Este documento resume los síndromes nefróticos y nefríticos. Describe los síndromes como caracterizados por proteinuria masiva y edema (nefrótico), o hematuria y disminución de la filtración glomerular (nefrítico). También discute los mecanismos de daño renal, consecuencias clínicas, diagnóstico diferencial y objetivos del tratamiento para preservar la función renal.

1. Síndrome Nefrótico y Síndrome Nefrítico José H. Valencia Rodríguez Médico Nefrólogo Abril – 2009 S.P.N – I.S.N.

3. Datos Clínicos Iniciales en Nefrología Hallazgos Hematuria Oliguria Anuria Poliuria Nicturia Retención urinaria Chorro  Síntomas de ITU Edema NA SN AU IRA IRC ITU UO DT H L SÍNDROME SUGERIDO

4. Datos Clínicos Iniciales en Nefrología Hallazgos Síntomas Urémicos Cólico renal Pasaje de cálculo Hipertensión Dolor vesical/flanco Globo vesical Próstata  Riñón  NA SN AU IRA IRC ITU UO DT H L SÍNDROME SUGERIDO

5. Datos Clínicos Iniciales en Nefrología Hallazgos Sangre Anemia Bioquímica  BUN ó Cr  ó  Na +  K +  K +  Cl - o  CO 2  ó  P  Ca ++  uratos  uratos NA SN AU IRA IRC ITU UO DT H L SÍNDROME SUGERIDO

6. Datos Clínicos Iniciales en Nefrología Hallazgos Orina Proteinuria Hematuria Cil. Hemáticos Cil. Leucocitar. Piuria Cil. Anchos Otros cilindros Bacteriuria Glucosuria NA SN AU IRA IRC ITU UO DT H L SÍNDROME SUGERIDO

9. Filtración Glomerular

22. GMNRP ECM GMNM GMNPE GNMP-I GNMP-II

25. Diagnóstico Diferencial Glomerulonefritis Más Prevalentes en Función de la Edad Síndrome Predominante Edad < 15 años 15 a 65 años > 65 años Síndrome Nefrótico Cambios Mínimos Focal y Segmentaria Membranosa Cambios Mínimos Diabetes Focal y Segmentaria Membranosa Diabetes Focal y Segmentaria Amiloidosis Síndrome Nefrítico Nefropatía IgA Mesangiocapilar Hematuria Benigna Nefritis Hereditaria Nefropatía IgA Lupus Eritematoso Mesangiocapilar Proliferativa Endocapilar Vasculitis Rápidamente Progresiva Nefropatía IgA

26. Diagnóstico Diferencial Glomerulonefritis Síndrome Nefrótico Síndrome Nefrítico Hematuria Recidivante Insuficie n cia Renal HTA Comple-mento Cambios Mínimos ++++ - - Rara Rara N o ↑ Membranosa +++ - - Común Común N o ↑ Focal y Segmentaria ++ - - Común Común N Mesangiocapilar ++ ++ ++ Común Común ↓ Mesangial IgA - ++ +++ Común Común N Rápidamente Progresiva ++ +++ - Siempre Común N o ↓ Endocapilar Proliferativa + ++++ - Muy Frecuente Común ↓ o N

27. Consecuencias Clínicas de la Proteinuria

37. Hematuria

38. Hematuria: Cilindros Eritrocitarios

39. Hematuria: Crenados

40. Hematuria: Acantocitos

41. Hematuria Glomerular