Este documento trata sobre la encefalopatía neonatal hipóxico-isquémica, definida como una lesión cerebral en recién nacidos causada por una disminución del oxígeno y/o flujo sanguíneo. Explica que tiene una incidencia del 20% en el periodo prenatal, 70% intraparto y 10% posnatal, y puede causar discapacidad o muerte. Describe las manifestaciones clínicas neurológicas como deterioro de la alerta, alteraciones musculares y convulsiones, y los exámenes de diagnó

1. Encefalopatía Neonatal Hipóxico-Isquémica
Jean Carlos Caraballo Alfonzo
Asfixia Perinatal

2. Introducción
Asfixia Perinatal Encefalopatía Hipoxico-Isquemica
Morbilidad y
mortalidad
Discapacidad a Largo
Plazo
Altos costos
Económicos y sociales

3. Definición
Injuria al feto o RN por
disminución de O2 y/o la disminución
de la perfusión sanguínea de varios
órganos vitales
Clínicamente
 Apgar <3 a los 5 minutos.
 Evidencia de lesión neurológica con falla
orgánica múltiple
Bioquímicamente
Acidosis (pH Bajo)
Hipoxemia (O2↓ e hipercapnia CO2↑)
Daño cerebral o muerte

4. Definición
AAP-ACOG
 Apgar de 0-3 a los 5 minutos.
 Acidosis metabólica o mixta.
 Manifestaciones neurológicas.
 Falla orgánica múltiple.
Parámetros Bioquímicos:
1. pH <7
2. Exceso de bases >20mEq/L

5. Incidencia y Factores de Riesgos
Incidencia
 Prenatal 20%
 Intraparto 70%
 Posnatal 10%

12. Encefalopatía Neonatal Hipóxico-Isquémica
Manifestaciones clínicas Neurológicas
Aparecen inmediatamente después del parto tras un
episodio de asfixia perinatal
↓
 Deterioro de la alerta y de la
capacidad de despertar.
 Alteraciones en el tono muscular y en
las respuestas motoras.
 Alteraciones en los reflejos.
 Convulsiones.

13. Epidemiologia
 1-2 /1000 RN
 OMS 10,5/1000 RN a Termino presentan asfixia
 6-23% parálisis cerebral
 23% de 4 millones de muertes neonatales
 Población de Riesgo: RN a termino y pretérmino

14. Incidencia y Factores de Riesgos
Incidencia
 Prenatal 20%
 Intraparto 70%
 Posnatal 10%

16. ESTUPOR O COMA
C/S CONVULSIONES
LETARGIA, CONVULSIONES
HIPERALERTA, NO
CONVULSIONES
ESTADIO 1
LEVE
ESTADIO 2
MODERADA
ESTADIO 3
SEVERO

17. Paraclínicos
Hemograma Enzimas
Hematocrito Perfil de coagulación
Grupo sanguíneo Rx toracoabdominal
Gases arteriales EEG
Glicemia, calcemia Ecografía Transfontanelar
Electrolitos TAC cerebral
Urea y creatinina Resonancia Magnética
Densidad urinaria otros

18. Diagnóstico por imágenes
TIPO NEUROPATOLÓGICO RM TAC US
Necrosis neuronal selectiva ++ + -
Lesión de ganglios basales y tálamo ++ + ++
Lesión cerebral parasagital ++ + -
Leucomalasia periventricular ++ + ++
Lesión cerebral isquémica focal y
multifocal
++ ++ +

19. Manejo de Encefalopatía Hipóxica Isquémica
PREVENCIÓN
Atención del parto en un
centro de capacidad optima
Detección de factores de
riesgo y su tratamiento
REANIMACIÓN

22. Referencia Bibliográfica

23. Gracias por tu atención