El documento discute el papel que puede jugar la medicina de familia en abordar el malestar emocional. Propone un modelo de intervención en tres fases: 1) clarificación del problema y sus factores contextuales mediante escucha activa y empatía, 2) establecer un acuerdo terapéutico colaborativo, 3) elaborar y aplicar un plan de acción personalizado centrado en la resolución del problema más que en la medicalización. Concluye que los médicos de familia deben ofrecer una respuesta humanizada al sufrimiento em

1. Contexto y salud: ¿Qué podemos hacer
desde la Medicina de Familia?
Vicente Baos Vicente

2. Contexto y salud: ¿Qué podemos hacer
desde la Medicina de Familia?
Vicente Baos Vicente

3. Uganda

4. Ghana

5. Honduras

6. Nicaragua

7. Vicente Baos Vicente
Contexto y salud: ¿Qué podemos hacer
desde la Medicina de Familia?

8. Crisis económica, crisis económica…
Crisis económica, crisis económica…
Crisis económica, crisis económica…
Crisis económica, crisis económica…

15. ¿Tomar la Bastilla o …tomar la pastilla?

16. La invención de los trastornos mentales
• En 30 años aumentó la incidencia de la
depresión 1.000 veces .
• La aparición de cualquier síntoma
depresivo, entendiendo por tales los
sentimientos de tristeza o incluso el
cansancio, porque podría tratarse de una
depresión enmascarada necesitada de
tratamiento
La invención de trastornos mentales. González Pardo, Héctor;
Pérez Álvarez, Marino. 2007 ALIANZA,EDITORIAL

17. La Salud Mental como forma de control social¿Se utiliza la Salud Mental como forma de control social?
“Pero a la función clásica de control social del
loco, de mantenerlo tranquilo y calmado (o
directamente encerrado) para que no moleste a
las gentes de bien, se ha sumado en las últimas
décadas y cada vez de forma más exagerada,
otra función diferente de control social,
dedicada ahora al consuelo del triste y del
ansioso…”
José Valdecasas. Blog Postpsiquiatría.
6/7/2012. Las funciones de la psiquiatría

18. La Salud Mental como forma de control social¿Se utiliza la Salud Mental como forma de control social?
“… centradas en el cerebro del individuo, o la historia
del individuo, o los pensamientos del individuo, o los
actos del individuo, o la familia del individuo… Pero
siempre sin salir del individuo… Nunca echando un
vistazo más allá, por si acaso la estructura social y su
funcionamiento tuvieran algo que ver con el hecho de
que esa persona se haya quedado sin trabajo, sin casa
y sin dinero…”
José Valdecasas. Blog Postpsiquiatría.
6/7/2012. Las funciones de la psiquiatría

19. La Salud Mental como forma de control social¿Se utiliza la Salud Mental como forma de control social?
“…Vivimos en una cultura en la que no sólo todo
malestar es interpretado como patológico, sino que
toda ausencia de felicidad absoluta es vista como
enfermedad.
• Ello puede impedir a los seres humanos buscar su
felicidad aceptando que nunca la encontrarán por
completo, y lleva a creer y caer en falsos remedios y a
buscar muletas diversas, condenando a muchas
personas a iatrogenias terribles y a cronificaciones sin
salida …”
José Valdecasas. Blog Postpsiquiatría.
6/7/2012. Las funciones de la psiquiatría

22. El malestar emocional
….el médico de familia,
debido a su accesibilidad y a
su cercanía al sufrimiento
emocional de las personas,
desde siempre ha sentido la
obligación de intentar dar
respuesta a la imprecisa y
vaga demanda de “sentirse
mal”, que incluye un cierto
grado de sufrimiento
emocional….
Dr. Sassall fotografiado por Jean Mohr para el libro:
Un hombre afortunado de John Berger

23. El malestar emocional
¿Qué tratamos?
Trastornos adaptativos
relacionados con la
personalidad de cada persona y
con la realidad social,
económica, familiar y
geográfica que nos ha tocado
vivir.
Discomfort que no supone
necesariamente una patología,
pero que conlleva un grado de
desazón importante para las
personas que lo padecen.
Foto de Jean Mohr

24. El malestar emocional
Las personas sufren problemas y con ello
malestar emocional. Resulta inevitable
que un número significativo de ellas
terminen buscando ayuda de los
profesionales de la atención primaria,
especialmente si el entorno social del
individuo no responde
satisfactoriamente. Los servicios
sanitarios reciben la demanda de ayuda
para este tipo de malestar por parte de
un sector importante de la población
como resultado de la evolución del
concepto de enfermedad y del contexto
concreto de los recursos personales de
quienes lo sufren.
Grant Wood. Family Doctor

25. Fase 1. Clarificación.-
Los objetivos de esta fase son los de clarificar, de acuerdo con el
paciente, la existencia de una relación entre sensaciones
corporales, emociones y problemas de la vida diaria. Despertar
una actitud receptiva sobre la necesidad de abordar el malestar de
un modo no medicalizado y dar una respuesta que no se base en la
prescripción de fármacos. Finalmente abordar del mismo modo el
sufrimiento emocional asociado con el padecimiento de algunas
enfermedades orgánicas, especialmente las discapacitantes
Escucha activa
Ejemplo:
“Disponemos aproximadamente de 10 minutos para ver en qué medida puedo
ayudarle. Si en ese tiempo no fuera posible hacerme una idea, quedaríamos en
otra ocasión en un plazo breve para poder hacer un plan de tratamiento.
Escogeríamos un hueco en la agenda que nos permita realizar una exploración
detallada
Sondeo
“¿Qué siente cuando…?”
“¿Qué nota en su cuerpo cuando…?”
”¿Puede hablarme más sobre eso que le hace sentir…?”
Empatía
Fase 2. El acuerdo terapéutico.-
El objetivo de esta fase es especificar las acciones y
responsabilidades de cada uno en un marco de esfuerzo y
colaboración mutuos.
Flexibilidad del profesional para elaborar
un plan personalizado y ofrecerlo como un trabajo
mutuo de colaboración, concretando los roles, tareas y
responsabilidades de cada una de las partes.
Fase 3. Plan de acción.-
El objetivo de esta fase supone la elaboración y puesta en marcha
de un plan de acción para el abordaje y la resolución del problema
o adaptación al factor estresante.
Mantener el compromiso realizado en la
fase 2, revisando las tareas realizadas, manteniendo una actitud
serena, persistiendo, aceptando errores y corrigiéndolos, así como
dando por terminada la intervención en caso de incumplimiento
del acuerdo terapéutico o de estancamiento del proceso de ayuda.
Modelo de intervención en el malestar emocional

26. • Escucha activa y empatía
• Interpretemos los síntomas en el
“contexto” en que se dan
• Evitemos una farmacoterapéutica
“automática”
• Seamos los profesionales accesibles y
de “confianza” que la población
precisa
Dr. Ernest Ceriani en la serie de fotos de 1948 de la revista
LIFE: “Country Doctor”. Fotos de Eugene Smith

27. Dr. Ernest Ceriani en la serie de fotos de 1948 de la revista
LIFE: “Country Doctor”. Fotos de Eugene Smith