Clase curso SERMAS 2014

1. Diagnóstico de la Migraña
Migraña sin aura y con aura
Vicente Baos Vicente
Médico de Familia
Centro de Salud Collado Villalba Pueblo
–Madrid-
Actualización en Cefaleas

2. La Migraña
• Será el diagnóstico más frecuente en un paciente que
consulta por su cefalea, sin otros datos.
• Gran parte de los pacientes no consultan.
• Cuando la intensidad sea relevante o sean los primeros
episodios…. motivará la consulta

3. La Migraña es una patología
que se diagnostica
principalmente escuchando
al paciente
““Déjeme hablarle de mis dolores ddee ccaabbeezzaa,, ddooccttoorr........””

4. • 85-90% de las personas han padecido cefalea
en 1 año.
• Cuando el dolor de cabeza se presenta aislado
o de forma predominante:
– > 90%: - Resto:
MMiiggrraaññaa
CCeeffaalleeaa ddee TTeennssiióónn
OOttrraass CCeeffaalleeaass PPrriimmaarriiaass
CCeeffaalleeaass sseeccuunnddaarriiaass

5. Migraña : Concepto
- Trastorno caracterizado por alteraciones paroxísticas de las
funciones neural y vascular cefálicas y que se manifiestan
fundamentalmente como cefaleas episódicas asociadas a
síntomas autonómicos, visuales, somatosensoriales y/o
psicológicos de intensidad variable.
-- Variabilidad de sus síntomas y por su periodicidad

6. Migraña: ¡Más que sólo un dolor de
cabeza!
Incapacidad
Funcional Aura
Dolor de
Cabeza
Náusea Foto /
Fonofobia

7. 17% mujeres
7% varones
- El 50% de los pacientes tienen antecedentes familiares
- Inicio en infancia o adolescencia. El 80% han tenido su primer episodio
doloroso antes de los 30 años y menos del 3% después de los 50 años.
- La mayoría sufrirá entre 1 episodio cada varios meses a 4 episodios al
mes.

8. Migraña. Un problema frecuente que afecta a
jóvenes

10. MIGRAÑA SIN AURA
• Duración:
– Cefalea de entre 4 y 72 horas
• Al menos dos de las características
siguientes:
– Localización hemicraneal
– Calidad pulsátil
– Intensidad moderada-grave
– Empeora con el ejercicio físico
• Al menos uno de los siguientes durante
la cefalea:
– Náuseas, vómitos o ambos
– Fotofobia y fonofobia
•5 episodios
•Niños y adolescentes (2-72h)

11. MIGRAÑA con AURA
• Igual que sin Aura más:
• Aura con al menos 2 de las siguientes:
– Uno o más síntomas completamente reversibles que
indiquen disfunción cortical cerebral focal, de tronco o
ambas: visual, sensorial, discurso y/o lenguaje, motor,
retiniana, marcha, etc.
– Por lo menos un síntoma de aura se desarrolla
gradualmente en unos 5 minutos, o aparecen dos o más
– Cada síntoma de aura dura 5 - 60 minutos.
– Al menos, un síntoma de aura es unilateral
– El aura es acompañada o seguida por cefalea en unos
60 minutos (puede empezar también antes o a la vez del
aura) •2 episodios
•Aura visual en el 90%

14. MIGRAÑA: Desencadenantes
• Estrés y ansiedad
•Menstruación
• Alteraciones del ritmo del sueño
• Ayuno
• Alimentos
• Alcohol
• Factores ambientales
• El clima