El documento trata sobre el ausentismo laboral, definiendo los tipos de ausentismo y sus causas. Presenta indicadores para medir el ausentismo por enfermedad y accidentes de trabajo, así como normatividad sobre evaluaciones médicas ocupacionales.

2. AUSENTISMO El ausentismo o absentismo laboral se refiere a los períodos de tiempo en que un empleado se ausenta de la organización dentro del horario de trabajo establecido o programado con o sin justificación. Un ausentismo desproporcionado puede afectar la productividad de la empresa y provocar conflictos administrativos.

3. TIPOS DE AUSENTISMO Estudios de ausentismo, apuntan hacia la existencia de unas causas multifactoriales (factores individuales, laborales y ambientales).

4. Enfermedad. Accidentes de trabajo. Diversas razones de carácter familiar. Tardanzas involuntarias por motivos de fuerza mayor. Faltas voluntarias por motivos personales. Dificultades problemas financieros. Problemas de transporte. Baja motivación para trabajar. Clima organizacional insostenible. Falta de adaptación del trabajador a su puesto de trabajo. Escasa supervisión de la jefatura. Políticas inadecuadas de la empresa. Licor, drogas y vida nocturna.

5. NORMATIVIDAD DECRETO 12 95 DE 1994 ARTICULO 36. INCAPACIDAD TEMPORAL. Se entiende por incapacidad temporal, aquellas que según el cuadro agudo de la enfermedad que presente el afiliado al S.G.R.P, le impide desempeñar su capacidad laboral por un tiempo determinado. ARTICULO 40. INCAPACIDAD PERMANENTE PARCIAL. Se considera como incapacitado permanente parcial, al afiliado que, como consecuencia de un accidente de trabajo o de una enfermedad profesional, presenta una disminución definitiva, igual o superior al 5%, pero inferior al 50%, de su capacidad laboral, para la cual ha sido contratado o capacitado.

6. NORMATIVIDAD ESTADÍSTICAS DE AUSENTISMO Y POR ENFERMEDAD PROFESIONAL NORMA ICONTEC NTC 3701 HIGIENE Y SEGURIDAD . GUÍA PARA LA CLASIFICACIÓN, REGISTRO Y ESTADÍSTICA DE ACCIDENTES DEL TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES

7. En términos generales, un indicador es la medida cuantitativa o la observación cualitativa que permite identificar cambios en el tiempo. Estos indicadores presentan un panorama general con el cual es posible apreciar la tendencia de las condiciones de salud en diferentes periodos. Permiten evaluar los resultados de los métodos de control empleados. INDICADORES

8. ÍNDICE DE FRECUENCIA DEL AUSENTISMO los eventos de ausentismo por causas de salud incluyen toda ausencia al trabajo atribuible a enfermedad común, enfermedad profesional, accidente de trabajo y consulta de salud. INDICES DE AUSENTISMO La constante K = 240.000 O 200.000 resulta de multiplicar 100 trabajadores por 48 horas semanales por 50 semanas al año I.F.A= Nº de casos reportados en el período X K H.H.T en el mismo período

9. ÍNDICE DE SEVERIDAD DE AUSENTISMO INDICES DE AUSENTISMO I.S.A= Nº de días ausencia por causa de salud reportados en el período X K H.H.T en el mismo período

10. ÍNDICE DE PORCENTAJE DE TIEMPO PERDIDO INDICES DE AUSENTISMO

11. INDICES DE FRECUENCIA POR INCIDENTE Un INCIDENTE es un suceso repentino no deseado que ocurre por las mismas causas que se presentan los accidentes, sólo que por cuestiones del azar no desencadena lesiones en las personas, daños a la propiedad, al proceso o al ambiente.

12. Es la relación entre el número total de accidentes de trabajo, con y sin incapacidad registrados durante el último año. INDICE DE FRECUENCIA POR ACCIDENTES DE TRABAJO

13. Corresponde a la relación entre el número de días perdidos y cargados por los accidentes de trabajo durante el último año. INDICE DE SEVERIDAD DE ACCIDENTE DE TRABAJO IS AT= Nº de días perdidos y cargados por AT en el año X K Nº HHT año

14. El objetivo de este índice, es mostrar en un indicador los resultados integrados de la prevención de AT y la promoción de la salud, pues bien es sabido que una frecuencia alta, con severidad baja indican muchos accidentes con poca gravedad, y que una frecuencia baja, con una severidad alta, indica pocos accidentes pero muy severos. INDICE DE LESIÓNES INCAPACITANTES POR ACCIDENTE DE TRABAJO ILI AT = IFAT X IS AT 1000

15. Es la proporción de casos de enfermedad profesional (nuevos y antiguos) existentes en una población en un periodo determinado. PROPORCIÓN DE PREVALENCIA GENERAL DE ENFERMEDAD PROFESIONAL P.P.G.EP= Nº de casos existentes reconocidos(nuevos y antiguos) de EP año Nº promedio de trabajadores año

16. Se debe calcular para cada una de las EP existentes en un periodo Para calcularse se utiliza la misma fórmula anterior, considerando en el numerador el número de casos nuevos y antiguos de la enfermedad de interés y en el denominador el número de trabajadores expuestos a los factores de riesgo para la misma enfermedad. PROPORCIÓN DE PREVALENCIA ESPECIFICA DE ENFERMEDAD PROFESIONAL P.P.E.EP= Nº de casos reconocidos(nuevos y antiguos) de EP especifica año Nº promedio de trabajadores expuestos al factor de riesgo asociado con la enfermedad específica año

17. Mide la proporción de personas que desarrollan cualquier tipo de enfermedad profesional y se refiere al número de casos nuevos en un período determinado. PROPORCIÓN DE INCIDENCIA GENERAL DE ENFERMEDAD PROFESIONAL P.I.G.EP= Nº de casos nuevos de EP reconocidas año X 1000 Nº promedio de trabajadores año

18. Se debe calcular para cada una de las EP existentes. Para calcular la tasa de incidencia de una enfermedad específica, se tomará en el numerador el número de casos nuevos reconocidos de la enfermedad de interés y en el denominador el número de trabajadores expuestos a los factores de riesgo para la misma enfermedad. PROPORCIÓN DE INCIDENCIA ESPECIFICA DE ENFERMEDAD PROFESIONAL P.I.E.EP = Nº de casos nuevos reconocidos de EP especifica año X 1000 Nº promedio de trabajadores expuestos al factor de riesgo asociado con la EP específica año

19. Mide el número de personas enfermas, por causas no relacionadas directamente con su ocupación, en una población y en un periodo determinado. Se refiere a los casos (nuevos y antiguos) que existen en este mismo periodo. TASA DE PREVALENCIA GLOBAL DE ENFERMEDAD COMUN T.P.G.E.C= Nº de casos nuevos y antiguos por E.C en el período X 1000 Nº promedio de trabajadores año

20. Se relaciona el número de casos nuevos por todas las causas de enfermedad común ocurridos durante el periodo con el número promedio de trabajadores en el mismo periodo. TASA DE INCIDENCIA GLOBAL DE ENFERMEDAD COMUN T.I.G.E.C= Nº de casos nuevos de E.C en el período X 1000 Nº promedio de trabajadores año

21. DEFINICIONES Anamnesis : Interrogatorio que se realiza a la persona en búsqueda de información acerca de datos generales, antecedentes, identificación de síntomas y signos, así como su evolución

22. Examen médico ocupacional : Acto médico mediante el cual se interroga y examina a un trabajador, con el fin de monitorear la exposición a factores de riesgo y determinar la existencia de consecuencias en la persona por dicha exposición.

23. Exposición a un factor de riesgo : Para efectos de la presente resolución, se considera exposición a un factor de riesgo, la presencia del mismo en cualquier nivel de intensidad o dosis.

24. Resumen de Historia Clínica Ocupacional : Es el documento que presenta, en forma breve, todos aquellos datos relevantes relacionados con antecedentes, eventos, procedimientos de diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, en especial lo relacionado con su exposición a factores de riesgo, antecedentes de ocurrencia de eventos profesionales, así como de reintegro laboral, que ha presentado una persona en un determinado tiempo y que han sido registrados en la historia clínica ocupacional.

25. TIPOS DE EVALUACIONES MEDICAS OCUPACIONALES Las evaluaciones médicas ocupacionales que deben realizar el empleador público y privado en forma obligatoria son como mínimo, las siguientes: 1. Evaluación médica pre -ocupacional o de pre-ingreso. 2. Evaluaciones médicas ocupacionales periódicas (programadas o por cambios de ocupación). 3. Evaluación médica post-ocupacional o de egreso.

26. El empleador deberá ordenar la realización de otro tipo de evaluaciones médicas ocupacionales, tales como post – incapacidad o por reintegro, para identificar condiciones de salud que puedan verse agravadas o que puedan interferir en la labor o afectar a terceros, en razón de situaciones particulares.

27. PERFIL OCUPACIONAL

28. Un perfil ocupacional, es una descripción de las habilidades que un profesional o trabajador debe tener para ejercer eficientemente un puesto de trabajo. .

29. La creación de un perfil ocupacional se puede considerar una parte del análisis y la descripción de cargos, ya que a partir de las necesidades empresariales, se crean perfiles ocupacionales como un elemento en la selección y análisis de persona .

30. Los componentes : Actitudinales. Consiste en determinar las capacidades éticas, creativas y emocionales de la persona. Destrezas Con la experiencia, el conocimiento y su capacidad de relación y entendimiento le crean destreza en el trabajo

31. Tipos de perfiles PERFIL OCUPACIONAL. PERFIL PROFESIONAL: Es el perfil de las posibles profesiones que podrán ejercer determinadas funciones

32. GATISOS

33. DEFINICION: Guías de atención integral en salud ocupacional donde se encuentran procedimientos con sus respectivas actividades en orden secuencial para la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y la rehabilitación de las enfermedades profesionales.

34. NORMATIVIDAD RESOLUCION NUMERO 2844 DE 2007 (agosto 16) Por la cual se adoptan las Guías de Atención Integral de Salud Ocupacional Basadas en la Evidencia.

35. Artículo 1°. Objeto a)Dolor lumbar inespecífico y enfermedad discal relacionados con la manipulación manual de cargas y otros factores de riesgo en el lugar de trabajo; b)Desórdenes músculoesqueléticos relacionados con movimientos repetitivos de miembros superiores (Síndrome de Túnel Carpiano, Epicondilitis y Enfermedad de De Quervain);

36. c)Hombro doloroso relacionado con factores de riesgo en el trabajo; d)Neumoconiosis (silicosis, neumoconiosis del minero de carbón y asbestosis); e)Hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el lugar de trabajo.

37. PASOS PARA LA ELABORACIÓN DE LAS GUÍAS BASADAS EN LA EVIDENCIA Selección del tópico. Conformación del equipo de trabajo. Búsqueda de la evidencia. Evaluación y niveles de evidencia. Síntesis de la evidencia. Producción de una recomendación preliminar. Validación de las recomendaciones. Producción de la guía definitiva.

38. ESTRUCTURA DE LA GUÍA RESUMEN ESTRUCTURADO CONFLICTO DE INTERESES INTRODUCCIÓN OBJETIVO METODOLOGÍA POBLACIÓN USUARIA POBLACIÓN OBJETO RESUMEN DE RECOMENDACIONES Y DIAGRAMAS DE FLUJO MARCO CONCEPTUAL Y DEFINICIONES RECOMENDACIONES AGRADECIMIENTOS BIBLIOGRAFIA ANEXOS (INCLUYE LA MATRIZ DE RESPONSABILIDADES

39. Guía de atención integral basada en la evidencia para Hipoacusia Neurosensorial inducida por Ruido en el lugar de trabajo

40. OBJETIVO Emitir recomendaciones basadas en la evidencia para el manejo integral (promoción, prevención, detección precoz, tratamiento y rehabilitación) de la hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el lugar de trabajo (HNIR).

41. DEFINICION DE LA PATOLOGIA Se llama así a las personas que padecen una pérdida auditiva a diferentes niveles, producida por la exposición prolongada a niveles peligrosos de ruido en el trabajo ,esta puede ser temporal o permanente, causando defecto a nivel del oído interno, el nervio o sus núcleos.

42. RECOMENDACIONES GATI HNIR Utilizar el estándar ISO 9612:1997 en la definición de los métodos y procedimientos para la evaluación de la exposición ocupacional a ruido en los sitios de trabajo. Evaluar la exposición de preferencia con dosímetros personales y utilizar la estrategia de grupos de exposición similar (GES).

43. Aplicar un nivel criterio de 85 dBA como límite permisible de exposición ponderada para 8 horas laborables/día (TWA), con una tasa de intercambio de 3 dB. Realizar corrección adicional a las tasas de reducción de ruido (NRR) dadas por el fabricante de protectores auditivos

44. Recomienda el uso de la audiometría tonal con registro de la vía aérea para las frecuencias de 500 -1000 -2000 -3000 -4000 -6000 -8000 Hz , en los programas de conservación auditiva. Se indica audiometría tonal realizada por personal calificado y en cumplimiento de los estándares de calidad. Reposo auditivo de mínimo 12 horas para las audiometrías pre ocupacional y post ocupacional. No sustituido por uso de protectores auditivos, con cabina sonoamortiguada.

45. Las audiometrías de seguimiento deben realizarse al terminar o muy avanzada la jornada laboral con el fin de detectar descensos temporales en los umbrales auditivos. Utilizar la lectura frecuencial de las audiometría para su interpretación, sin corrección de los umbrales por presbiacusia NO se deben utilizar para la interpretación las escalas ELI, LARSEN ó SAL.

46. Periodicidad recomendada: Trabajadores expuestos a ambientes con niveles de ruido de 100 dBA TWA o más SEMESTRAL . 82-99 dBA TWA ANUAL. 80 - <82 dBA TWA CADA 5 AÑOS.

47. Si se encuentra un desplazamiento de 15 dB o más , en al menos una de las frecuencias evaluadas, se recomienda repetir inmediatamente la audiometría. Si persiste en descenso se debe realizar audiometría complementaria . Los cambios de los umbrales auditivos con respecto a la audiometría basal indican un CUAT (cambio temporal o una CUAP (Cambio permanente)

48. Indicaciones de estudios complementarios, cuales son estos y en que casos aplica. EJEMPLO Potenciales evocados auditivos de tallo : Se indican en los casos donde se encuentran pérdidas asimétricas en las cuales se desea descartar alteraciones retrococleares. También pueden ser empleados para identificación de umbrales auditivos, teniendo claro que el espectro de valoración se encuentra en las frecuencias comprendidas entre los 2000-4000 Hz.

49. Guía de atención integral basada en la evidencia para desordenes músculo-esqueléticos relacionadas con movimientos repetitivos de miembros superiores.

50. OBJETIVO Emitir recomendaciones basadas en la evidencia para el manejo integral (promoción, prevención, detección precoz, tratamiento y rehabilitación) de los desordenes músculo esqueléticos relacionadas con movimientos repetitivos de miembros superiores.

51. RECOMENDACIONES GATI DME MMSS Para la identificación y la evaluación de los factores de riesgo para los DME aquellos que han demostrado mayor asociación, teniendo en cuenta las características de la exposición y la organización del trabajo. Movimiento repetitivo, Fuerza, Posiciones forzadas, Vibración, Bajas temperaturas.

52. Para cuantificar el riesgo se recomienda el uso de métodos de evaluación que asignen valor a los factores de riesgo considerados y proporcionen un valor representativo de la probabilidad de daño debido a la tarea, junto con el grado de intervención ergonómica consiguiente . (OPCIONES) OCRA RULA ANSI MALCHAIRE

53. Los programas de rotación buscando disminuir tiempos de exposición así como programas de pausas activas se recomiendan para el control de los DME; sin embargo, estas NO DEBEN considerarse como medidas de intervención únicas, sino que deben combinarse con otros mecanismos de prevención ergonómica.

54. Para el diagnóstico de DME MMSS relacionados con el trabajo NO se requieren estudios paraclínicos complementarios ni imagenológicos en los casos clásicos. Excepto el STC ó los casos crónicos o atípicos para aclarar el diagnóstico. Para el STC utilizar las pruebas electro diagnósticos confirmatorias (neuroconducciones sensitivas y motoras) comparativas nervio a nervio (con cubital o radial) bilateral.

55. El tratamiento incluye: modificaciones ergonómicas, educación e información, manejo farmacológico vía oral, inmovilización del segmento, manejo fisioterapéutico, infiltraciones de corticosteroides. El manejo quirúrgico NO debe considerarse como primera elección en las DME de miembros superiores relacionados con el trabajo.

56. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Hombro Doloroso (GATI- HD) relacionado con Factores de Riesgo en el Trabajo

57. OBJETIVO Emitir recomendaciones basadas en la evidencia para el manejo integral (promoción, prevención, detección precoz, tratamiento y rehabilitación) del síndrome de hombro doloroso relacionado con factores de riesgo derivados de posturas forzadas y otros factores de riesgo en el trabajo.

58. EL SÍNDROME DE HOMBRO DOLOROSO (HD) Es aquel relacionado con trabajo repetitivo, sostenido, posturas incómodas y carga física de miembros superiores que lesiona los tejidos, especialmente el tendón o músculo supraespinoso.

59. EL SÍNDROME DE HOMBRO DOLOROSO (HD) Tendinitis del manguito rotador El manguito rotador lo conforman un grupo de tendones que rodean la articulación del hombro. Estos tendones se originan de cuatro músculos que se insertan en la escápula, que son el supraespinoso, infraespinoso, el redondo menor y subescapular.

60. EL SÍNDROME DE HOMBRO DOLOROSO (HD) Es una patología por sobreuso que provoca dolor y discapacidad en el hombro y parte superior del brazo, causada por la utilización del hombro y brazo en tareas que son repetitivas y que con frecuencia incluyen movimientos del brazo por encima del plano del hombro.

61. Tendinitis bicipital Es la inflamación que ocurre en el tendón del bíceps a la altura del hombro. Se manifiesta como dolor en la región anterior del hombro, pero el dolor puede irradiarse a todo el brazo.

62. Bursitis El dolor asociado con la inflamación de la bursa subacromial ( es un saco lleno de fluido, proporciona un cojín entre los huesos, tendones y/o músculos alrededor de una articulación. 1 Esto ayuda a reducir cualquier fricción entre los huesos permitiendo libre movilidad.

63. Características de los factores de riesgo ocupacional que han demostrado estar asociados con el HD Posturas mantenidas, prolongadas o forzadas de hombro Movimientos repetitivos del hombro Fuerza relacionada con manipulación de cargas, movimientos forzados y cargas estáticas de miembros superiores. Movimientos repetidos o posturas sostenidas en flexión del codo.

64. Características de los factores de riesgo ocupacional Exposición a vibración del miembro superior. La postura mantenida del hombro, los movimientos repetitivos, la fuerza, la exposición a vibración y los factores psicosociales actúan en forma combinada.

65. Requieren vigilancia médica específica para la detección temprana los trabajadores cuya actividad laboral se caracteriza por: Movimientos repetitivos que incluyen flexión y abducción de la articulación glenohumeral con ciclos de tiempo menores a 30 segundos.

66. Requieren vigilancia médica específica los trabajadores cuya actividad laboral se caracteriza por: El requerimiento de fuerza en la manipulación de cargas o movimientos con fuerza. Asociación entre repetitividad y postura sostenida de hombro con más de 30º de flexión o abducción.

67. El diagnóstico de HD es clínico. No se requieren imágenes diagnósticas , a menos que existan signos que demuestren la presencia de condiciones serias que pongan en peligro la vida o la integridad del individuo. Ante sospecha de rupturas totales del tendón del manguito rotador está indicada la realización de ecografía de hombro o la RMN.

68. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA NEUMOCONIOSIS (Silicosis, Neumoconiosis del minero de carbón y Asbestosis) (GATI- NEUMO)

69. OBJETIVO Emitir recomendaciones basadas en la evidencia para el manejo integral (promoción, prevención, detección precoz, tratamiento y rehabilitación) de tres FORMAS DE NEUMOCONIOSIS (silicosis, neumoconiosis del minero de carbón y asbestosis) asociadas con la exposición laboral a sílice, carbón y asbestos respectivamente.

70. NEUMOCONIOSIS (Conjunto de enfermedades pulmonares) Se define como “la acumulación de polvo en los pulmones” . (Se excluyen el asma, cancer, bronquitis y enfisema). Periodos de latencia prolongado, meses hasta décadas.

71. SINTOMAS NEUMOCONIOSIS Tos seca o productiva. Dificultad respiratoria (aparece en forma progresiva). Fatiga con el esfuerzo (al principio). Fatiga durante el reposo (a medida que avanza).

72. En la evaluación del riesgo para la salud derivado de la exposición a la sílice, el polvo de carbón y los asbestos, se recomienda tener en cuenta: La composición química del agente respectivo y si interacción con el organismo. Condiciones del ambiente de trabajo (espacios abiertos o cerrados). Sistemas de control instalados (ventilación industrial). Concentración de las partículas en el aire respirable su forma y tamaño. (Métodos).

73. En la evaluación del riesgo para la salud, se recomienda tener en cuenta: En cuanto a los valores límites permisibles, se sugiere que se aplique aquel que mejor favorezca la salud del trabajador. Los valores indicados deben ser revisados anualmente y deben ajustarse cuando las jornadas de trabajo son diferentes a las 8 horas día o 40 horas a la semana.

74. En la evaluación del riesgo para la salud, se recomienda tener en cuenta: Se debe definir la periodicidad de las evaluaciones ambientales con base en la concentración de los agentes encontradas en los lugares de trabajo.

75. En la evaluación del riesgo para la salud, se recomienda tener en cuenta: Los elementos de protección personal respiratoria deben utilizarse como medida provisional mientras se establecen medidas de ingeniería en la fuente y en el medio y deben poseer el etiquetado de aprobación.

76. En la evaluación del riesgo para la salud, se recomienda tener en cuenta: Aquellos trabajadores expuestos a agentes etiológicos de neumoconiosis sean objeto de un programa de vigilancia médica. Establecer un programa de seguimiento postocupación para los trabajadores que hayan estado expuestos a asbesto y a sílice.

77. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Dolor Lumbar Inespecífico y Enfermedad Discal Relacionados con la Manipulación Manual de Cargas y otros Factores de Riesgo en el Lugar de Trabajo (GATI- DLI- ED)

78. Emitir recomendaciones basadas en la evidencia para el manejo integral (promoción, prevención, detección precoz, tratamiento y rehabilitación) del dolor lumbar inespecífico (DLI) y la enfermedad del disco intervertebral (ED) relacionados con factores de riesgo en el lugar de trabajo. Objetivo:

79. Definiciones de las Patologías Objeto de la Guía: El DLI (CIE 10: M545) La ED (CIE 10 M544)

80. RECOMENDACIONES GATI DLI DE Para la prevención del DLI se recomienda tener en cuenta los siguientes factores de riesgo: Trabajo físico pesado, levantamiento de cargas y postura forzada a nivel de columna, movimientos de flexión y rotación de tronco, exposición a vibración del cuerpo entero, posturas estáticas, factores psicosociales y de organización del trabajo, ya que han demostrado estar asociados con la ocurrencia el DLI.

81. RECOMENDACIONES GATI DLI DE El soporte lumbar o cinturón ergonómico NO debe ser utilizado en el trabajo como intervención preventiva para el DLI. Se recomienda NO suministrar órtesis, plantillas y tapetes antifatiga para la prevención del dolor lumbar en el trabajo.

82. RECOMENDACIONES GATI DLI DE Las escuelas de espalda que se centren en el fomento del manejo activo pueden ser benéficas para los trabajadores con DLI, pero NO se recomiendan aquellas centradas exclusiva o esencialmente en conceptos de higiene postural.

83. RECOMENDACIONES GATI DLI DE El diagnóstico de DLI y dolor radicular es clínico y no requiere estudios de radiología o de laboratorio en las 4 a 6 primeras semanas de evolución. Requiere descartar signos de alarma. Las herramientas de ayuda diagnóstica disponibles (radiografías, TAC, RM, electromiografía, laboratorio clínico) solamente se indican ante la presencia de signos de alarma

84. RECOMENDACIONES GATI DLI DE El tratamiento integral del DLI y ED se compone de: Información al paciente (entidad autolimitada). Educación específica, características clínicas y el control de riesgos relacionados. Ciclos cortos de AINES, intercalados con tratamientos con analgésicos tipo acetaminofén.

85. RECOMENDACIONES GATI DLI DE Mantenimiento de máxima actividad física diaria posible acorde con la capacidad funcional, incluyendo el trabajo. Reduce la intensidad del dolor y disminuye los tiempos de limitación funcional. Una vez controlados los síntomas agudos, están indicados los ejercicios aeróbicos de bajo impacto con el fin de mantener una buena condición física y prevenir recidivas.

86. RECOMENDACIONES GATI DLI DE No es recomendable el reposo en cama en DLI que no genere limitación funcional importante. La cirugía NO está indicada como tratamiento en el DLI , NI es recomendable la aplicación de tracción como tratamiento del DLI o la hernia de disco .

87. MATRIZ DE RESPONSABILIDADES FASE FUNCIONAL RECOMENDACIÓN EVIDENCIA Y RECOMENDACIÓN ENTIDADES PROFE-SIONA-LES Vigilancia de la salud de los trabajadores Se recomienda realizar evaluación auditiva pre ocupacional, de seguimiento y pos ocupacional, que explore adicionalmente las condiciones individuales relacionadas con hipoacusias y otras actividades relacionadas con los hobbies y hábitos personales, así como la exposición a sustancias químicas y a vibración. (Recomendación 7.3.3 y 7.3.4) 4 y 2+/B Empresa y asesoría ARP SGC

88. Son cinco Guías de atención integral de salud ocupacional basadas en la evidencia, y co mo su nombre lo indica, se han elaborado desde un enfoque integral, es decir, que emiten recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible para prevenir, realizar el diagnóstico precoz, el tratamiento y la rehabilitación de los trabajadores en riesgo de sufrir o afectados por las enfermedades profesionales objeto de las GATI - SO.

89. GRACIAS