La dermatitis atópica es una enfermedad crónica e inflamatoria de la piel que causa picor y afecta principalmente a niños. Se caracteriza por brotes recurrentes en áreas de flexión de la piel y antecedentes familiares de alergias. Su tratamiento incluye medidas higiénicas, emolientes, corticoides tópicos para brotes y en algunos casos tratamiento sistémico.

1. Dermatitis atópica
Rosa Taberner.
Servei de Dermatología Hospital Son Llàtzer

3. Definición
Enfermedad de la piel
pruriginosa, crónica* y recidivante.
Lactantes - infancia temprana*.
Anomalías función barrera de la piel.
No existen pruebas de laboratorio
específicas.

4. ¿A quién afecta?
10-20% niños del “mundo civilizado”.
50% primer año de vida; 30% 1-5 años.
1-3% adultos.
Algo más frecuente en niños. ♂:♀ 1,3:1
Antecedentes personales o familiares (influencia
materna) de atopia: rinitis
alérgica, asma, dermatitis atópica.

6. Características principales
Prurito.
Lactantes: cara / dorso de extremidades.
Niños: áreas de flexión.
Cronicidad.
Antecedentes personales o familiares de
atopia.

12. Otras manifestaciones
Piel seca.
Pliegues de Dennie-Morgan.
Palidez facial.
Pitiriasis alba.
Queratosis pilar.
Hiperlinearidad palmo-plantar.

15. Otras enfermedades “parecidas”
Más frecuentes: Dermatitis
seborreica, impétigo, psoriasis, sarna,
hongos (tiña).
Variantes: pitiriasis alba, queratosis
pilar, dermatitis plantar
juvenil, eccema numular.

17. Consideraciones previas al
tratamiento
Enfermedad en la que influyen muchos factores.
Es posible controlarla, pero no curarla.
Objetivos:
Eliminar factores desencadenantes.
Medidas higiénicas (mantenimiento).
Tratamiento en brotes.

18. Factores desencadenantes

21. Dieta
La dieta materna no modifica el curso
de la DA.
La leche de vaca no parece empeorar la
DA.
No eliminar alimentos sin motivo.

22. Infecciones

23. Ropa y calzado

24. Ropa y calzado
Tolerancia variable a fibras sintéticas (mejor
algodón).
Algunos materiales aumentan el prurito:
lana, plásticos, gomas, ...
Lavar ropa nueva, quitar etiquetas.
Aclarado cuidadoso de la ropa para eliminar
restos de detergente.

25. Temperatura y humedad
Mala tolerancia al calor.
Evitar calefacción intensa.
Evitar abrigar en exceso.
Baja humedad ambiental incrementa el prurito.
Humedad ambiental excesiva potencia la
sudoración y puede aumentar el prurito.

26. Otros factores
Factores emocionales ¿causa o efecto?
Aeroalergenos.
Ácaros, polen, plantas, animales, ...
Exposición al tabaco empeora.

27. Medidas higiénicas
To bath or not to bath... that is the
question!

28. El baño en el brote
Forma parte de las medidas
terapéuticas.
No utilizar detergentes
agresivos: syndet, gel pH ácido.
Evitar la fricción durante el
baño y en el secado.

29. Exposición al sol
Acción generalmente
beneficiosa (mecanismo
antiinflamatorio /
inmunosupresor).
Evitar quemadura solar.
Evitar en menores de 1 año.
Algunos niños tienen mala
tolerancia y empeoran.

30. Emolientes (hidratantes).
Mejoran el aspecto de la piel.
Disminuyen prurito e irritación.
Reducen la eliminación transepidérmica de agua.
Aportan lípidos y facilitan la restauración de la barrera cutánea.
Reducen el riesgo de infección.
Disminuyen la necesidad de tratamiento farmacológico.
Aplicación tras el baño o ducha.
NO en brote agudo o zonas lesionadas !!

32. Corticoides tópicos
Tratamiento de 1ª elección en brote.
Potencia y excipiente adecuados a la edad del
paciente, extensión y área a tratar.
Asociados o no a antibióticos.
Evitar uso continuado
(atrofia, telangiectasias, absorción
sistémica, ...)

33. Antihistamínicos.
Controlan mal el prurito en
la DA.
Pueden ser útiles en
administración nocturna por
su efecto sedante.

34. Antibióticos
Tópicos o sistémicos.
Útil en brotes, lesiones exudativas.

35. ¿Cómo usar las
cremas?

37. Tratamiento sistémico
Corticoides orales.
Fototerapia.
Inmunosupresores

38. Gracias !!!