El documento describe los procedimientos de enfermería para el cuidado de pacientes antes, durante y después de una cirugía de derivación ventricular externa. Antes de la cirugía, los enfermeros deben verificar los exámenes y consentimientos del paciente, instalar una vía intravenosa y realizar el rasurado quirúrgico. Durante la cirugía, ayudan al equipo quirúrgico y monitorean el proceso. Después de la cirugía, los enfermeros colocan al paciente en posición y monitorean signos vital

1. CUIDADOS DE ENFERMERIA
CIRCULANTE – PRE OPERATORIO
 Compruebe el tiempo de ayuno preoperatorio, el reposo gástrico debe ser mínimo de 6 horas.
 El rasurado de cráneo se realizara en sala de operaciones, lo ideal es que sea con hoja de afeitar ó bisturí.
Es preferible el rasurado completo del cráneo.
 La mañana de la cirugía recibirá antibiótico profiláctico.
 Completar la documentación necesaria preoperatoria como: Verificar que el Consentimiento Informado
Quirúrgico este escrito y firmado por el Cirujano y el Familiar.

2.  Verificar si los exámenes auxiliares están completos (análisis de sangre, Radiografías,
ecografías, TAC).
 Extraiga prótesis y/o alhajas, verifique que las uñas no tengan esmalte.
 Instale al paciente en la camilla
 Realización y estricto cumplimiento de la Lista de Chequeo Preoperatoria.
 Canalice una vía endovenosa periférica en el miembro superior izquierdo
 Instale Hidratación con Solución indicada (Dextrosa 5%, Dextrosa al 10%, o ClNa 9º/oo; las
soluciones no deben llevar potasio, coordinar con Anestesiólogo.
CIRCULANTE – PRE OPERATORIO

3. Colaborar en el traslado y la colocación del paciente en la mesa quirúrgica en la posición
adecuada, protegiendo las zonas que pueden estar sometidas a mayor fricción, para evitar
lesiones.
Asegurar la comodidad del paciente y ofrecer apoyo emocional antes y durante la inducción
anestésica.
Colaborar con el anestesiólogo en el proceso anestésico que se vaya a efectuar.
Ayudar a vestir a los miembros del equipo estéril
Contar compresas, gasas e instrumental quirúrgico, al inicio, durante y al final de la
intervención.
CIRCULANTE – INTRA OPERATORIO

4. CIRCULANTE - POST OPERATORIO
 Instala al paciente en su unidad, se monitorizan funciones vitales y el estado neurológico.
 Se coloca al paciente en ángulo de 30° y se da confort.
 La posición del cabecero del paciente debe siempre mantenerse siempre en ángulo de 30° a 35° salvo alguna
contraindicación específica del Neurocirujano.

5. CIRCULANTE - POST OPERATORIO
El paciente preferentemente debe quedarse en reposo gástrico por 2 horas en el post operatorio
inmediato.
Manipule exclusivamente el Sistema de Derivación Ventricular Externo (SDVE) con guantes estériles.
Mientras el paciente permanezca en la Unidad de Recuperación Post Anestésica (URPA) el
Profesional de Enfermería del área realizará el monitoreo neurológico estricto a fin de identificar
signos de alarma y deterioro del sensorio en el paciente.
Durante su estancia en la Unidad de Recuperación Post Anestésica (URPA) se administrará la
medicación según la programación realizada en el Kárdex de Enfermería de Hospitalización de
Neurocirugía o según la indicación médica.

6. Vigilaremos lo siguiente:
Características físicas del Líquido Céfalo Raquídeo (LCR): Color, densidad.
Permeabilidad del catéter: Oscilación del cimacio (nivel donde se corta la columna líquida) y
volumen de Líquido Céfalo Raquídeo (LCR) drenado por hora.
Punto de Inserción del catéter: Sangrado, pérdida de Líquido Céfalo Raquídeo (LCR), edemas o
flogosis.
Cualquier cambio en el Líquido Céfalo Raquídeo (LCR) o en la permeabilidad del catéter debe
ser reportado INMEDIATAMENTE al Neurocirujano de turno
CIRCULANTE - POST OPERATORIO

7. Durante el traslado del paciente portador del Sistema de Derivación Ventricular Externo (SDVE) desde
cualquier área institucional a su unidad o viceversa, se deberán tomar los cuidados siguientes:
Cierre la llave del Sistema de Derivación Ventricular Externo (SDVE).
El Líquido Céfalo Raquídeo (LCR) drenado a la bureta durante la estancia en la Unidad de (URPA) o en otra
área asistencial deberá ser drenado a la bolsa de reservorio dejando la bureta completamente vacía a fin de
preservar limpio y seco el filtro superior de la bureta.
Mantenga cerrada la llave del (SDVE).
Cierre ambos clamps de la bolsa de reservorio, firmemente.
Cubra por completo el (SDVE) con un paño o campo estéril.
Asegure firmemente el (SDVE) al porta suero de la cama.
Anote el volumen drenado y sus características.
CIRCULANTE - POST OPERATORIO

8. No coloque el (SDVE) en contacto directo con la cama o ropa del paciente.
Reporte al personal que recibe al paciente las condiciones del (SDVE).
El personal profesional de Hospitalización Neurocirugía debe acudir a recoger al paciente con el
campo con el que se cubrirá para el retorno a su unidad.
CIRCULANTE - POST OPERATORIO

9. Disponibilidad de instrumental quirúrgico: Clorexidina alcohólica, campos descartables, film adhesivo para
aislar la piel, jeringa con lidocaína y epinefrina, instrumental quirúrgico, pasador subcutáneo, suero estéril,
catéter distal, catéter proximal y válvula, suturas y 2 tubos para cito químico y cultivo.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
INSTRUMENTISTA- PRE OPERATORIO

10. Paciente en decúbito dorsal, colocar realce pie escapular y apoyo cefálico para facilitar el pasaje del
catéter distal, rotación de cabeza al lateral izquierdo
Marcación de la incisiones craneales, y orificios de entradas craneales y abdominales.
Realizar antisepsia con clorhexidina jabonosa, realizando 4 lavados. Se realiza lavado de manos por
parte del cirujano, se coloca mandil estéril para realizar una segunda antisepsia, esta vez con
clorhexidina alcohólica donde realiza 4 lavados más.
INSTRUMENTISTA – PRE OPERATORIO

11. INSTRUMENTISTA – INTRA OPERATORIO
 Se alcanza jeringa con lidocaína con epinefrina para aplicar en la incisiones para minimizar hemorragias
durante el proceso quirúrgico.
Luego se cubre la totalidad de la camilla, se coloca los 8 campos impermeables autoadhesivo para
minimizar el riesgo de infección. Y el film adhesivo para aislar la piel.
Vigilar las medidas de asepsia durante el desarrollo del procedimiento.
Realización de incisiones, pasar instrumentos quirúrgicos.
Abrir el sobre que contiene el sistema de derivación, colocar en una riñonera con cloruro de sodio,
calzándose nuevamente guantes estériles.
Preparar gasas grandes para proteger o cubrir el sistema de derivación durante la tunelización.
Colocación de suturas y colocación de adhesivo estéril

13. https://www.youtube.com/watch?v=QxHy2a37MYY

14. https://www.youtube.com/watch?v=Cz_tDNjj2zU
INSTRUMENTISTA- POST OPERATORIO