Este documento describe las estrategias y objetivos del tratamiento sintomático de la migraña. Los objetivos incluyen reducir la frecuencia y gravedad de los ataques, mejorar la calidad de vida y prevenir el dolor de cabeza. Se recomienda el uso de triptanes u otros medicamentos para tratar los ataques agudos de forma rápida y prevenir la recurrencia. También se enfatiza la importancia de identificar y evitar los desencadenantes, y el uso de tratamientos preventivos si el dolor es frecuente.

1. Tratamiento sintomático de la Migraña
Vicente Baos Vicente
Médico de Familia
Centro de Salud Collado Villalba Pueblo
–Madrid-
Actualización en Cefaleas

2. Objetivos del tratamiento de la Migraña
• Reducir la frecuencia de los ataques y su
gravedad
• Reducir la discapacidad,
• Mejorar la calidad de vida,
• Prevenir el dolor de cabeza,
• Evitar un uso continuo de medicamentos para
la cefalea
• Educar y habilitar a los pacientes para un
mejor manejo de su enfermedad

3. Objetivos para el tratamiento agudo de la Migraña
• Tratar los ataques de forma rápida y consistente
para evitar la recurrencia,
• Restaurar la capacidad del paciente para seguir
su vida cotidiana
• Minimizar el uso de medicamentos de rescate y
repetición de dosis
• Mejorar el autocuidado, reduciendo el uso de
recursos sanitarios
• Ser costo-efectiva en el manejo de la enfermedad
• Reducir el riesgo o no tener efectos adversos

10. Aspectos prácticos
• Utilice triptanes en pacientes con migraña moderada o grave o aquellos con
leve a moderadas que responden mal a los AINE o las combinaciones de
analgésicos simples a dosis bajas.
• Si no se utiliza un tratamiento efectivo a tiempo, puede aumentar el dolor, la
discapacidad y el impacto de la cefalea.
• Utilice una vía parenteral en los pacientes con migraña y náuseas o vómitos
severos.
• Los antieméticos no debe limitarse solo a los pacientes que tienen vómitos. La
náusea es uno de los más incapacitantes en la migraña, y debe tratarse
adecuadamente.
• Considere la posibilidad de una medicación de rescate autoadministrado a los
pacientes con migraña severa que no responden a otros tratamientos.
• Evite la cefalea de rebote por abuso de medicación. El uso frecuente de
medicamentos para la crisis agudo (ergotamina, opiáceos, triptanes,
analgésicos simples y analgésicos mixtos) es causa de este tipo de dolor.
• Si el dolor es frecuente se debe iniciar terapia preventiva.

11. Información de los desencadenantes
 Trate de distribuir su trabajo a lo largo del día para evitar los
momentos de estrés
 No duerma más de lo habitual los fines de semana
 Coma a horas regulares y cantidades similares. No se salte
comidas
 No tome medicamentos analgésicos de forma frecuente o
indiscriminada. En ocasiones, agrava la enfermedad
 Evite los lugares ruidosos o de olores penetrantes

14. Otras circunstancias
Niños y adolescentes: AINEs, triptanes,
dormir..
Ancianos: Paracetamol, COX-2 selectivos,
opiáceos
Embarazo: Paracetamol, opiáceos,
esteroides

15. Urgencias Hospital
Sumatriptan SC si se dispone
Vía IV e hidratación
Ketorolaco IV directo – Dexketoprofeno IV
en 15 minutos en SSF
Opioides
Corticoesteroides
Neurolépticos
Sulfato de Magnesio