Este documento describe la dermatitis atópica (DA), una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que comienza en la infancia. Afecta al 5-20% de los niños y se caracteriza por lesiones eccematosas recurrentes. La DA se debe a factores genéticos y ambientales que alteran la barrera cutánea e inducen una respuesta inflamatoria alérgica. Su tratamiento incluye hidratación de la piel, identificación de desencadenantes y uso tópico de antiinflamatorios y cortico

1. Ma. Alejandra Benedith Pineda.
Tutor: Dra. Maribel Palacios.

2. Enfermedad inflamatoria de la piel, que se inicia en la
infancia, caracterizada por lesiones de morfología y
distribución específica y un curso crónico y recidivante.
La dermatitis es la base de la enfermedad, y
posteriormente, como consecuencia de la actuación de
otros factores.

3. 5-15% de la población general .
Un 10-20% de los niños y un 2-10% de adultos
presentan DA en algún momento de su vida.
75% de los casos de DA aparecen antes de los 6 años
80-90% debuta antes de los 5 años.
60% al 1er ano de vida.

4.  Disturbios en la función de la piel como barrera.
 Respuesta de tipo alérgia a distintos alergenos.
 Defectos en la respuesta antimicrobiana.
 Predisposición genética.
 Interacciones neurovasculares.

5. Déficit de ceramidas.
Cambios en el pH de la piel
Alteracion de las filagrinas  sobrexpresión de
enzimas  altera la barrera de la piel 
ALERGENOS IRRITANTES GÉRMENES

6.  Respuesta Alérgica mediada por IgE
 En aproximadamente 80% de los adultos, la enfermedad se corresponde
con:
 Aumento de los niveles séricos de IgE
 Sensibilización a Aero alérgenos o alérgenos alimentarios
 Concomitantemente con rinitis/o asma.
 El inicio de la respuesta aguda está fuertemente asociada con las citokinas
tipo TH-2.
 El mantenimiento del proceso crónico también involucra a:
 Respuesta TH1, dependiente de:
 IL-12
 IL-18
 IL-11
 TGF-β mantenimiento del proceso crónico y REMODELACION

7.  Líneas celulares en el proceso eccematoso:
LT
citokinas TH2
 El tratamiento con inhibidores de la Calcineurina reduce el
rash.
 Celulas Dendriticas:
CELULAS DE LANGHERHANS (LC)
IDECs
 Eosinofilos: Acumulación.

8.  Cromosoma 5q31,-33.
 Se ha encontrado una asociación entre la DA y el gen que
promueve la síntesis de IL-4 y de IL-13.

9. Desencadenantes
Irritantes y
contactantes
Aeroalergenos
(polvo de casa,
Factores
Clima
polenes, mohos,
acaros, etc)
Estrés Alimentos
Microorganismos
(S. Aereus,
levaduras, virus,
etc)

10. El roce de la
piel con
La sudoración y prendas de lana,
el aumento de y fibras
El contacto con la temperatura sintéticas.
jabones, cutánea.
detergentes y
suavizantes
textiles.

11. Seca, pruriginosa, irritable, con una marcada tendencia a la
parasitación por virus, bacterias y/o hongos.
 Alteraciones en el metabolismo de los ácidos grasos.
 Anomalías en la sudoración.
 Disminución en el umbral del prurito.

12. • 5 meses de vida o antes.
• Algunos, lesiones de eccema seborreico.
DA del • Cara, respetando zonas alrededor de ojos, nariz y boca.
lactante • Ftes también en cuero cabelludo, orejas, dorso de las manos, zonas
de extensión de las extremidades.
• Papulas o placas.
• Desde los 2 anos hasta los 7 –
pubertad
DA Infantil • Lesiones en zonas de flexuras
• Lesiones eccematosas con
vesículas
• Placas de
liquenificacion con
DA del engrosamiento de la
adulto piel.
• Nuca, dorso de las
manos y pies, cara de
flexión de las
muñecas, zonas de
extensión de las
piernas

13. • Hallazgo casi constante en todas las edades.
Piel seca • Trastorno de la composición de lípidos.
• Hiperqueratosis folicular.
• Edad escolar
Pitiriasis • Manchas blanquecinas con una fina
Alba descamación, redondeadas u ovaladas.
• No producen prurito.
• Pápulas muy pruriginosas  ulceraciones y
Prurigo excoriaciones.
atópico • Extremidades
• Vesículas en dedos de manos y pies.
Acrovesiculosis • Prurito, exudación, costras, descamacion,
fisuras.

14. Dermatitis Pliegue de
Eritrodermia
Plantar juvenil Dennie- Morgan
3 anos - Es las forma mas Edema de parpado
inferior  2 o 3er
pubertad grave de la DA. pliegue palpebral.
Enrojecimiento
Calzado generalizado de la
piel, prurito, edema,
deportivo exudacion y
descamacion
Tercio distal de las
plantas y cara plantar Son ftes Mx
de los dedos, lesions
eritematosas y Grales.
brillantes.

17.  Dermatitis seborreica.
 Escabiosis.
 Los eccemas por contacto.
 La pitiriasis alba muy a menudo se confunde con una pitiriasis
versicolor .
 La acrovesiculosis atópica y la dermatitis plantar juvenil.

18.  Cuidado de la piel mediante el uso de emolientes e hidratantes,
jabones con pH 5,5-6, baño con agua moderadamente caliente.
 Identificar y evitar desencadenantes específicos
 Alivio del prurito con antihistamínicos sedativos.
 Reducir la inflamación con glucocorticoides o inhibidores de
la calcineurina tópicos.
 Antibioticoterapia.

19.  Explicar con detalle a la familia del niño qué son la
atopia y la dermatitis atópica.
 Deben evitarse todas las circunstancias y elementos
que provocan prurito.
 Si bien el exceso de agua y jabón es perjudicial,
también lo es la falta de higiene.
 Las medidas para evitar irritantes incluyen cuidados
para disminuir el contacto con la piel de alimentos
ácidos (tomate, cítricos, etc.), cambio frecuente de
pañales y aclarado cuidadoso de la ropa.
 Algunos alimentos ricos en histamina, en cantidades
considerables y en niños muy sensibles, pueden
agravar el prurito.

20. Corticoides.
El clobetasol no debe utilizarse en la infancia.
En la cara, los pliegues, las mamas y la región genital
deben usarse preparados de perfil de seguridad alto,
para evitar efectos indeseados.

21.  Los antihistamínicos orales
 Los antibióticos activos frente a Staphylococcus aureus.
 Los corticoides orales sólo deben usarse en casos rebeldes a
los tratamientos anteriores y durante periodos cortos.