Este documento describe la condromalacia rotuliana, una enfermedad caracterizada por la degeneración del cartílago debajo de la rótula que causa dolor. Explica la anatomía y biomecánica de la rodilla, las causas y síntomas de la condromalacia, y el tratamiento fisioterapéutico que incluye ejercicios, masajes, ultrasonido y fortalecimiento muscular para mejorar la función de la rodilla. También presenta un caso clínico y las recomendaciones para la recuperación.

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Instituto superior tecnológico de la
Clínica Ricardo Palma
CONDROMALACIA ROTULIANA
Elaborado por:
Isaura Inolopú Chavarry
Egresada de Fisioterapia y Rehabilitación
Promoción: 2002 - II

2. Condromalacia Rotuliana
Muchos problemas de la rodilla
son el resultado de una lesión por
el proceso de envejecimiento o
debilidad muscular como es el caso
de la condromalacia rotuliana
también conocida como
condromalacia patelar enfermedad
caracterizada por la degeneración
de la superficie del cartílago la cual
produce malestar o dolor sordo
alrededor o detrás de la rótula.

3. ANATOMO FISIOLOGIA DE LA RODILLA
v La rodilla esta conformada
por las siguientes partes
óseas:
• El fémur
• La rotula
• La tibia
v Capsula articular
v Membrana sinovial
v Liquido sinovial
v Meniscos
v Bolsas
v Ligamentos (cruzados
anterior y posterior)
(ligamentos colaterales).

4. Músculos
Ø Extensores: Cuadriceps
( recto anterior
Semitendinoso, vasto interno,
vasto externo y crural).
Ø Flexores: Semimembranoso
y bíceps crural.
Ø Pata de ganso
Ø Músculo gastrocnemio
(gemelos)
Ø Poplíteo

5. BIOMECANICA DE LA RODILLA
Los principales movimientos de la
rodilla son de flexión y extensión
aunque también se observa cierto
grado de rotación con la rodilla en
flexión.
La extensión se da en un
rango normal de
movimiento de 135º - 0º
La flexión se da en un rango
normal de movimiento de 0º –
135º
La rotación interna y externa ocurre
cuando la rodilla esta en ligera flexión
y su rango de movimiento es de 10º

6. Etapas de la Condromalacia:
Existen 4 grados o
estadios:
v Grado I
v Grado II
v Grado III
v Grado IV

7. Causas:
v Desbalance muscular
v Anomalías estructurales de la rotula
v Angulo Q mayor de lo normal.
v Traumatismos Directos como caídas o golpes que afecten al
cartílago.
v Traumatismos repetidos (correr, saltar, esquiar, etc.)
v Condropatia postquirurgica.
v Inflamaciones (sinovitis, infecciones locales).

8. Signos y Síntomas
v El síntoma principal es el DOLOR.
v Dolor al subir las escaleras ò al levantarse de la silla.
v Dolor y rigidez después de estar largo rato sentado.
v Inestabilidad o bloqueo de la rodilla.
v En los movimientos de flexo extensión de la rodilla se escucha
chasquidos.
v Hay derrame articular moderado y transitorio.
v El ángulo Q suele estar aumentado.
v Atrofia muscular.

9. Evaluaciones:
Signo del Cepillo.
Prueba de aprehensión rotuliana
(Fairbanks).
Prueba de placaje o
Zohler

10. Pruebas complementarias:
v Radiografía simple:
• En proyección antero posterior y lateral para descartar
lesiones asociadas a tumores, infecciones, fractura.
• En proyección axial permite apreciar desalineaciones
fémoro rotulianas y lesiones que ya afectan al hueso
subcondral.
v Resonancia magnética (RMN).
v Tomografía axial computarizada (TAC).

11. Factores de Riesgo
v Adulto mayor.
v Personas que han sufrido desalineación femoro rotuliana (varo –
Valgo).
v Atrofias musculares.
v Fractura u otro trauma en la rotula.
v Deportistas (corredores, esquié).
v Mujeres debido a las características de la pelvis.

12. Tratamiento
Reposo temporal de la rodilla y tomar medicamentos antiflamatorios
no esteroideos (AINES),como el ibuprofeno, naproxeno ayudan al
dolor.
En fisioterapia fortalecimiento del cuadriceps y estiramiento de la
corva.
Se debe limitar los deportes y actividades extenuantes hasta que el
dolor haya pasado así como las flexiones profundas que incrementen
el dolor.
La cirugía es una opción si la alineación de la rotula no se corrige
con la terapia. La cirugía puede ser artroscopia (usando una cámara
se hace un incisión pequeña) ò abierta.

13. Tratamiento Fisioterapéutico
Objetivo general:
v Mejorar al máximo la funcionabilidad de la rotula.
Objetivos específicos:
v Disminuir el dolor.
v Aumentar rango articular.
v Aumentar la movilización de la rotula.
v Corregir o evitar deformidades.
v Fortalecer musculatura débil.
v Suprimir la reacción inflamatoria.

14. Procedimiento del tratamiento general
Grado I:
Ø No presenta síntomas.
Ø Ejercicios de fortalecimiento de cuadriceps, poner la rotula en posición
correcta.
Grado II y III:
Ø Infrarrojo.
Ø Ultrasonido.
Ø Crioterapia.
Ø Masoterapia.
Ø Hidroterapia.
Ø Laser
Ø Electroestimulación
Ø Electroanalgesia.
Ø Ejercicios de estiramiento y de fortalecimiento.
Grado IV:
Ø Hidroterapia
Ø Electroestimulación
Ø Electroanalgesia.
Ø Ultrasonido.
Ø Laser.
Ø Masoterapia.
Ø Ejercicios (lo menos posible).

15. CASO CLINICO
Joven estudiante de 20 años proveniente de la Escuela Nacional de
Folklore José Maria Argüedas del Cercado de lima, danzante del
ultimo año de estudios, desarrollo un dolor en la parte anterior de la
rótula en la rodilla izquierda, manifestó que escuchaba chasquidos
durante los movimientos de flexo extensión hace años atrás pero no le
dio importancia.
Le recetaron realizarse una resonancia y le diagnosticaron
condromalacia grado II, el joven no presenta ningún antecedente.
El médico le dió la orden de realizar tratamiento fisioterapéutico.

16. Desarrollo del Tratamiento
Fisioterapéutico.
1. Compresas en cuadriceps por un tiempo de 10 a 15 minutos.
2. Ultrasonido pulsado por 10 minutos.
3. Tens en cuadriceps por 15 minutos.
4. Masoterapia de 10 – 15 minutos movilizacion de rotula y tecnica
de Cyriak.
5. Tracciones:
Estática: - Pasiva
- Activa
Dinámica.

17. Ejercicios
l Estiramientos del cuádriceps
De pie, dobla la rodilla y lleva el
pie hacia el glúteo, y agarrarse el
tobillo con la mano.
Manteniendo la posición por 10
seg.

18. §Estiramiento de Isquiotibiales
Sentado, con una pierna
estirada y la otra flexionada,
flexionar el tronco
intentando tocar con las
manos la punta de los
dedos del pie.

19. Fortalecimiento
l Sentadillas con Balón
De pie, apoyando la espalda
contra la pelota Bobath, esta apoyada
contra la pared, el paciente flexiona
sus rodillas ligeramente entre 20 y 30
grados y se dirige hacia abajo y luego
regresa a su posición inicial.
Con este ejercicio, estaremos
trabajando fortalecimiento de los
músculos Isquiotibiales y
propiocepción

20. l Fortalecimiento de
cuádriceps con peso en
el tobillo
Paciente sentado sobre la
colchoneta, con las piernas
estiradas con un cojín o una
pelota debajo de la rodilla y
una pequeña pesa en el
tobillo, se le indicara que eleve
la pierna y tendrá que realizar
tres series de 10.

21. Potenciadores
l En mini gimnasio
l Paciente en sedente
extenderá las piernas, esto lo
ayudara a fortalecer los
cuádriceps.
l Paciente en decúbito prono
con almohada debajo del
abdomen elevara las piernas
es lo ayudara a fortalecer los
isquiotibiales.
l El peso se ira aumentando
poco a poco y realizara tres
series de diez.

22. RECOMENDACIONES
v No usar calzado alto.
v Evitar las caminatas prolongadas en terrenos inestables.
v Evitar las flexiones profundas de rodilla y el apoyo sobre estas.
v No realizar ascensos en la bicicleta, ni ejercicios de impacto como
es trotar, aeróbicos, etc.
v Fortalecimiento de los músculos de la rodilla:.
v Hacer trabajo de propiocepción en rodilla
v Si presenta dolor aplicar hielo durante 10 minutos.
v Control del peso.
v No subir y bajar escaleras innecesariamente, cuestas empinadas.
v Dormir con una almohada debajo de las rodillas.
v Acudir a tiempo a consulta, el mejor tratamiento es el preventivo.

23. CONCLUSIÓN
l Este trabajo me ha servido para poder ampliar mis conocimientos
sobre la rodilla y sus distintas funciones, ya que es una articulación
muy importante de nuestro cuerpo, Se observa que esta patología
de la condromalacia se ha vuelto muy común entre adultos, jóvenes
y en especial para aquellas personas que practican alguna
actividad deportiva.
l Considerando que la rodilla cumple objetivos muy importantes para
un correcto desplazamiento y movimiento de los seres humanos,
se recomienda las revisiones periódicas con el médico especialista,
y ante la más mínima molestia acudir a este, para el chequeo con
radiologías y exploraciones físicas, donde podremos descartar o
acertar cualquier lesión que presenta nuestra rodilla.