Este documento describe tres infecciones bacterianas de la piel: Impetigo, causada principalmente por Staphylococcus aureus, que se caracteriza por ampollas y pústulas; Foliculitis, una inflamación perifolicular también causada por S. aureus que presenta pústulas alrededor de los folículos pilosos; y Furunculosis, una infección profunda del folículo por S. aureus que puede causar abscesos dolorosos. Todas estas infecciones se tratan principalmente con antibióticos tópicos y procedimientos qu

1. Dermatologia –
Infecciones por bacterias
Impetigo, Foliculitis y Furunculosis

2. Impetigo
 Causada por Staphylococcus
aureus.
 Contagiosa, autoinoculable, y muy
frecuente, en particular durante la
niñez
 Se caracteriza por ampollas casi
siempre efímeras, que son
reemplazadas por pústulas.

3. Epidemiologia
 S. aureus ocasiona 11 millones de infecciones de
tejidos blandos en el mundo, y la enfermedad
infectocontagiosa mas comun es el impetigo.
 No hay predileccion por sexo, y predomina en
clases sociales bajas.
 Predomina en verano, climas tropicales y en
desnutridos; influyen sobre su frecuencia
traumatismos, mordeduras o picaduras de
insectos.

4. Etiopatogenia
 Puede originarse por S. aureus y
Streptococcus pyogenes.
 En México predomina la causa
estafilocócica.
 En el impétigo primario las lesiones
suelen depender de una infección de los
orificios naturales.

5. Clasificación
 Impétigo primario y secundario. De
acuerdo con la causa y morfología:
Estafilocócico o ampollar.
Estreptocócico o costroso.

6. Cuadro clínico
 El impétigo puede ser primario o
secundario.
 La forma primaria se localiza a
menudo alrededor de los orificios
naturales: boca, fosas nasales,
pabellones auriculares y ojos, como
consecuencia de una infección en
estos sitios que genera las lesiones
cutáneas.

7.  La lesion inicial es una ampolla de
contenido claro, de 0.5 a 2 cm de
diametro, rodeada por un halo
eritematoso, que en pocas horas se
transforma en pustula; el techo se
rompe y aparece un exudado seroso o
seropurulento que se deseca y origina
las costras melicericas.

8.  La forma secundaria o
impetiginizacion puede
aparecer en cualquier
parte del cuerpo; las
lesiones son las
mismas:eritema, ampollas,
pustulas y costras
melicericas. Esta forma
casi siempre se asienta
sobre una dermatosis
pruriginosa previa.

9. Complicaciones
 En general ninguna; puede haber
fiebre, malestar general y
adenopatia regional; rara vez hay
celulitis o septicemia. En impetigos
muy extensos y en climas calurosos
se ha informado glomerulonefritis
en 2 a 5% de los enfermos

10. Datos histopatológicos
 No se requiere biopsia. Se presenta
una ampolla subcornea con
abundantes neutrofi los; en
ocasiones en el piso de la ampolla
se observan algunas celulas
acantoliticas.
 El estrato espinoso inferior a la
ampolla puede mostrar espongiosis
y exocitosis.

11. Tratamiento
 Lavado con agua y jabon, y
aplicacion local de un
antiséptico debil en fomentos
o baños, para eliminar
mecanicamente las costras;
puede utilizarse sulfato de
cobre al 1 por 1 000, o agua
de alibour (sulfato de cobre +
sulfato de zinc) o solucion de
gluconato de clorhexidina.

12. Foliculitis
 Inflamación aguda perifolicular
de origen estafilocócico, que se
localiza principalmente en la
piel cabelluda, la zona de la
barba y el bigote, las axilas o el
pubis; se caracteriza por
pústulas con un pelo en el
centro, que al desaparecer no
dejan cicatriz.

13. Etiopatogenia
 Infeccion producida por
Staphylococcus aureus, que
genera una reacción
perifolicular; cuando es
superficial hay afeccion de la
trayectoria epidermica del
foliculo (ostium), y en la
profunda, del componente
dermico.
Cuadro Clínico
Se localiza en cualquier parte
de la superficie cutánea,
salvo las palmas y plantas;
predomina en la piel
cabelluda, la zona de la barba
y el bigote, las extremidades,
axilas o pubis; se caracteriza
por una o varias pústulas de 1
a 3 mm, de color amarillento,
rodeadas de eritema y con un
pelo en el centro.

14.  La evolución es aguda,
asintomática o puede causar
dolor leve. Cura sin dejar
cicatriz, y en ocasiones se
presenta por brotes.
 La forma superficial genera
pústulas pequeñas en la
salida del folículo, a menudo
en la piel cabelluda de niños.
 En la forma profunda se
presentan abscesos; se
observa en varones adultos,
y suele localizarse en la zona
de la barba.

15. Tratamiento
 Es el de la dermatosis original; es necesario eliminar las
causas de irritación; lavados con agua y jabón. Localmente se
aplican fomentos antisépticos con sulfato de cobre al 1 por 1
000, y toques yodados al 1% en solución alcohólica.
 También pueden utilizarse antibióticos tópicos con bajo índice
de sensibilización, como mupirocina, fusidato de sodio (ácido
fusídico), bacitracina y retapamulina.
Datos Histopatológicos
Hay un infiltrado inflamatorio
perifolicular superficial y profundo.

16. Furunculosis
 Infeccion profunda del
foliculo piloso, que produce
necrosis e intensa reaccion
perifolicular; se localiza
principalmente en los
pliegues axilares e
inguinales, los muslos y las
nalgas; se caracteriza por
pustulas o abscesos que al
abrirse dejan cicatriz; la
reunion de varios abscesos
origina el denominado
carbunco estafi lococico.
Datos epidemiológicos
Se presenta en ambos sexos
y a cualquier edad;
predomina en adultos y en
climas tropicales.

17. Etiopatogenia
 El agente causal es Staphylococcus aureus (90%),
que produce necrosis central con destrucción del
pelo, el folículo y la glándula sebácea; la dificultad
temprana del drenaje contribuye a la dureza y el
dolor; si las lesiones son más profundas, y si los
abscesos se intercomunican, se forma el ántrax.

18. Cuadro clínico
 Se localiza en cualquier lugar donde se
encuentren folículos pilosebáceos,
principalmente en zonas de fricción y
sudoración; predomina en los pliegues
axilares e inguinales, el cuello, los
muslos, nalgas y cara; puede haber sólo
una o varias lesiones.
 Se caracteriza por pústulas o abscesos
dolorosos de 1 a 3 mm hasta 1 a 2 cm,
bien delimitados, rodeados de un halo
eritematoso; se hacen fluctuantes y al
abrirse dejan salir un pus espeso y
amarillento llamado “clavo”, y dejan
una cicatriz.

19.  La evolución es aguda, pero la
enfermedad en general es recidivante;
puede haber adenopatía regional,
fiebre y malestar general.
 Cuando afecta el labio superior hay
inflamación intensa; como
consecuencia de la manipulación en
este sitio o en zonas vecinas puede
observarse trombosis del seno
cavernoso
Datos histopatológicos
Presencia de pústula subcorneal
sobre el infundíbulo folicular.
Hay abscesos perifoliculares
profundos y con infiltrado
de polimorfonucleares y
linfocitos

20.  Tratamiento
 Aseo con agua y jabon; uso de polvos
secantes, como talco, o de soluciones
antisepticas de yodo al 1%. Son utiles
los fomentos húmedos calientes y la
incision y drenaje quirurgicos.
 Los antibióticos topicos que se usan son
bacitracina, mupirocina, fusidato de
sodio (acido fusidico), eritromicina y
retapamulina.
Datos de laboratorio
Leucocitosis; presencia de
S. aureus en las lesiones.