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Subido por'Caandy Dukees
Erisipela
Este documento describe la erisipela, una infección de la piel causada por el estreptococo del grupo A. Afecta principalmente la cara y los pies, causando una placa roja dolorosa. Se trata con penicilina. También habla de la hidrosadenitis supurativa, una enfermedad crónica de las glándulas sudoríparas que causa abscesos recurrentes en las axilas e ingles.
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Erisipela
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- 2. Definición • Infección dermoepidérmica •S. B hemolítico, grupo A • Placa eritematosa, caliente, roja brillante y dolorosa • Evolución aguda • Fiebre y síntomas generales
- 3. Datos epidemiológicos • Mujeresadultas y con DM, HTA, Insuf vascular • Complicaciones 28% • Mortalidad 2.5% bacteremia • México 1990-2002: 317 858 casos • 45-64 años 30.4% • Tamaulipas, Nuevo León, Quintana Roo
- 4. Etiopatogenia • Adultos Sgrupo A, RN S del grupo B Penetra dermis Pequeña herida Rasurado Fisura o grieta Tiña de los pies
- 5. Factores predisponentes • Trastornoscirculatorios • Focos infecciosos • Traumatismos • Eccema • Tiña de los pies • Mala higiene • DM • Desnutrición o inmunodeficiencia
- 6. Cuadro clínico • Predominaen cara 17%, dorso de los pies 76% • Placa eritematoedematosa • Varios cm • Aspecto piel de naranja, límites más o menos precisos, bien demarcados • Vesículas y ampollas, dejan ulceraciones y costras melicéricas, sin cicatriz
- 7. Cuadro clínico • Evoluciónaguda y progresiva • Fiebre 40°C, escalofríos, astenia, adinamia, celafea • Una sola vez o recidivar= edema por linfostasis • Lesiones verrugosas, irreversibles, en extremidades inf
- 8. Datos de laboratorio •Leucocitosis • Exudado faríngeo • VSG • pCr
- 9. Diagnóstico diferencial • Dermatitispor contacto irritante primario • Erisipeloide • Eritema multiforme • Eritema nudoso • Herpes zoster • Edema angioneurótico • Celulitis • Fascitis necrosante
- 10. Datos histopatológicos • Nobiopsia • Edema intenso y vasodilatación • Neutrófilos y mononucleares • Cocos Gram(+)
- 11. Complicaciones • Abscesos ygangrena • Trombosis del seno cavernoso (cara) • Bacteremia
- 12. Tratamiento • Urgencia dermatológica •Compresas con s.s. Costras: fomentos sulfatados • Penicilina G procaínica 800, 000U IM/24 hrs/10 días • Penicilina B benzatinica 1 200, 000U IM/8días/1- 2meses
- 13. Profilaxis • Penicilina Bbenzatínica 1, 200, 000U IM/mes/5años • Dicloxacilina 500mg/6hrs • Eritromicina o tetraciclina 1-2gr/día/10días • TMP/SMX 80-400mg/12hrs/10días
- 14. Hidrosadenitis supurativa Golondrinos, hidradenitissupurativa, apocrinitis, acné inverso
- 15. Definición • Enf delepitelio folicular terminal en las glándulas sudoríparas apocrinas. • Oclusión folicular tipo comedón, inflamación crónica recurrente, exudado mucopurulento y cicatrización progresiva • Afecta axilas e ingles, forma abscesos profundos, forman fístulas • Pubertad
- 16. Datos epidemiológicos • Predominaen trópicos y climas calurosos • 1/3 000 adultos • Ambos sexos, cualquier edad • Adultos, obesos, mujeres • Inicia en pubertad y desaparece en la vejez
- 17. Etiopatogenia Obesidad Acné Pitiriasis rubra pilar Paquioniquiacongénita Maceración tabaquismo Antecedentes familiares 1/4 Pubertad Influencia hormonas andrógenas No se conoce
- 18. Etiopatogenia S. aureus Oclusión folicular Foliculitis primaria inflamación Destrucción glándula apocrina Formación abscesos Fricción dela piel, descamación e hiperqueratosis Hidratación de queratina en el conducto glandular
- 19. Tétrada de oclusión folicular Acné conglobata Hidradenitis supurativa perineoglútea o axilar Foliculitis disecantede piel cabelluda Quiste pilonidal
- 20. Cuadro clínico Axilas eingles Perineo, región perianal, pubis Unilateral o bilateral Abscesos profundos y dolorosos Fístulas: pus amarillento y espeso Evolución crónica y recidivante
- 21. Cuadro clínico Con abscesos,sin fístulas ni cicatricesEstadio l Abscesos recurrentes, fístulas y cicatricesEstadio ll Múltiples abscesos y fístulas interconectadasEstadio lll • Tratamiento médico para l y ll • Intervención quirúrgica • Rara vez se relaciona con Ca espinocelular, en región perianal
- 22. Diagnóstico diferencial Tb colicuativa Coccidioidomicosis Actinomicosis Tularemia Quistesepidérmicos infectados Inf cutánea por S. aureus resistente a metilcilina
- 23. Datos histopatológicos • Lesionesiniciales: foliculitis y perifoliculitis • Lesiones activas: infiltrado inflamatorio mixto perifolicular y periglandular • Fibrosis y destrucción del epitelio glandular con reacción granulomatosa a cuerpo extraño
- 24. Datos de laboratorio •Sthaphylococcus, Streptococcus, E. coli, Proteus • VSG • pCr • Casos graves: anemia y datos de insuficiencia renal • Abscesos: Eco y RM
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Notas del editor
- #6 En 33% hay antecedente de enfermedad respiratoria, o puede sobrevenir después de intervención quirúrgica; en recién nacidos puede ser consecutiva a onfalitis.
- #7 Se observan linfangitis y adenopatía regional dolorosa.
- #18 Se relaciona con enfermedad de Crohn de localización perianal, así como con linfedema, pioderma gangrenoso, síndrome nefrótico y amiloidosis.
- #21 La mayor parte de los casos empieza en la pubertad y hay exacerbaciones premenstruales.