve the guru's energy and continue imparting benefits to followers and future generations. Contributions are requested to help establish these centers.
This document provides information about cases of termination of labor contracts under Vietnamese law, including:
1) Cases where an employer cannot unilaterally terminate a contract, such as when an employee is sick or on leave.
2) Grounds for termination including the employer terminating the contract based on grounds like economic reasons or restructuring, or the employee resigning.
3) Detailed procedures and requirements for dismissing an employee, such as issuing warnings, holding disciplinary meetings, and notifying labor authorities in some cases.
The document also outlines related payments like severance that may be required and lists appendices with more specifics on various termination situations and processes.
Este documento presenta una propuesta de situación de aprendizaje basada en la didáctica crítica para estudiantes de bachillerato. La actividad involucra a los estudiantes trabajando en equipos para desarrollar prototipos de microempresas. La situación de aprendizaje se divide en tres etapas: 1) apertura, donde los estudiantes analizan el contexto para elegir un tipo de microempresa, 2) desarrollo, donde investigan y diseñan los elementos de la microempresa, y 3) cierre, donde presentan y evalúan
El documento habla sobre varios métodos para evitar la corrosión, incluyendo recubrir metales con zinc, plásticos o pinturas especiales, y usar ánodos de zinc. También describe experimentos sobre el nivel de pH de diferentes sustancias y la galvanoplastia.
Este documento describe el proceso de búsqueda bibliográfica realizado en las bases de datos CINAHL y SCOPUS para encontrar información sobre cómo la intervención de enfermería influye en la calidad de vida de personas con esclerosis múltiple o esclerosis lateral amiotrófica. Se utilizó el tesauro DeCS para traducir términos al inglés y realizar la búsqueda. Se encontraron varios documentos relevantes que fueron exportados a Mendeley para generar las referencias bibliográficas en formato Vancouver.
vitrificación de óvulos investigación científica abpJaviera Ignacia
Este documento resume un proyecto de investigación sobre la criopreservación de óvulos. Explica que la criopreservación involucra la extracción y congelación de óvulos a bajas temperaturas para preservar la fertilidad femenina. Luego, los óvulos descongelados pueden ser fecundados e implantados. El documento analiza los métodos de vitrificación de óvulos, las tasas de éxito y riesgos asociados con la edad de la mujer y la calidad de los óvulos.
Este documento resume la transición de la biopsia de embrión a día 3 a la biopsia de blastocisto para la detección de aneuploidías en ciclos de fecundación in vitro. La biopsia de blastocisto ofrece un diagnóstico más robusto al permitir la biopsia de múltiples células del trofectodermo. Es menos dañino para los embriones y conduce a mejores resultados de embarazo. También es más económico y permite la detección de mosaicismos. Sin embargo, requiere un cultivo
Este documento describe la criopreservación de ovocitos como una alternativa para preservar la fertilidad en mujeres jóvenes con riesgo de fallo ovárico. Explica que la introducción de la inyección intracitoplasmática de espermatozoides y la vitrificación han mejorado los resultados de la criopreservación de ovocitos, con tasas de supervivencia del 80%, fertilización del 70% y división celular del 90%. La criopreservación de ovocitos puede ser la única opción para preservar la fertilidad en algunas mujeres,
Este documento describe el programa de fertilización in vitro del Hospital Clínico San Borja-Arriarán e IDIMI. El programa ofrece tratamientos como FIV, ICSI, criopreservación de gametos y tejido reproductivo, y donación de óvulos. Los resultados incluyen tasas de embarazo exitosas utilizando estas técnicas de reproducción asistida.
La transferencia de embriones requiere el manejo adecuado de las receptoras para garantizar el éxito del procedimiento. Es importante seleccionar receptoras sanas sin enfermedades, con ciclos regulares y buen historial reproductivo. También se debe implementar programas de nutrición, sanidad y sincronización para preparar a las receptoras. Finalmente, se realiza la transferencia de embriones y el diagnóstico de preñez a través de ultrasonido para confirmar la gestación.
La fecundación in vitro y la procreación asistida presentan problemas éticos. Podríamos definir la eticidad de la procreación asistida como el resultado del acto conyugal sin ninguna intervención extra corporea
El documento describe la historia y proceso de la transferencia de embriones en bovinos. Comenzó en 1930 con la extracción del primer embrión bovino y ha evolucionado desde entonces, con hitos como el primer nacimiento en 1950. El proceso implica la recolección de embriones de vacas donantes de alta calidad genética y la transferencia a vacas receptoras para lograr preñeces. Esto permite mejorar genéticamente el hato de manera más rápida.
Este documento resume las diferentes formas en que se pierden vidas humanas antes y después de la implantación, incluyendo métodos anticonceptivos, contracepción de emergencia, fecundación in vitro, diagnóstico genético preimplantacional, clonación, uso de células madre embrionarias, y regulaciones legales sobre el aborto. El autor argumenta que todas estas técnicas y regulaciones constituyen formas de "aborto preimplantatorio" y terminan con vidas humanas. El documento concluye animando a la participación en una manifestación en
Este documento describe métodos para mejorar la eficiencia de la embriogénesis somática en coco mediante la embriogénesis somática secundaria y la multiplicación de callos embriogénicos. Los resultados muestran que los embriones somáticos primarios pueden formar callos embriogénicos y embriones somáticos secundarios, y que los callos embriogénicos multiplicados producen más embriones somáticos. El rendimiento total calculado de embriones somáticos por plúmula fue de 98,000,
El documento describe un taller sobre salud materno-perinatal que incluye nueve casos clínicos para fortalecer el conocimiento en diagnóstico, manejo y prevención de enfermedades comunes durante el embarazo y periodo perinatal. El taller tiene como objetivos desarrollar habilidades clínicas, actualizar conocimientos sobre enfermedades frecuentes y fomentar una ética de atención centrada en el paciente.
Este documento describe un proyecto para utilizar la fertilización in vitro (FIV) para preservar la raza criolla colombiana Bon. El objetivo general es utilizar la técnica de FIV para producir terneros de esta raza de manera más efectiva que los métodos tradicionales. Se seleccionarán vacas de la raza Bon, se extraerán sus oocitos mediante OPU y se fertilizarán in vitro para luego transferir los embriones a vacas receptoras. El proyecto busca preservar el germoplasma de esta raza nativa y produ
Andres Ricaurte. EMBARAZO ECTOPICO NO TUBARICO.pptxandres5671
El documento describe diferentes tipos de embarazo ectópico no tubárico, incluyendo embarazo ectópico cornual, abdominal, cervical y ovárico. Explica sus tasas de incidencia, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y opciones de manejo médico y quirúrgico para cada tipo. Además, proporciona detalles sobre la respuesta al tratamiento con metotrexato según el nivel de beta-hCG.
Este documento describe el análisis macroscópico y microscópico del desarrollo embrionario y fetal del gato doméstico en relación con el desarrollo de la vesícula coriónica y la placenta. Los autores estudiaron 12 úteros grávidos de gatos entre 8 y 18 meses de edad y establecieron las características de los embriones y fetos en diferentes etapas gestacionales desde los 13 días hasta el nacimiento. Encontraron que a los 13 días se observa una gástrula tardía, entre los
Este documento describe la criptorquidia, que es cuando un testículo no desciende a la bolsa escrotal. Explica la incidencia, causas, complicaciones potenciales como cáncer testicular, y opciones de tratamiento como la cirugía de orquidopexia o terapia hormonal con HCG. El tratamiento quirúrgico es la opción preferida y debe realizarse antes de los dos años para prevenir daños a largo plazo en el tejido testicular.
Este documento presenta información sobre un taller de evaluación del estado nutricional de la madre, desarrollo del feto y el recién nacido. Los objetivos del taller son evaluar la edad gestacional, el estado nutricional de la mujer embarazada, la ganancia de peso durante el embarazo, el estado nutricional del recién nacido y la función placentaria. El taller utiliza casos clínicos, conferencias y pre-tests y post-tests para desarrollar habilidades de diagnóstico, manejo y prevención de trastornos del desarrol
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Este estudio examinó la relación entre los patrones pronucleares observados el día de la fecundación y la calidad embrionaria posterior según los criterios ASEBIR. Se observaron retrospectivamente 3424 embriones procedentes de 619 ciclos de FIV-ICSI, clasificándolos en cuatro grupos (GI, GII, GIII, GIV) según el patrón pronuclear. Los embriones del grupo GI tuvieron un mayor porcentaje de calidad A, mientras que los del grupo GIII tuvieron una mayor probabilidad de calidad D
EFECTO DE LA ECLOSIÓN ASISTIDA EN RELACIÓN AL PORCENTAJE DE GESTACIÓN EN E...Asebir
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Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
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La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
2. ICSI A DIA +1 PER FALLADA COMPLETA DE LA INSEMINACIÓ
Taula I: resultats de FIV-INSEMINACIÓ
Període març-setembre de 2000
total de puncions ecogràfiques: 83
total de puncions amb recuperació d’oòcits: 80
FIV-INS FIV-DO-INS*
núm. de cicles 22 4
fallada total fecundació 1 1
transferències 20** 3
bhCG+ 8 3
percentatge bhCG+/TE 40% 100%
mitjana d’oòcits madurs 7,7 [1-22] 10,75 [8-14]
mitjana de zigots 2PN 6,5 [0-16] 7,0 [0-13]
taxa de fecundació 84% 65%
*S’inclouen només els cicles de donació d’oòcits (DO) sincrònica
**1 cicle sense transferència per desenvolupament embrionari anòmal
M. Carme Pons1
Mark Grossmann1
Manel Masramon1
Josep Miquel Viladoms1
Alfonso Vergés1 i
Javier Nadal1,2
INTRODUCCIÓ: En els cicles de Fecundació In Vitro (FIV) la inseminació convencional dels oòcits és el mètode d’elecció, a la
nostra Unitat, quan no hi ha una causa masculina aparent en l’esterilitat de la parella. En aquesta estratègia les fallades totals de
fecundació (hom no detecta fecundació en cap dels oòcits inseminats) són imprevisibles i porten al fracàs del cicle de FIV.
Les estadístiques indiquen que entre un 10% i un 27% dels casos de FIV fracassen per no-fecundació (Chen et al., 1995). Atesos
els pobres resultats obtinguts amb la reinseminació, l’única alternativa a abandonar el cicle consisteix en efectuar ICSI als oòcits
prèviament inseminats (Nagy et al.,1993; Tsirigotis et al., 1994). L’ús de la ICSI a dia+1 es considera una excel·lent eina
diagnòstica però no hi ha consens sobre la seva eficàcia terapèutica atesos el risc d’anomalies cromosòmiques i el rendiment
obtingut: només tres centres han comunicat gestacions a termini (Lundin et al., 1996; Bussen et al., 1997; Morton et al., 1997).
Presentem els dos casos de fallada total de fecundació ocorreguts en el primer trimestre de funcionament de URA. La taula I
mostra les xifres referides als casos de FIV amb inseminació convencional.
MATERIAL I MÈTODES: Estimulació ovàrica amb Gonal-F®
(Serono). Punció fol·licular ecogràfica, amb sedació, 36 h
després de l’administració de 10.000 IU de hCG (Profasi®,
Serono). Inseminació overnight en gota de 100 µl de medi
IVF® (Scandinavian) amb 15-18.000 espermatozoides. Cultiu
dels embrions en medi IVF. Eclosió assistida amb solució
àcida de Tyrode immediatament abans de la transferència
ecoguiada.
Els espermatozoides per a la ICSI corresponen a la mostra
preparada el dia anterior, mantinguda a Ta fins escalfar-la a
37ºC, 30 minuts abans de la microinjecció.
CONCLUSIONS: El fet d’aconseguir implantació embrionària
reforça el protocol d’ICSI a dia+1. En la nostra opinió,
millorar-ne l’efectivitat depèn d’una rigurosa avaluació dels
oòcits no-fecundats, de la immediatesa en microinjectar-los i
d’una estricta selecció dels embrions aptes per a transferir.
BIBLIOGRAFIA: Bussen et al. (1997) HumReprod 12:2560-62.
Chen et al. (1995) Fertil&Steril 63:1337-40. Lundin et al. (1996)
Fertil&Steril 66:118-21. Morton et al. (1997) Fertil&Steril 68:488-91.
Nagy et al. (1993) HumReprod 8:2180-84. Tsirigotis et al. (1994)
HumReprod 9:1359.
Descripció cas 1: S’obtingueren dos oòcits madurs de la punció
fol·licular d’una dona de 33 anys. A les 18h postinseminació cap
d’aquests oòcits presentà signes de fecundació (ni pronuclis ni
2n corpuscle polar), de manera que s’efectuà ICSI
immediatament després. En ambdós oòcits s’observà l’extrusió
del 2n CP a les 5 h de la ICSI i 2PN a partir de 7 h postICSI. Els
dos zigots es dividiren en dues cèl·lules a les 30 h de la
microinjecció i en 4-cèl·lules a les 45 h, moment en el que
s’efectuà la transferència. Dotze dies després el nivell de bhCG
en sang era de 34 IU, que no es mantingué al següent control
hormonal. Les tres fotografies de la dreta mostren l’evolució
d’un d’aquests dos embrions a les 7, 30 i 45 h postICSI.
Descripció del cas 2: S’assignaren nou oòcits madurs a la
parella receptora (edat de la donant 20 anys). 18 h
postinseminació, en cap d’aquests oòcits no es detectà
fecundació. S’efectuà ICSI immediatament després, i en aquest
cas, 4 h postICSI ja es detectà el 2n CP en cinc dels oòcits
microinjectats i, a les 7 h, s’observaren 2PN en sis d’ells. Tots
sis embrions assoliren l’estadi de 2-cèl·lules a les 30 h i el de 4-
cèl·lules a les 45 hores postICSI, moment en què 3 embrions
foren seleccionats per a ser transferits. Als 12 dies hom
determinà un nivell de bhCG de 144 IU (838 IU el dia 18è),
malgrat que no fou una gestació evolutiva.
CENTRO MEDICO TEKNON
1Unitat de Reproducció Assistida
ura@cmteknon.com
2Programa Dona-Dona. FIV-Barcelona
XVIè Congrés de Metges i Biòlegs de Llengua Catalana. Barcelona, 28-31 d’octubre de 2000
3. El programa de criopreservación: una potente herramienta
dentro de los protocolos de Reproducción Asistida
Introducción: Desde su creación en marzo del 2000, la Unidad de Reproducción Asistida ha mantenido como
estrategia de criopreservación la estricta selección de los embriones tanto en estadio pronuclear como en
estadio de blastocisto. Programamos criopreservación cuando se obtienen más de 9 zigotos de buena
morfología de un mismo ciclo de FIV y/o cuando los embriones no transferidos alcanzan el estadio de
blastocisto con excelente morfología (tanto de trofectodermo como de MCI). Además, en los ciclos de
transferencia asincrónica, se criopreserva la totalidad de los zigotos 2PN.
Todos los embriones criopreservados están documentados y se dispone de las autorizaciones para la propia
criopreservación y para su hipotética donación en los casos previstos en la legislación vigente.
M. Grossmann, MC. Pons, M. Masramon, JM. Viladoms, A. Vergés y J. Nadal
Resultados: En los 106 ciclos de criopreservación realizados hasta el
31/08/01 se han almacenado un total de 570 embriones.
De las 67 transferencias de embriones criopreservados se detectó bhCG+
en el 40%. La siguiente tabla resume los resultados de esas
transferencias.
Conclusiones: La rigurosa selección (según criterios morfológicos) de los embriones sometidos a
criopreservación permite obtener tasas de gestación notablemente altas, lo que convierte dicho programa en
una potente herramienta más allá de la mera obligación legal de conservar los embriones viables sobrantes.
CENTRO MEDICO TEKNON
Unitat de Reproducció Assistida
ura@cmteknon.com
Material y Métodos: El protocolo de criopreservación de zigotos 2PN fue descrito por Lassalle, Testart y
Renard (Fert&Steril. 44:645, 1985) usando propilenglicol (1,5M) y sacarosa (0,1M). Para la criopreservación
de blastocistos se siguió el protocolo descrito por Cohen y col. (J. IVF/ET 2:59, 1985) basado en la
incorporación lenta de glicerol hasta una concentración final del 8%. En todos los ciclos se realizó seeding
manual a la temperatura de -7ºC. Todos los medios de cultivo in vitro y de criopreservación son de Vitrolife®.
2PN 2PN blastocistos
propios donación
núm de ciclos descongelación 9 53 5
núm embriones descongelados 35 194 13
núm embriones que sobreviven (%) 31 (88,6) 179 (92,3) 10 (76,9)
núm transferencias 9 51 5
núm embriones transferidos 26 130 10
media embriones transferidos 2,8 2,5 2
núm bhCG+/ciclo descongelación (%) 3 (33,3) 19 (35,8) 3 (60)
porcentage bhCG+/ciclo transferencia 33,3% 37,2% 60%
I Congreso ASEBIR. Murcia, 2001
4. Material y métodos:
• Estudio retrospectivo (enero - junio 2001) de 744 embriones procedentes de 118 ciclos de FIV y 30 casos de donación de
ovocitos. Análisis estadístico: Chi cuadrado.
• Cultivo in vitro individualizado en gotas de medio IVFä (Vitrolife) hasta día+3. Selección de los embriones a transferir según
criterio morfológico (Steer, 1992). Transferencia ecoguiada. Eclosión asistida selectiva.
• Valoración morfológica del zigoto a las 16 - 18 h postinseminación (pi) y de los primeros signos de división a las 22 - 26 h pi. En
día+2 y día+3 evaluación de la morfología embrionaria en cuanto al número de blastómeros, simetría, fragmentación, presencia
de multinucleación y aspecto citoplasmático. Se excluyeron del estudio aquellos zigotos con alguna anomalía citoplasmática
(vesículas, vacuolas, citoplasma granular…).
• Valoración de la tasa de implantación en 46 transferencias homólogas (todos los embriones transferidos en un mismo ciclo
presentan el mismo patrón pronucleolar).
Introducción: Basándose en el tamaño y la posición de los pronúcleos así como en el
número y distribución de los nucleolos, Tesarik y Greco (1999) y Scott et al. (2000) han
propuesto sendos modelos para la selección precoz de zigotos. La aplicación conjunta de
este criterio y el morfológico en día+3 puede ayudar a reducir las tasas de gestación
múltiple.
VALOR PRONÓSTICO DE LA MORFOLOGÍA PRONUCLEAR PARA
EL DESARROLLO EMBRIONARIO Y LA IMPLANTACIÓN
Resultados:
Bibliografía: Scott et al. (2000) Hum. Reprod. 15:2394-2403. Steer et al. (1992) Hum. Reprod. 7:117-9. Tesarik, J. and Greco, E. (1999) Hum.
Reprod. 14:1318-23.
Conclusiones:
➨ La morfología pronuclear no está directamente relacionada con
el desarrollo del embrión preimplantatorio, a excepción del patrón
Z4, del cual derivan embriones de inferior calidad.
➨ La notable tasa de implantación de los embriones Z1 indica el
importante valor pronóstico de este patrón para la implantación.
➨ No obstante, como los zigotos del grupo Z1 son poco
frecuentes sería necesaria la caracterización de un subgrupo con
mayor potencial dentro de las categorías Z2 y Z3. Así, la
aplicación de este criterio, en combinación con el de morfología
en día+3, podría ser de gran utilidad para la selección de los
embriones a transferir y criopreservar.
Vanrell, I., Pons, MC., Grossmann, M., Masramon, M., Esteve, E.,
Nadal, J., Coloma, E., Verdú, N., Vergés, A. y Viladoms, JM.
Objetivo: Determinar la relación entre los patrones de morfología pronuclear definidos
por Scott et al. (2000) y el desarrollo preimplantatorio del embrión y su eventual valor
pronóstico para la implantación.
Z1 Z2 Z3 Z4
núm. embriones totales estudio 157 125 473 49
(%) (21,1) (16,8) (55,5) (6,6)
núm. transferencias homólogas 12 5 27 2
núm. embriones transferidos 25 11 61 3
núm. gestaciones clínicas 7 2 10 0
núm. sacos 10 3 12
porcentaje gestaciones 58,3 40 37
porcentaje implantación 40 27,3 19,7
CENTRO MEDICO TEKNON
Unitat de Reproducció Assistida
ura@cmteknon.com
Z1 Z2
Z3 Z3
Z4 Z4
Modelo de Scott
70,8
55,6
66,5
43,3
10,2
7
9,7
4,4
Divididos Buena morfología
Z1
Z2
Z3
Z4
Porcentajes de embriones divididos a las 22-26 horas pi y de
embriones de buena morfología en día +3
12,7
23,7
14,5
30,6
10,9
12,3
13,2
20
Bloqueados MNB
Z1
Z2
Z3
Z4
Porcentaje de embriones bloqueados y de embriones
multinucleados (MNB) durante el cultivo in vitro
*
*
*
*
*
*Estadísticamente diferentes. P < 0,05
*Estadísticamente diferentes. P < 0,05
XXVIII Symposium Internacional FERTILIDAD. Barcelona, 17-19 d’octubre de 2001
5. Twenty-nine normal loci and the 31 most frequent mutations
in southern Europe of the CFTR gene detection at the same
time. Its application in PGD analysing 1PB.
RESULTS AND DISCUSSION
In our preliminary results of the PGD-1PB twenty-nine normal loci and up to the 31
most frequent mutations in Southern Europe (including the 24 most common
world-wide) of the CFTR gene can be detected at the same time in preamplified
single buccal cells, metaphase II and its correspondent 1PB .
The normal and/or mutant loci can be identified, although the peak sizes are
heterogeneous probably due to a different efficiency of each primer set. Since the
mutations carried by the parents are known, the rest of the peaks of the normal
loci can be used as a control of the analysis. Our method directly detects the
mutation in contrast to the use of linked markers [8] moreover, they need to be
genetically informative. ADO (allele drop-out) has been reported to affect 0%-33.3
% of the single cell amplifications [6, 7]. During the setting up of the procedure,
we have obtained about a 75% rate of success. The remaining 25% can be
attributed to ADO, failures of preamplification and the efficiency of the different
couples of primers.
REFERENCES:
1.- Cutting GR. Cystic Fibrosis. Emery and Rimoin’s. Principles and practice of Medical Genetics. Vol. 2, 3rd
edition.
2.- Handyside AH, et.al. (1992). N Engl J Med. 327. 905-909.
3.- Wells D & Sherlock J. Prenat Diagn 18: 1389-1401 (1998).
4.- Findlay I, et.al. Hum Reprod (1995) vol. 10 (6) 1609-1618.
5.- Zhang L, et.al. Proc Nat Acad Sci. 89. 5847-5851. 1992.
6.- Sherlock J, et.al. Ann Hum Genet (1998), 62, 9-23.
7.- Rechitsky S, et.al. J Assist Reprod Genet. 1998, 15 (5) 253-257.
8.- Durban M, et.al. Hum Reprod Up. Vol.7. No.6. 591-602 (2001).
10. Dreesen JCFM, Jacobs LJAM, Bras M, et.al.. Mol Hum Reprod. 2000. 6 (5) 391-396.
11. Eftedal I, Schwatz M, Bendtsen H, et.al. Mol Hum Reprod. 2001. 7 (3). 307-312.
Acknowledgements: This work received financial support by the Fundació La Marató
de TV3, Project 98/1510, and 2001-SGR 00201.
JF Sánchez-García1, J Benet1, C Gutiérrez-Mateo1, E Monrós2, JL Séculi2 , MC Pons3, M
Grossmann3, JM Calafell4, MD Company5, C Márquez6 , M Carrera7, J Egozcue1, J Navarro1
e-mail: jsanchezg@servet.uab.es; joaquima.navarro@uab.es
1Unitat de Biologia, Facultat de Medicina, Universitat Autònoma de Barcelona & 2 Hospital St. Joan de Déu, 3Centro Mé dico
Teknon, 4Hospital Clínic i Provincial, 5Institut Mèdic de Reproducció, 6Hospital Vall d’Hebrón, 7Centro de Patología Celular.
Barcelona, Spain.
This kind of analysis would be
recommended to couples in which
both partners are carriers of at least
one mutation, selecting embryos
from oocytes with normal alleles to
obtain healthy offspring.
INTRODUCTION
Cystic fibrosis is the most common autosomal-recessive disease. Its
main features are obstruction and infections of the respiratory tract
and pancreatic failure. The most frequent mutation of the CFTR gene
(cystic fibrosis transmembrane conductance regulator is DF508.
About 1 in 25-30 Caucasians are carriers of cystic fibrosis, at risk for
having children with this single gene disorder [1]. The combination of
the in vitro fertilisation techniques with the polymerase chain reaction
technology allows for the detection of genetic abnormalities for the
Preimplantation Genetic Diagnosis by First Polar Body analysis (PGD-
1PB). The absence or the presence of the mutation is detected in the
first polar body in order to fertilise and transfer genetically normal
oocytes to the mother and reject the mutant gametes .
The DF508 deletion was the first single gene defect for which PGD
was successfully applied [2]. PGD-1PB has been applied in several
monogenic diseases [3]. Recent studies in isolated fibroblasts, buccal
cells and blastomeres are based on microsatellite markers linked to
the mutation [10, 11].
To overcome the difficulty of a single cell analysis we have applied a
modified primer extension preamplification polymerase chain reaction
(PEP-PCR) procedure [5]. The products obtained are used in a
multiplex PCR and a fluorescent oligonucleotide ligation assay (OLA)
for the identification of normal and mutant loci.
MATERIAL AND METHODS
MII
1PB
ACCEPTED
CFTR normal allele
MII
1PB
REJECTED
CFTR mutant allele
Meiotic segregation of a woman carrier of a Cystic Fibrosis mutation. Each square
represents the genetic constitution of the oocyte and its complementary 1PB, indicating the
decision of accepting or rejecting the oocyte, in case the father is also carrier.
SINGLE
CELL
Multiplex
PCR
Multiplex
OLA
Analysis
electrophoresis
and fluorescence
detection
ABI Prism 377
Genescan
Genotyper
Cystic Fibrosis
Assay
LYSIS:
Proteinase
K + SDS
Primer 15 N:
NNNNNNNNNNNNNNN
Whole
Genome
Amplification
{1}
PEP-PCR
(c)
(b)(a)
The entire process (lysis, PEP-PCR, multiplex PCR, OLA, electrophoresis and
analysis) takes 24-26 hours. As embryo transfer can be done the third or
fourth day after oocyte recovery [8], preimplantation genetic diagnosis using
first polar body is very adequate.
Electropherograms obtained from (a) 200 pg of DNA, (b) two preamplified normal buccal cells and (c and d) a
preamplified DNA from Metaphase II and 1PB.
(d)
1st MEDITERRANEAN CONGRESS ON REPRODUCTION MEDICINE. Taormina, 2002
6. APROXIMACIÓN A LAS CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS DE
LOS EMBRIONES QUE HAN IMPLANTADO
MC. Pons, I. Vanrell, M. Grossmann, E. Coloma, N. Verdú, M. Masramon, A. Vergés, J. Nadal
Unidad de Reproducción Asistida. CENTRO MÉDICO TEKNON. Barcelona. ura@cmteknon.com
Introducción:
Para reducir el número de embriones a transferir es absolutamente indispensable disponer de criterios de
evaluación que correlacionen eficazmente la calidad del embrión y su capacidad de generar una gestación.
El objetivo de este estudio es la caracterización de todos aquellos embriones que han sido capaces de
implantar de forma exitosa (saco embrionario con latido cardíaco).
Material y método:
Se analizaron retrospectivamente 103 embriones transferidos en los 51 ciclos de FIV y DO sincrónica en
los que hubo 100% de implantación.
Técnica de fecundación según calidad seminal.
Edad media de 30,2 años (rango 18-43).
Transferencia a día +3 ecoguiada.
En 19 de las 51 transferencias se seleccionaron
los embriones de mejor calidad de entre los de la
misma cohorte.
39,2
6,9
48
5,9
0
20
40
60
80
100
patrón pronuclear
Z1 Z2 Z3 Z4
46,6 53,4
0
20
40
60
80
100
primera división entre 24-27
hpi
división precoz no división precoz
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3 1
4 7 1 1
5 1 1
6 2 8
7 1 1 23 1
8 2 2 42 3
9 1 3 1
M 1
72,8
21,4 5,8
0
20
40
60
80
100
grado de fragmentación
A (0-10%) B (10-20%) C (20-50%)
Conclusiones:
La mayoría de los embriones descritos presentan unas características que bién podrían ser las definitorias de
embrión con alto potencial de implantación: 4 blastómeros a Día+2 y 7-8 blastómeros a Día+3; grado de
fragmentación no superior al 20%, ausencia de blastómeros multinucleados y patrón pronuclear distinto al
Z4.
96
4 0
0
20
40
60
80
100
multinucleación
ausencia algún blastómero todos los blastómeros
34
66
0
20
40
60
80
100
simetria entre blastómeros
simétricos asimétricos
Resultados:
Características analizadas:
•Patrón de pronúcleos basado en el modelo de L. Scott (Hum Reprod. 2000, 15:2394-2403),
•Primera división embrionaria detectada entre las 24 y las 27 horas post-inseminación (hpi),
•Número de blastómeros en día +2 y en día +3,
•Grado de fragmentación definido como: A (≤10%), B (>10% y ≤20%) y C (>20% y <50%),
•Simetría entre blastómeros, y
•Multinucleación.
Tabla 1: total de casos realizados (Marzo 2000 - Junio 2003)
Núm. blastómeros en D+2
Núm.blastómerosenD+3
número de blastómeros/dia
Embriones
por transfer
Ciclos (n) Gestaciones
(%)
Ciclos 100%
implantación
(%)
1 79 13 (16,4) 13
2 474 198 (42) 24 12
3 308 161 (52) 14 8,7
4 20 5 (25)
II Congreso ASEBIR. Granada, 11-12 de desembre de 2003
7. INCIDENCIA DE GESTACIONES TRIPLES AL DISMINUIR EL
NÚMERO DE TRANSFERENCIAS DE RIESGO
Objetivo: Valorar el efecto de la disminución del número de transferencias de riesgo (>2 embriones) en las tasas
de gestación y en la tasa de embarazo múltiple.
Diseño: Estudio retrospectivo de las transferencias embrionarias realizadas entre enero de 2000 y julio de 2004
y agrupadas en tres tratamientos distintos: ciclos propios de la paciente (FIV), ciclos de donación de ovocitos
(DO), y ciclos de transferencia de embriones criopreservados (TEC)
Material y métodos: Ciclos de inseminación ó ICSI. Transferencia embrionaria en día +3, bajo control
ecográfico, y con eclosión asistida selectiva mediante solución ácida de Tyrode. Cultivo in vitro en medios
Vitrolife®. Criopreservación de zigotos según el protocolo Lassalle, Testart y Renard (1985). Sólo se realizaron
transferencias de cuatro embriones durante el año 2000.
M. Grossmann, MC. Pons, I. Vanrell, E. Castellanos, E. Coloma, M. Masramon y J. Nadal.
Unitat de Reproducció Assistida. CENTRO MÉDICO TEKNON. Barcelona. ura@cmteknon.com
Conclusiones: Reducir drásticamente el número de transferencias de 3 embriones disminuye significativamente
las gestaciones triples sin afectar las tasas de gestación, por lo que parece razonable recomendar que no se
realicen transferencias de riesgo.
Resultados: De 1.694 transferencias, 622 fueron de >2 embriones y generaron 28 embarazos triples (4,5%).
Gráfica 1: Resultados globales. Gráfica 2: Resultados en FIV.
42,7
76
47,9
57,9
41,4
32,6
37,4
22,8
48,4
25,4
0
10
20
30
40
50
60
70
80
2000 2001 2002 2003 p2004
%
106 209 253 313 229
5 8 3 1 0
Año
150 311 386 500 347
6 11 5 3 3
Nº Total transferencias
Nº Total gestaciones triples
Tasa de gestación
Tasa de transferencia
> 2 embriones
42,5
75,5
49,3
54,8
39,9
21,4
37,7
8
45,8
16,6
0
10
20
30
40
50
60
70
80
2000 2001 2002 2003 p2004
Gráfica 3: Resultados en DO. Gráfica 4: Resultados en TEC.
64,3
100
53,3
68,9
63,8
28,8
41
16,6
65,8
12,2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
2000 2001 2002 2003 p2004
%
30 57 81 127 77
1 1 0 2 3
Año
14 45 52 60 41
0 2 2 0 0
Nº Total transferencias
Nº Total gestaciones triples
Tasa de gestación
Tasa de transferencia
> 2 embriones
33,3
73,3
38,6
61,4
32,1
67,9
34,6
63,8
46,7
58,4
0
10
20
30
40
50
60
70
80
2000 2001 2002 2003 p2004Año
Año
%
%
*p2004 = resultados parciales correspondientes al período Enero-Julio
Iª Reunión Española sobre embarazo múltiple, Barcelona, 17 y 18 de Septiembre de 2004
8. DISMINUCIÓN DE LA INCIDENCIA DE LAS GESTACIONES
TRIPLES EN EL PROGRAMA DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA
Introducción: La tasa de triples en URA ha sido y es muy inferior a la media. A pesar de ello, mantenemos el
objetivo prioritario de reducirla al mínimo por lo que progresivamente hemos ido disminuyendo el porcentaje de
transferencias de 3 embriones desde niveles del 75% (año 2000) a valores tan bajos como el 8% (año 2003).
Diseño: Estudio retrospectivo de las transferencias realizadas durante 4 años (2000-2003) agrupadas en: ciclos
propios de paciente (FIV), de donación de ovocitos (DO) y de transferencia de embriones criopreservados (TEC).
Material y métodos: Inseminación/ICSI. Transferencia embrionaria en día +3, bajo control ecográfico, y con
eclosión asistida selectiva mediante solución ácida de Tyrode. cultivo in vitro en medios Vitrolife®. Sólo se
realizaron transferencias de cuatro embriones durante el año 2000.
MC. Pons, M. Grossmann, I. Vanrell, E. Castellanos, M. Masramón, A. Vergés y J. Nadal.
Unitat de Reproducció Assistida. CENTRO MÉDICO TEKNON. Barcelona. ura@cmteknon.com
Conclusiones: Evitar las gestaciones triples es posible reduciendo drásticamente el porcentaje de las
transferencias de 3 embriones (de riesgo) aunque ello comporte una tendencia, no significativa, a la
disminución en la tasa de gestación.
75,5
42,5
6,24,7
54,8
49,3
7
3,8
21,4
39,9
5,5
1,2
7,9
37,6
4
0,34
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2000 2001 2002 2003
tasa TE de 3 tasa gestación
tasa triples/TE de 3 tasa triples/TE totales
100
61,3
0 0
69
40,9
6,4
4,4
28,8
63,8
13,3
3,8
16,6
41
0 0
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2000 2001 2002 2003
tasa TE de 3 tasa gestación
tasa triples/TE de 3 tasa triples/TE totales
150
115
64
6
319
180
152
11
396
122
164
5
531
115
191
3
0
100
200
300
400
500
600
2000 2001 2002 2003
total de TE TE de 3 gestaciones triples
Gráfica 1: Resultados globales. 1.396 transferencias
(22 de 4 embriones y 515 de 3) y tasa global de
gestación del 41,5%. Incidencia global de gestación triple
del 1,8% que desglosada por años fue del 4%, 3,4%,
1,3% y 0,6% entre 2000 y 2003.
Resultados:
Gráfica 2: Resultados en FIV. Disminución del
porcentaje de transferencias de 3 embriones: del 75% al
8%. Disminución de la incidencia de triples: del 4,7% al
0,34%. Sin disminución significativa de la tasa de
gestación.
Gráfica 3: Resultados en DO. Disminución del
porcentaje de transferencias de 3 embriones del 100% al
16,6%. Incidencia de triples variable: del 4,4% al 0%.
Sin disminución significativa de la tasa de gestación.
Gráfica 4: Resultados en TEC. Disminución del
porcentaje de transferencias de 3 embriones del 76,6% al
50,6%. Disminución de la incidencia de triples del 3,3% al
1,3%. Tasa de gestación sin variaciones.
76,6
33,3
4,3 3,3
53
48,1
2,81,5
57,6
32,6
0 0
50,6
31,1
2,51,3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2000 2001 2002 2003
tasa TE de 3 tasa gestación
tasa triples/TE de 3 tasa triples/TE totales
XXV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Fertilidad. La Coruña, 13-15 de mayo de 2004
9. INDICADORES PRONÓSTICO EN LA TRANSFERENCIA DE
BLASTOCISTOS CRIOPRESERVADOS
D+5 D+6 D+7
Ciclos de descongelación 24 30 3
Blastocistos descongelados 49 56 3
Tasa supervivencia 75,5% 73,2% 66,6%
Transferencias canceladas 2 2 1
Media blastocistos transferidos 1,5 1,3 1
Tasa de gestación clínica 50%a 7,1%b 0b
Tasa de gestación evolutiva 40,9%c 3,6%d
Tasa de implantación 41,2%e 5,1%f
OBJETIVO: Estudio retrospectivo de todas las transferencias de blastocistos criopreservados desde el año 2000 hasta fin del
2003 haciendo hincapié en: 1) El día de desarrollo in vitro en el que se criopreservaron y 2) La morfología post-descongelación.
MATERIAL Y MÉTODO:
• Los embriones de buena calidad sobrantes de la FIV se
cultivan en medios secuenciales a partir de D+3.
• Evaluación morfológica diaria, selección estricta y
criopreservación (medios Vitrolife®).
• Descongelación 4-6 horas (h) antes de la transferencia.
Los blastocistos que presentaron más de un 75% de
degeneración celular no fueron transferidos.
• Transferencia ecoguiada de uno o dos blastocistos previa
eclosión asistida (AH) mediante solución ácida de Tyrode.
• Análisis estadístico: prueba Fisher’s Exact Test.
a,bp<0,001, c,dp<0,01, e,fp<0,0001.
RESULTADOS:
I. Vanrell, I. Solvas, M. Grossmann, MC. Pons, E. Esteve, M. Twose, E. Coloma y J. Nadal.
Unitat de Reproducció Assistida. CENTRO MÉDICO TEKNON. Barcelona. ura@cmteknon.com
CONCLUSIONES: Las tasas de gestación y de implantación obtenidas corroboran el gran potencial de desarrollo de
los embriones que alcanzan el estadio de blastocisto en día +5 respecto al de los de día +6 o +7. Asimismo, fue
marcador de buen pronóstico el hecho que los blastocistos criopreservados recuperasen la cavidad blastocélica en
las horas inmediatas a la descongelación.
TABLA I: Resultados globales TABLA II: Resultados según el día de criopreservación
DESCONGELACIÓN - EVALUACIÓN MORFOLÓGICA - AH - TRANSFERENCIA3
CULTIVO IN VITRO HASTA D+5, D+6 ó D+7 - CRIOPRESERVACIÓN2
1 FECUNDACIÓN (INS/ICSI) - CULTIVO IN VITRO - TRANSFERENCIA EN D+3
Valoración pronóstico de la morfología 4 h después de la descongelación:
Puntuación: 0: blastocisto contraído con más del 40% de degeneración
1: blastocisto contraído con menos del 40% de degeneración o inicio de cavitación
2: blastocisto en expansión.
En transferencias de dos blastocistos se suma la puntuación de ambos
Ciclos de descongelación 57
Blastocistos descongelados 108
Tasa de supervivencia 74%
Transferencias canceladas 5
Media blastocistos transferidos 1,5
Tasa de gestación clínica 25 %
Tasa de gestación evolutiva 17,3 %
Tasa de implantación 21,3 %
Transferencias de 2 blastocistos
Puntuación* 0 1 2 3 4
Gest. clínica
0
(0/2)
0
(0/4)
27,3%
(3/11)
80%
(4/5)
100%
(2/2)
Gest. evolutiva
18%
(2/11)
60%
(3/5)
100%
(2/2)
Implantación
18,2%
(4/22)
40%
(4/10)
100%
(4/4)
Tranferencias de 1 blastocisto
Puntuación* 0 1 2
Gest. clínica
11,1%
(1/9)
6,7%
(1/15)
50%
(2/4)
Gest. evolutiva
0
(0/9)
6,7%
(1/15)
50%
(2/4)
Implantación
11,1%
(1/9)
6,7%
(1/15)
50%
(2/4)
XXV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Fertilidad. La Coruña, 13-15 de mayo de 2004
10. RESULTADOS DE CRIOPRESERVAR 3, 4 ó 5 ZIGOTOS EN UNA
MISMA PAJUELA
M. Grossmann, MC. Pons, I. Vanrell, I. Solvas, M. Masramon y J. Nadal
Introducción:
Nos planteamos si deberíamos criopreservar los zigotos en grupos reducidos (por ejemplo 3 zigotos y así
ofrecer mayor número de criotransferencias pero con menores posibilidades de seleccionar los embriones
de mayor calidad), o bien ampliar hasta cinco el número de zigotos agrupados en cada pajuela con el fin
de ofrecer una transferencia electiva de los mejores embriones.
Material y método:
Análisis retrospectivo de 111 ciclos de transferencia de zigotos criopreservados durante el periodo Enero
03 - Junio 05. Se han incluido todos aquellos ciclos en los que se criopreservaron más de 5 embriones
(por tanto más de una pajuela por caso) y en los que se descongeló una única pajuela para cada una de
las transferencias.
La criopreservación (protocolo de Lassalle, Testart y Renard, 1985) se realizó siempre entre las 17 y las
20 horas postinseminación. Condiciones estándares de cultivo in vitro y transferencia embrionaria
ecoguiada en día+3, en ciclo no estimulado, y previa eclosión asistida mediante solución ácida de Tyrode.
Medios VitrolifeÒ para el cultivo y la manipulación.
Se han distribuido los 111 casos en tres grupos según el número de embriones agrupados en cada pajuela
(3, 4 y 5 zigotos, grupo G3, G4 y G5 respectivamente) y se compara la supervivencia embrionaria a la
descongelación y la tasa de gestación. Fisher’s exact test, P<0,005.
Discusión y conclusiones:
Cuando un ciclo de FIV dispone de muchos (>8) zigotos para criopreservar, el modo de agrupar dichos
embriones en las pajuelas de criopreservación parece que no afecte a los resultados, por lo que usando
grupos reducidos se puede ofrecer a la paciente más oportunidades con la misma posibilidad de éxito.
Resultados:
Los resultados se muestran en la tabla I. No se detectaron diferencias estadísticamente significativas.
Objetivo:
Comparar, en función del número de embriones en cada pajuela, las tasas de gestación de los ciclos de
transferencia de embriones criopreservados.
Bibliografía: Lassalle B., Testart J., Renard JP. (1985) Fertil Steril., 44 (5): 645-51.
grupo G3 grupo G4 grupo G5
Núm. casos 36 57 18
Núm. pacientes 30 51 15
Supervivencia
postdecongelación
93/108
86%
204/228
89,6%
83/90
92,2%
gest. por ciclo
15/36
41,7%
20/57
35%
9/18
50%
gest. por paciente
15/30
50%
20/51
39,2%
9/16
60%
Unidad de Reproducción Asistida
ura@cmteknon.com
III Congreso ASEBIR. Zaragoza, 17-18 de noviembre de 2005
11. Excelente Tasa de Gestación Evolutiva en
Pacientes con Riesgo de Hiperestimulación Ovárica Severa
con el Programa de Criopreservación de Zigotos
MC Pons, M Grossmann, I Vanrell, I Solvas, E Coloma, A Vergés, X Julve y J Nadal
Unitat de Reproducció Assistida. Centro Médico Teknon. Barcelona. ura@cmteknon.com
INTRODUCCIÓN: La elevada respuesta ovárica a la estimulación
hormonal conlleva un mayor riesgo de hiperestimulación ovárica
severa. Su incidencia y gravedad es superior en mujeres gestantes con
lo cual la prevención más efectiva será evitar la gestación mediante la
opción de cancelar el ciclo de FIV o bien la opción de postergar la
transferencia criopreservando todos los embriones obtenidos.
OBJETIVOS: Valorar la eficacia de la criopreservación electiva de todos
los zigotos obtenidos en ciclos estimulados de FIV y la posterior
transferencia, estrategia adoptada en nuestro centro en pacientes con
riesgo potencial de hiperestimulación ovárica severa.
CONCLUSIONES: El protocolo de criopreservación de todos los embriones obtenidos en ciclos con elevada respuesta ovárica se muestra muy eficaz
ya que permite:
1) disminuir el riesgo de hiperestimulación severa tras la punción ovárica al evitar la gestación no transferiendo embriones
2) obtener, en ciclos no estimulados, excelentes tasas de gestación, embarazos que evolucionan sin riesgo alguno de hiperestimulación
3) aprovechar el ciclo de estimulación para FIV, y en lugar de cancelarlo, incluso conseguir más de una gestación a partir del mismo intento.
MATERIAL Y MÉTODOS: Se seleccionaron retrospectivamente 26
pacientes estimuladas para ciclo de FIV en el período Marzo 2000-Julio
2005 y que presentaron riesgo de hiperestimulación ovárica severa. Se
procedió a la criopreservación de todos los zigotos obtenidos (protocolo
lento según Lasalle et al, 1985) y a la posterior descongelación el 2ª
día de la administración de la progesterona en ciclo de tratamiento
sustitutivo. Los zigotos que sobrevivieron a la descongelación se
cultivaron in vitro durante 44-48 horas (condiciones estándares) y se
realizó transferencia vaginal ecoguiada de 1 a 3 embriones previa
eclosión asistida mediante solución ácida de Tyrode. Medios de cultivo
VitrolifeÒ.
XXVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Fertilidad. Zaragoza, 31 de Mayo- 2 de Junio de 2006
12. Viabilidad y potencial de implantación de los embriones
multinucleados con ritmo óptimo de división en los
primeros estadíos del desarrollo embrionario
Introducción
La multinucleación se asocia a un desarrollo embrionario deficiente correlacionado con una baja tasa de implantación. Sin
embargo, la presencia de multinucleación también se observa en embriones con un desarrollo óptimo. Según la
clasificación embrionaria de ASEBIR, la mera presencia de multinucleación en un solo blastómero se penaliza clasificando
al embrión directamente en la categoría D. El objetivo del trabajo es investigar el impacto de la multinucleación cuando se
presenta como única anomalía, a través del análisis de la viabilidad y el potencial de implantación en embriones de
excelente desarrollo embrionario aunque con blastómeros multinucleados.
Se comparan las tasas de viabilidad y de implantación entre el grupo de embriones multinucleados (d+2-MNB) y el de
embriones no multinucleados (d+2-noMNB). La tasa de implantación se calcula respecto a los embriones transferidos en
transferencias con 100% de implantación, transferencias con 0% de implantación y transferencias homogéneas, en las que
todos los embriones transferidos muestran las mismas características.
Resultados
d+2-MNB (%) d+2-noMNB (%) Fisher exact test
Núm. embriones 152 12,9 1021 87,1
Embriones viables 57 37,5 722 70,7 P<0,0001
Embriones criopreservados 7 79
Embriones transferidos 50 643
Embr. en transfers homogéneos 40 550
Embriones implantados 8/40 20 159/550 28,9 NS
Conclusiones
1/. La sola presencia de algún blastómero multinucleado en embriones con características óptimas de
desarrollo determina una marcada disminución en la viabilidad de dichos embriones.
2/. Los embriones multinucleados viables que son transferidos poseen un potencial de implantación equivalente
al de los embriones no multinucleados, debido probablemente a la baja proporción de blastómeros
multinucleados.
3/. Deberíamos revisar la inclusión en la categoría D de los embriones con características óptimas de desarrollo
cuya única anomalía es la multinucleación en algún blastómero.
D+2-MNB : Embriones multinucleados en día+2
D+2-noMNB : Embriones no multinucleados en día+2
V Congreso ASEBIR. Valencia, 25-27 de noviembre de 2009
Pons MC.; Grossmann M.; Solvas I.; Noblom R.; Julve, X. y Nadal J.
Unitat de Reproducció Assistida. CENTRO MEDICO TEKNON. Barcelona. ura@cmteknon.com
Material y métodos
Estudio retrospectivo. Período 2005-2008
515 ciclos de FIV. Edad de la mujer: 34,4 [20-47]
Observación división temprana: 26,6 hpi
1173 embriones estudiados: 323 proceden de FIV
convencional (27,5%) mientras que 805 (72,5%)
proceden de FIV-ICSI, en 533 debido a calidad seminal
baja (CSBaja) y en los 317 embriones debido a diversas
indicaciones (baja respuesta folicular, edad materna
avanzada, fallo de inseminación previo...) aunque con
calidad seminal normal (CSNormal)
43-4523-2917-20hpi
día+2día+1
Criterio de inclusión: Embriones con óptimo desarrollo embrionario
división temprana y estadío de 4- ó 5-células en día +2
13. La incidencia de multinucleación en embriones con
óptimo desarrollo embrionario es superior tras FIV-ICSI
Material y métodos
Estudio retrospectivo. Período 2005-2008
515 ciclos de FIV. Edad de la mujer: 34,4 [20-47]
Observación división temprana: 26,6 hpi
1173 embriones estudiados: 323 proceden de FIV
convencional (27,5%) mientras que 805 (72,5%)
proceden de FIV-ICSI, en 533 debido a calidad seminal
baja (CSBaja) y en los 317 embriones debido a diversas
indicaciones (baja respuesta folicular, edad materna
avanzada, fallo de inseminación previo...) aunque
con calidad seminal normal (CSNormal)
Conclusiones
En esta población seleccionada de embriones:
1/. El aumento en la incidencia de multinucleación se atribuye a la técnica de ICSI per se
2/. La incidencia de multinucleación no se ve afectada por la calidad seminal
Pons MC.; Solvas I.; Grossmann M.; Noblom R.; Julve, X. y Nadal J.
Unitat de Reproducció Assistida. CENTRO MEDICO TEKNON. Barcelona. ura@cmteknon.com
Núm. embriones
Núm. Embriones
con Blastómeros multinucleados
en día+2
%
1173 152 12,9
FIV conv 323 25 7,7 a c d
FIV - ICSI 850 127 14,9 a
FIV-ICSI– CSBaja 533 73 13,7 b c
FIV-ICSI-CSNormal 317 54 17 b d
La nucleación se ha valorado en día+2 para garantizar la correcta evaluación de la nucleación en cada uno de los
blastómeros a pesar que las transferencias se realizaron en día+3.
Se analiza la incidencia de multinucleación en día+2 según la técnica de fecundación y según la calidad seminal. Análisis
estadístico: Fisher exact test, P<0,001 .
día+1 día+2
hpi 17-20 23-29 43-45
Criterio de inclusión: Embriones con óptimo desarrollo embrionario
división temprana y estadío de 4- ó 5-células en día +2
Resultados
De los 1173 embriones analizados, 152 presentan algún blastómero multinucleado en día+2 (12,9%). En la tabla se
muestra que la incidencia de multinucleación en embriones procedentes de FIV-ICSI es significativamente superior
(14,9%) a la observada en embriones procedentes de FIV convencional (7,7%). Por otro lado, al analizar la incidencia de
multinucleación en los 2 subgrupos de FIV-ICSI no se observan diferencias entre ambos (13,7% en CSBaja y 17% en
CSNormal). Sin embargo al comparar la incidencia entre el grupo de FIV convencional y cada subgrupo de FIV-ICSI sí se
encuentran diferencias significativas.
V Congreso ASEBIR. Valencia, 25-27 de noviembre de 2009
a: P=0,0009 b: ns c: P=0,0078 d: P=0,0004
Introducción
Ante el incremento de ciclos de FIV-ICSI sin causa masculina evidente y de la importancia que tiene la multinucleación en
la viabilidad embrionaria, el objetivo del trabajo es investigar, en embriones con óptimo desarrollo embrionario, la
incidencia de multinucleación en función de la técnica de fecundación utilizada y la calidad seminal.
14. TÉCNICA DE RESCATE DE ICSI EN DÍA +1 POR FALLO
TOTAL DE LA FECUNDACIÓN MEDIANTE INSEMINACIÓN
INTRODUCCIÓN
Definimos “fallo total de fecundación” como aquella situación en la que ninguno de los ovocitos maduros muestra
signos de fecundación normal (2CP 2PN) entre las 17 y las 20h post-inseminación.
MATERIAL y MÉTODOS
Cuando detectamos fallo total de fecundación y la morfología ovocitaria lo permite, programamos ICSI de rescate
usando espermatozoides de la misma muestra con la que se inseminó el día anterior. En los dos primeros años (años
2000 y 2001) la microinjección espermática se realizaba lo antes posible (p.ej. 20 horas post-inseminación) aunque
después modificamos este esquema y realizamos ICSI unas 24 horas post-inseminación.
Los embriones con 2CP-2PN después de ICSI en día+1 se cultivaron 24h en medio G1 (Vitrolife), se seleccionaron los
de mejor desarrollo, a los que se practicó eclosión asistida mediante solución ácida de Tyrode inmediatamente antes
de la transferencia ecoguiada.
Se revisan, retrospectivamente, todos los ciclos de FIV convencional con espermatozoides propios y con fallo total de
fecundación entre el año 2000 y la actualidad. Excluimos aquellos casos que presentan fecundaciones anómalas (1PN,
3PN o >3PN) o sólo indicio de fecundación (2CP).
CONCLUSIONES
1/. Aunque las tasas de implantación y gestación evolutiva son significativamente inferiores a las globales en nuestro
centro, el protocolo de ICSI en día+1 se demuestra como una buena herramienta de rescate.
2/. El éxito de esta técnica depende de la rigurosa selección de los ovocitos no fecundados que serán micrinyectados
en día+1 y es un indicador pronóstico para ciclos posteriores.
3/. A pesar de que en la literatura científica existe cierta preocupación por el riego de esta técnica de rescate sobre las
anomalías cromosómicas, todos los nacimientos comunicados hasta la fecha son normales.
RESULTADOS
Los ciclos con fallo total de fecundación por inseminación fueron 20 (un 1,9% de los 1071 ciclos de FIV convencional
iniciados) repartidos equilibradamente a lo largo de los años. Los resultados de los 18 casos en los que se realizó ICSI
en día +1 se muestran a continuación:
núm. casos ICSI d+1 18
núm. ovocitos microinyectados 121
núm. Zigotos 2PN 90
tasa fecundación 74,3 %
núm. transferencias 17
núm. embriones transferidos 40
media embriones transferidos 2,3
núm. b-hCG+ 6
núm. embarazos bioquímicos 2
núm. embarazos ectópicos 1
núm. abortos (1r trimestre) 1
núm. gestaciones evolutivas 2
tasa gestación/transferencia 11,8 %
tasa implantación 10 %
núm. niños nacidos 2
Unitat de Reproducció Assistida. CENTRO MEDICO TEKNON. Barcelona.
URA@cmteknon.com
Grossmann M; Pons MC; Solvas I; Noblom R; Castellanos E; Unzueta J y Nadal J.
V Congreso ASEBIR. Valencia, 25-27 de noviembre de 2009
15. Efecto de la multinucleación en división temprana
en el potencial de implantación de embriones con
ritmo óptimo de división
Pons MC.; Grossmann M.; Solvas I.; Noblom R.; Julve, X. y Nadal J.
Unitat de Reproducció Assistida. CENTRO MEDICO TEKNON. Barcelona. ura@cmteknon.com
INTRODUCCIÓN
Tanto la clasificación ASEBIR 2007 como el reciente trabajo del grupo de consenso en clasificación embrionaria (Alpha-
ESHRE) penalizan fuertemente aquellos embriones que presenten algún blastómero multinucleado.
En un trabajo previo habíamos estudiado la incidencia de multinucleación en división temprana (DT) y observamos que la
multinucleación detectada en este estadio es un fenómeno temporal que en día+2 desaparecía en el 75% de los
embriones, aunque desconocíamos su significado clínico-biológico.
El objetivo del presente trabajo será valorar el efecto de la multinucleación en DT en el potencial de implantación de estos
embriones (no multinucleados en día+2) comparando, los que presentaban multinucleación en DT frente a los que no la
presentaban.
MATERIAL Y MÉTODOS
RESULTADOS
De los 1490 embriones analizados, la incidencia de multinucleación en DT es del 17%, se observa en 256 embriones.
DT-no MNB DT- MNB n
1234 256 1490
Día+2-no MNB 1121 175 1296
Día+2- MNB 113 81 194
Corroborando nuestro estudio previo, en día+2 detectamos el fenómeno de reversión: no se observa presencia de
multinucleación en 175 (68,3 %) de los 256 embriones que sí la presentaban en DT y, lo que es más sorprendente, en 123
de ellos podemos constatar la presencia de un único núcleo en cada blastómero (48%).
Comparando la tasa de implantación cuando se estudian transferencias homogéneas no se observan diferencias
significativas entre los dos grupos estudiados (DT-no MNB vs DT- MNB).
Periodo: 2005-2010. 675 ciclos de FIV.
Observación DT: 26,2 hpi [rango: 23-29]
Edad de la mujer: 34,6 años [rango: 20-47]
DT-no MNB DT- MNB
Día+2-no MNB 1121 175
Embriones descartados 230 (20%) 49 (28%) ns
Embriones en transferencias homogéneas 554 47
Implantación evolutiva 165 (29,8%)% 9 (19,1%) ns
CONCLUSIONES
1/ Se confirma que la multinucleación detectada en DT es un fenómeno temporal y reversible.
2/ La multinucleación en DT no afecta negativamente a la tasa de implantación de los embriones con ritmo optimo de
división (embriones en los que no observamos multinucleación en día+2).
Análisis retrospectivo de la nucleación de 1490 embriones que presentaron división temprana y ritmo óptimo de división,
es decir 4- ó 5-células en día+2.
43-4523-2917-20hpi
día+2día+1
Evaluamos la tasa de implantación a partir de transferencias con
0% y 100% implantación.
Análisis estadístico: χ2test, P<0,01.
VI Congreso ASEBIR. Girona, 5-7 de octubre de 2011