La lepra es causada por el bacilo Mycobacterium leprae y produce una infección crónica que afecta principalmente los nervios periféricos y la piel, pudiendo también afectar otros órganos. Requiere factores inmunogénicos para desarrollarse y puede producir un espectro de fenotipos clínicos, desde formas indeterminadas hasta lepromatosas. Su diagnóstico se basa en la presencia de lesiones cutáneas con alteración de la sensibilidad o del sistema nervioso periférico.

1. LEPRA
MAL DE HANSEN

2. • MYCOBACTERIUM LEPRAE
• BRASIL > 2º LUGAR EM PREVALENCIA , ATRÁS DE LA INDIA
• TRANSMISION RESPIRATORIA
• CONTACTO INTIMO Y PROLONGADO
• CONTACTOS DOMICILIARES

3. • MYCOBACTERIUM LEPRAE, BACILO DE HANSEN, BACILO ACIDO-
ALCOHOL RESISTENTE , INTRACELULAR OBLIGATORIO
• COLORACION PARA DETECCION> ZIEHL NIELSEN

4. • ES UNA ENFERMEDAD UNIVERSAL
• RARA EN PAISES DE PRIMER MUNDO
• PERMANECE ACTIVA EN EL SUDESTE ASIATICO , PRINCIPALMENTE LA
INDIA Y ALGUNOS PAISES DE AMERICA LATINA
• EN BRASIL EN 2016 FUERON NOTIFICADOS 25,218 CASOS.

7. • LA GRAN PREOCUPACION CON EL MAL DE HANSEN ES QUE PRODUCE
DAÑOS IRREVERSIBLES EN LOS NERVIOS PERIFERICOS
• LLEVANDO A INCAPACIDADES FISICAS Y AMPUTACIONES
• ESTOS DAÑOS OCURREN POR DAÑO AL SISTEMA NERVIOSO
CAUSADO POR EL SISTEMA INMUNOLOGICO AL INTENTAR ERRADICAR
EL BACILO
• ESTE SE QUEDA ALOJADO EN LAS CELULAS DE SCHWANN,
MACROFAGOS DE LA PIEL Y CELULAS DE LA MUCOSA.

8. • LOS SINTOMAS DEPENDEN DEL POLO INMUNITARIO ACTIVADO POR EL PACIENTE
• TH1 INMUNIDAD CELULAR : MEDIADA POR MACROFAGOS
• MAYOR CAPACIDAD DE ELIMINACION DEL BACILO Y CONTROL DE LA INFECCION
• PUES LA BACTERIA ES INTRACELULAR
• SE MANTIENEN EN EL POLO TUBERCULOIDE, PACIENTES PAUCIBACILARES
• TH2 O INMUNIDAD HUMORAL
• MEDIADA POR ANTICUERPOS
• SINTOMAS EXUBERANTES , POLO VIRCHOWIANO, PACIENTES MULTIBACILARES
• INCAPACIDAD DE MANTENER LA INFECCION BAJO CONTROL

9. • SOLO LOS PACIENTES MULTIBACILARES SON CAPACES DE TRANSMITIR
LA ENFERMEDAD A PARTIR DE CONTACTO INTIMO Y PROLONGADO.
• LA TRANSMISSION SE DA CON LA ENTRADA DEL BACILO A LAS VIAS
RESPIRATORIAS

11. • PERIODO DE INCUBACION > HASTA 5 ANOS
• ALTA CONTAGIOSIDAD
• BAJA PATOGENICIDAD

12. • La lepra es causada por el bacilo Mycobacterium leprae
• Produce una infección crónica en humanos que afecta principalmente
a los nervios periféricos y la piel
• Requiriendo de la participación de factores inmunogénicos para el
desarrollo de la enfermedad, pero también puede afectar a otros
sitios; como los ojos, las membranas mucosas, los huesos y los
testículos y produce un espectro de fenotipos clínicos.

13. • La lepra es de notificación obligatoria mensual, curable, sin secuelas
en sus estadíos iniciales, pero invalidante y discapacitante en sus
estadíos avanzados o dejados a la evolución natural.
• El Mycobacterium leprae es de baja virulencia.
• Para contagiarse de la lepra se precisa:
• a) Convivir con el paciente por años.
• b) Estar genéticamente predispuesto para adquirir la enfermedad.

14. FORMAS CLINICAS
• Lepra indeterminada (HI): que se caracteriza por manchas (máculas)
levemente blanquecinas, una o múltiples, en cualquier área de la piel,
con pérdida o disminución de la sensibilidad en las mismas. La Lepra
o Hansen Indeterminada, es considerada como la forma de comienzo
de la lepra.
• ALTERACION DE LA SENSIBILIDAD INICIA CON ALTERACION DE SENSB
DE TEMPERATURA

17. • Lepra Borderline o dimorfa (HB): es la forma de lepra donde se ven
entremezcladas lesiones que se parecen a lepra tuberculoide
(lesiones de bordes netos) con lesiones de tipo lepromatoso
(manchas eritematosas sin bordes definidos).
• Característicamente son lesiones anulares y según predomine uno de
los dos polos serán escasas o numerosas y de bordes bien delimitados
o evanescentes.

18. • Lepra tuberculoide (HT): esta es la forma no bacilífera.
• Se pueden ver una o más manchas de bordes bien definidos,
circulares, que recuerdan al “uñé” (tiña del cuerpo).
• Representa una exagerada respuesta inmune ante la presencia de
bacilos que son destruidos rápidamente, de modo que son lesiones.
abacilífera

21. • Lepra Lepromatosa (HL): Esta forma es la que más bacilos tiene y la
abundancia de bacilos se debe a la resistencia disminuida del
paciente.
• Se observan manchas eritematosas o parduzcas, generalmente
múltiples, sin bordes definidos, en toda la piel. También pueden
presentar nódulos (lepromas).

26. • SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA LEPRA
• Un enfermo de lepra es alguien que tiene una o más manchas cutáneas con trastornos de sensibilidad.
• Manchas de Lepra
• • Pueden ser blanquecinas, rojizas o amarronadas;
• • Pueden ser aplanadas o elevadas;
• • No pican; no duelen, no sudan;
• • Pierden la sensación de calor, tacto o dolor;
• • Pueden aparecer en cualquier parte de la piel;
• • Pueden ser únicas o múltiples
• . Otros signos de la enfermedad
• • Nódulos (lepromas) rojizos o del color de la piel;
• • Engrosamiento de nervios periféricos;
• • Alopecia de cola de cejas;
• • Pérdida de pestañas (madarosis); • Infiltración de lóbulos auriculares.

28. REACCIONES TIPO I Y II

34. DIAGNOSTICO
• EL DIAGNOSTICO DE HANSEN REQUIERE LA PRESENCIA DE LESIONES
DE PIEL CON ALTERACION DE LA SENSIBILIDAD, O
COMPROMETIMIENTO NEURAL PERIFERICO QUE CURSE CON
ALTERACIONES SENSITIVAS
• EL TEST DE SENSIBILIDAD TERMICA ES EL MAS UTILIZADO
• ANTE UNA LESION SOSPECHOSA

36. • METODOS AUXILIARES
• TEST DE MITSUDA : INTRADERMOREACCION CON ANTIGENOS
PREPARADOS
• QUE EN REALIDAD DETERMINA EL PROGNOSTICO
• PUES ES POSITIVA EN EL POLO TUBERCULOIDE

38. TRATAMIENTO