Este documento describe el hemotórax, incluyendo sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. El hemotórax es la acumulación de sangre en el espacio pleural y generalmente se produce como resultado de un trauma torácico o defectos de coagulación. Los síntomas incluyen dolor torácico, dificultad para respirar y signos vitales inestables. El diagnóstico se realiza mediante radiografía de tórax y toracocentesis. El tratamiento se enfoca en estabilizar al paciente, detener el sang

1. Fabiola Baltazar Aceves
Sergio Adán Limón Rocha
Gerardo De Loa Martinez

2. Hemotórax
Hidrotórax
Neumotórax

TORACOTOMÍA

3. HEMOTORAX
Es una acumulación de sangre en el espacio
existente entre la pared torácica y el pulmón (la
cavidad pleural).

4. Causas, incidencia y
factores de riesgo

 La causa más común del hemotórax es un
traumatismo torácico penetrante o severo
También se puede presentar en pacientes con:
 Un defecto en la coagulación de la sangre
 Muerte del tejido pulmonar (infarto pulmonar)
 Cáncer pulmonar o pleural
 Colocación de un catéter venoso central
 Cirugía del tórax o del corazón
 Tuberculosis

5. Origen del sangrado
x patología o trauma

 Pulmón
 Vasos intercostales
 Arterias mamarias
 Corazón, grandes vasos ( aorta, cava )
 Diafragma
 Organos intraabdominales

6. Signos y Síntomas

 Ansiedad
 Dolor torácico
 Hipotensión arterial
 Piel pálida, fría y húmeda
 Frecuencia cardíaca rápida
 Respiración rápida y superficial
 Inquietud
 Dificultad para respirar

7. Examen Físico


8. Exámenes

 El médico puede notar disminución o ausencia de los
ruidos respiratorios en el lado afectado. Los signos
de hemotórax se pueden observar en los siguientes
exámenes:
 Radiografía de tórax
 Tomografía computarizada
 Toracocentesis
 Análisis del líquido pleural

9. Exámenes

TORACOCENTESIS
RADIOGRAFIA
TOMOGRAFÍA

10. Tratamiento

El objetivo del tratamiento
es estabilizar al paciente,
detener el sangrado y
extraer la sangre y/o el aire
del espacio pleural.

11. Control de la vía aérea
Administración de O2
Valorar ventilación mecánica

12. Tratamiento/Sonda
Pleural

Se introduce una
sonda pleural a
través de la pared
del tórax con el fin
de drenar la sangre
y el aire. La sonda
se deja puesta
durante varios dias.

13. Tratamiento/Toracotom
ía

 La toracotomía es una
cirugía para abrir la
pared torácica. Con esta
cirugía, se puede
acceder a los pulmones,
el esófago, la tráquea, la
aorta, el corazón y el
diafragma.

14. Tratamiento/Toracotomía

Se puede
realizar del
lado derecho
o izquierdo
del pecho.

16. Que es el Hidrotórax

 Hidrotórax: El hidrotórax consiste en el acumulo de
líquido en el espacio pleural.

17. Características
 son de escaso volumen
 La mayoría de estos derrames pleurales
y pueden pasar desapercibidos, pero en ocasiones el hidrotórax
es masivo y plantea dificultades clínico-terapéuticas.

18. 
 Generalmente se producen en el hemitórax derecho,
aunque en ocasiones pueden ser izquierdos o bilaterales

19.  Esta complicación se produce a consecuencia del paso de
líquido ascítico a la cavidad pleural a través de
microperforaciones a nivel del diafragma.


20. DIAGNÓSTICO

Cuando el derrame
pleural coincide con la
presencia de ascitis
debe realizarse un
estudio simultáneo de
ambos líquidos, el
peritoneal y el pleural.

21.  Los gérmenes responsables son, en la mayoría de los
casos , de origen entérico.


22. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

El diagnóstico diferencial en estas situaciones
se realizará fundamentalmente mediante la
historia clínica y la exploración física del
paciente. A continuación se enumeran las
patologías que deben descartarse:
 Insuficiencia Cardíaca.
 Síndrome Nefrótico.
 Derrame pleural post esclerosis de varices
gastro-esofágicas.
 Derrame pleural para neumónico.

23. TRATAMIENTO

 El objetivo del
tratamiento de los
pacientes con
hidrotórax de origen
hepático es reducir o
bloquear la formación
de ascitis. La dieta
hiposódica y la
administración de
espironolactona sola o
asociada a furosemida,
es capaz de controlar el
hidrotórax de escaso
volumen.

24. 
 Sin embargo, en
ocasiones, a pesar de
administrar altas dosis de
diuréticos no
conseguimos evitar la
persistencia o la recidiva
del derrame pleural

25.  La toracocentesis evacuadora está indicada en los casos de
insuficiencia respiratoria aguda como tratamiento urgente.
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