¿Sera efectivo para esterilizar instrumental odontologico un prototipo de horno de calor seco de bajo costo?

1. Zelaya-Vargas, Cesar Ruben, C.D., Mg.

2. “If many little people, in many little places, do many little things, they can
change the face of the earth”

3. Introduccion
 Últimos años ha surgido la infección por VIH y VHB.
 Las normas para control del VIH y VHB: Esterilización.
 Aparatos esterilización: Cada vez mas sofisticados y
caros para disminuir tiempo y aumentar eficacia.
 Países vías desarrollo estos aparatos están fuera del
alcance de odontólogos  Podría no aplicarse
adecuadamente la esterilización.
 Es necesario el desarrollo de un tecnologia adecuada a
la realidad del Peru.

5. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
 ¿Sera efectivo para esterilizar instrumental
odontologico un prototipo de horno de calor seco de
bajo costo?

6. Importancia del estudio
 Todo odontólogo debe esterilizar el instrumental.
 Los hornos de calor seco son caros.
 Los hornos de calor seco no garantizan que se logren
las condiciones de esterilización.
 Este estudio plantea el diseño de un horno de calor
seco de bajo costo y efectivo.

7. Objetivos
 Objetivo general
 Determinar la eficacia de un prototipo de horno de calor
seco de bajo costo para esterilizar instrumental
odontológico.

8.  Objetivos específicos
 Describir la construcción de un prototipo de horno de
calor seco de bajo costo para esterilizar instrumental
odontológico.
 Determinar la eficacia mediante indicadores químicos
de un prototipo de horno de calor seco de bajo costo
para esterilizar instrumental odontológico.
 Determinar la eficacia mediante indicadores biológicos
de un prototipo de horno de calor seco de bajo costo
para esterilizar instrumental odontológico.

9. Definición operacional
Variable Indicadores Descripción
Eficacia de un
prototipo de
horno de calor
seco de bajo costo
para esterilizar
instrumental
odontológico
Horno eficaz para
esterilizar
instrumental
odontológico
• Cinta Indair 1226 cambio de color
• No se recuperaron microorganismos del
tubo de ensayo con esporas de Bacillus
subtilis sometido a condiciones de
esterilización dentro del prototipo
• Se recuperaron microorganismos del
tubo de ensayo que contenía las esporas
de Bacillus subtilis pero que no había
sido esterilizado
• No se recuperaron microorganismos del
tubo de ensayo que no contenía esporas.
Horno no eficaz
para esterilizar
instrumental
odontológico
• Cinta Indair 1226 cambio de color
• Se recuperaron microorganismos del
tubo de ensayo con esporas de Bacillus
subtilis sometido a condiciones de
esterilización dentro del prototipo

10. Antecedentes
 Estudios acerca de esterilizadoras de bajo costo
 Nieto, O. Empleo de la olla a presión como esterilizador
en el S.S.S.A.
 Estudios acerca de la eficacia de las esterilizadoras de
calor seco en la atencion odontoestomatologica
 Hastreiter y col (1991): 43% hornos de calor seco no
esterilizan adecuadamente.
 McErlane y col (1992): Monitorizo biológicamente
hornos calor seco UPCH. 15 esterilizaban
adecuadamente.

16. Conceptos generales sobre
infecciones
 Infección
 Transmisión de infecciones
 Ciclo infeccioso
 Reservorio
 Puerta de salida
 Vehículo de transmisión
 Vector
 Puerta de entrada
 Humano susceptible
 Huésped

17.  Formas de transmisión de las infecciones
 Por contacto endógeno
 De persona a persona
 Directo
 Por contacto directo
 Por proyección directa
 Indirecta
 Vehículos de transmisión
 Vectores
 A través del aire

18.  Infecciones que se pueden transmitir durante la
atención odontológica
 TBC
 VIH
 Hepatitis B
 Otras

19.  Forma de transmisión de infecciones durante la atención
odontológica
 De forma directa
 Por contacto directo
 Del paciente al odontólogo: Piel del odontólogo con heridas
visibles e invisibles
 Del odontólogo al paciente : Piel del odontólogo con heridas
visibles e invisibles
 Por proyección directa: Del paciente al odontólogo : Salpicaduras.
 En forma indirecta: Por vehículos de transmisión : De
paciente a paciente (infección cruzada) a través de fómites.

20.  A través del aire : Del paciente al odontólogo : Por el
aerosol.
 Normas para el control de la transmisión de
infecciones en el consultorio odontológico
 Medidas de precaución básicas
 Historia clínica
 Normas básicas de asepsia
 Heridas en las manos
 Operadores embarazadas
 Manejo del material punzocortante

21.  Salpicaduras de sangre o saliva en la cara
 Vacunación
 Asepsia del campo
 Uso de técnicas de barrera
 Uso de guantes
 Uso de mascarillas, chaqueta de mangas largas y
proteccion ocular.

22.  Manejo adecuado de los instrumentos y los aparatos
odontológicos
 Limpieza
 Antisepsia
 Esterilización
 Por calor seco: 170° C x 2 horas desde el momento que se
alcanza los 170° C (OMS)
 Por calor húmedo: 121° C a 1 atm presión x 20 minutos.

23.  Desinfección intensiva o de alto nivel
 Ebullición
 Inmersión en desinfectante enérgico durante 30 min. Alcohol
o solución de lejía (No savlon, alcohol yodado)
 Otras normas
 Superficies
 Materiales de laboratorio
 Eliminacion de desechos
 Manejo de ropa

24.  Tecnología apropiada
 Tecnología apropiada en salud
 Tecnología apropiada en odontología
 Control de esterilización
 Cultivo de cada uno de los materiales esterilizados
 Monitorización del proceso de esterilización con medios
mecánicos, químicos y biológicos
 Física
 Química
 Biológica
 Administrativa

25. Materiales y métodos
 Tipo y diseño
 Investigación tecnológica
 Investigación descriptiva, observacional, transversal y
prospectiva
 Construcción del prototipo
 Termostato de horno eléctrico
 Dos hornos de aluminio
 Fibra de vidrio
 Alambre de cobre cubierto con aislamiento de ceramica
 Latón
 Tornillo y tuercas

26.  Variable
 Eficacia de un prototipo de horno de calor seco de bajo costo para
esterilizar instrumental odontológico
 Determinación de la eficacia del prototipo
 Eficacia mediante indicadores químicos:
 10 cm de cinta Indair 1226. La cinta cambia de color a los 160 °
C.

27.  Eficacia mediante indicadores biológicos:
 Laboratorio de microbiología de la UNSLG Ica.
 Cultivo de cepa de Bacillus subtilis en medio solido a 37° C
durante 24 horas en medio ambiente.
 Se indujo esporulación.
 Se hizo suspensión salina de las esporas hasta obtener una
concentración equivalente a la turbidez del tubo 3 de Mac
Farlan: 10 a la 5 células / ml.
 En dos tubos de ensayo estériles con algodón estéril se
dispenso 1 ml de suspensión. Se taparon los tubos y se dejaron
evaporar al medio ambiente.

28.  En un 3er tubo esterilizado, sin contenido, se coloco
solamente algodón.
 Se sometió a condiciones de esterilización a uno de los tubos
con el m.o. Los otros dos sirvieron de control.
 El contenido de los tres tubos se cultivaron en placas petri con
caldo tripticase soya, 48 horas, 36 +- 1 ° C.
 Se controlo cada placa a 24 y 48 horas para determinar la
recuperacion del m.o.
 Recuperacion: presencia de crecimiento del m.o.
 Crecimiento: Cualquier alteracion de transparencia y color en
el medio nutritivo.

29.  Procedimiento:
 Se coloco un espejo bucal con la cinta indair y un tubo de ensayo
dentro del horno.
 Se llevo al horno a las condiciones de esterilización con calor seco
según la OMS. + 10° C.
 Horno efectivo si:
• Cinta Indair 1226 cambio de color
• No se recuperaron microorganismos del tubo de ensayo con esporas
de Bacillus subtilis sometido a condiciones de esterilización dentro
del prototipo
• Se recuperaron microorganismos del tubo de ensayo que contenía
las esporas de Bacillus subtilis pero que no había sido esterilizado
• No se recuperaron microorganismos del tubo de ensayo que no
contenía esporas.

30. Resultados
• Horno fue efectivo porque:
• Cinta Indair 1226 cambio de color
• No se recuperaron microorganismos del tubo de ensayo
con esporas de Bacillus subtilis sometido a condiciones
de esterilización dentro del prototipo
• Se recuperaron microorganismos del tubo de ensayo que
contenía las esporas de Bacillus subtilis pero que no
había sido esterilizado
• No se recuperaron microorganismos del tubo de ensayo
que no contenía esporas.

31. Discusión
 Esterilizadoras de calor seco: S/.300 a S/.1000.
 No se ha comprobado eficacia de hornos comerciales.
 Este prototipo: S/. 200
 Monitorización física:
 Se hizo con termostato.
 Se recomienda el uso de termómetros.
 Es posible si se hallan alcanzado las condiciones física de
esterilización por que si no los m.o. no habrían muerto
ni la cinta hubiera cambiado de color.
 El termostato no fue calibrado. 1o° C mas.

32.  Temperatura y tiempo según OMS. Diferentes autores
dan diferentes tiempos y temperaturas de esterilización
con calor seco. Cual es el adecuado?. Según quien?.
 Monitorización química:
 Con cinta.
 Hubo cambio que indico que se había llegado a 160° C.
 No es prueba de esterilidad.
 Monitorización biológica:
 Bacillus subtilis es indicador biológico indicado.
 Otros autores indican uso de subespecies. Hastreiter y
Arribas no indican el uso de alguna subespecie.

33.  Ernst y Rusell: M.O. solo deben ser muy resistentes a la
esterilización.
 Monitoreo debería ser con una carga normal de
instrumental, colocando el indicador en paquetes o
zonas que parezcan difíciles de esterilizar. Limitación.
 La concentración de Bacillus subtilis esta dentro de lo
indicado por Rusell y Ernst.
 El horno es tecnología apropiada en odontología.

34. Conclusión
 El prototipo de horno de calor seco de bajo costo fue
efectivo para esterilizar instrumental odontológico.