Este documento describe los procedimientos y cuidados posteriores a un trasplante renal. Incluye monitorear la recuperación del paciente y detectar complicaciones, medir la vida media del injerto renal, considerar factores de riesgo para el paciente como enfermedades cardiovasculares o diabetes, y realizar una biopsia entre los días 10 a 14 para estudiar el injerto si no hay una recuperación adecuada. También cubre el manejo de analgésicos, diuréticos y tratamientos inmunosupresores para lograr un equilibrio entre

1. Continuación de las actuaciones realizadas en el postoperatorio
inmediato, esta permite al personal de enfermería seguir la
recuperación postoperatoria y detectar el desarrollo de
complicaciones reales o potenciales

2. El rechazo tardío del injerto renal se mide por la vida media del injerto, que
viene a ser el tiempo en que la mitad de los pacientes que han sobrevivido
durante el primer año del trasplante continúan con un injerto funcionante
Se tendrá en cuenta los antecedentes patológicos del paciente para el control y
evaluación Se debe considerar los siguientes factores de riesgo: 1. Enfermedad
cardiovascular previa.2. Diabetes.3. Tabaquismo.4. Dislipidemia.5. Hipertensión
arterial.6. Estados que condicionan hipercoagulabilidad (alteración de plaquetas
y coagulación).7. Disfunción y rechazo del injerto.
Se debe
tomar en
cuenta
Higiene
MOVILIZACIÓN:

3. CONTROL Y
EVALUACION DE
FAV
EVALUAR EL
EXOVAG
RETIRO DE CATETER
VENOSO CENTRAL

4. Tutor Pigtail o catéter doble J, PARA EVITAR
ESTENOSIS URETRAL EN PACIENTES CON
LARGA DATA AÑOSOS , ESTE SE RETIRA AL
5TO O 6TO DIA POR CITOSCOPIA
Sonda Foley TAMBIEN SE RETIRA CUANDO SE
PRESENTA UNA MICCION ADECUADA PREVIA HIGIENE
Y ADMINISTRACION DE ANTIBIOTICO
ANTIPROFILACTICO

5. Monitorización semanal de:
Perfil hepático, TORCH, PTH, marcadores hepáticos,
Ca, P, Ac. Úrico, ferritinas, Ac. Fólico, Vit b12.
En orina:
Depuración de creatinina y proteinuria en 24 horas
Orina, urocultivo después del 5to día.

6. • Permite el
estudio
histopatológico
del injerto renal
• Confirmar rechazo
agudo, en
situaciones no
explicado de la
función renal.
•AL 10 O 14 DIA SE REALIZA
CUANDO VEMOS QUE NO
EVOLUCIONA
ADDECUADAMENTE Y NO
VEMOS RESULTADOS
ADECUADOS PARA SABER
QUE TIPO DE RECHAZO ESTA
HACIENDO EL PACIENTE SE
HACE UNA BIOPSIA .CADA
RECHAZO TIENE SU PROPIO
TRATAMIENTO
ES UN PROCEDIMEINTO DE SUMO CUDIADO QUE PUEDE OCASIONAR LA
PERDIDA TOTAL DEL RIÑON MONITORIZAR LA ORINA , PRECENSIA DE
SANGRADO Y FAJAR AL PACIENTE EN EL POST OPERATORIO

7. • EL MANEJO DE LOS ANALGESICOS ES IMPORTANTE PARA
EVITAR CUALQUIER TIPO DE COMPLICACION ENTRE LOS
ANALGESICOS MAS CONOCIDOS Y USADOS:
ANALGESIA
• Petidina 1- 2 mg/kg/dosis
• Morfina: 10 -40mcg/kg/dosis
• Metamizol: 15- 25mg/kg/dosis
• En pacientes Con antecedentes de ulcera duodenal
se administrará
• Protección gástrica con ranitidina u omeprazol
• RNT 50mg c/12 horas , luego pasa a vio oral 300mg/d
• -Omeprazol 20mg/d
PROTECTORES
GASTRICOS

8. El tratamiento diurético se utilizará para forzar la diuresis en las siguientes
circunstancias: Presencia de necrosis tubular aguda (NTA) oligúrica y
especialmente en situaciones de sobrepeso (fenómeno habitual en los
primeros días post-TR). Se emplea furosemida a dosis variables (20-80 mg
/4-6-8-12h iv o en perfusión continua en casos severos 250-500 mg/24h iv).
La hipocalcemia (Calcio iónico < 1) se tratará con Gluconato Cálcico (1-2
viales/8h iv) aunque suele resolverse durante las primeras 24 horas
Se va utilizar este tratamiento para forzar que orine el paciente cuando este se
encuentre edematizado ( oligúrico) , se puede emplear furosemida en dosis de
acuerdo a indicación medica.

9. Tras el trasplante renal, es
fundamental conseguir un
equilibrio entre el efecto
inmunosupresor de los fármacos y
la respuesta inmunológica del
huésped con el fin de evitar las
infecciones.
Por tanto, antes de administrar
una terapia inmunosupresora es
necesario valorar la eficacia y
potencial toxicidad de la misma,
así como individualizar en ciertos
casos el tratamiento. no hay
consenso universal sobre el mejor
régimen inmunosupresor que
utilizar.