La diabetes es un conjunto de enfermedades metabólicas caracterizadas por altos niveles de glucosa en la sangre debido a problemas con la insulina. La insulina es una hormona producida por las células beta en el páncreas que ayuda a controlar los niveles de azúcar en la sangre. Existen dos tipos principales de diabetes - tipo 1 causada por una falta de insulina y tipo 2 donde el cuerpo no produce suficiente insulina o no puede usarla eficazmente. El tratamiento de la diabetes implica controlar la dieta, hacer ejerc

2. DEFINICIÓN
Es un conjunto de enfermedades
metabólicas caracterizadas por
concentraciones elevadas de glucosa
en sangre (hiperglucemia),
consecuencia de alteraciones en la
secreción, su acción, o ambas, de la
insulina.

3. CLASIFICACIÓN

4. FISIOPATOLOGÍA
Las células betas secretan la insulina y
corresponde a uno de los cuatro tipos de
células en los islotes de Langerhans del
páncreas. La insulina es una hormona anabólica
o de almacenamiento. Cuando una persona
ingiere alimentos, la secreción de insulina
aumenta y moviliza la glucosa de sangre al
musculo, el hígado y las células adiposas.

5. INSULINA
• Transporta y degrada la glucosa con fines energéticos.
• Estimula el almacenamiento de glucosa en hígado y
músculos.
• Transmite señales al hígado para interrumpir la
secreción de glucosa.
• Incrementa el almacenamiento de la grasa de los
alimentos en el tejido adiposo.
• Acelera el transporte de aminoácidos dentro de las
células.
• La insulina también inhibe la degradación de la
glucosa almacenada, proteínas y grasas.

6. DIABETES TIPO 1
Concepto: La diabetes tipo 1 afecta alrededor del 5 a
10% de personas con la enfermedad, se caracteriza por
un comienzo agudo, casi siempre antes de los 30 años
de edad. La diabetes tipo 1 se caracteriza por
destrucción de las células etas del páncreas por lo que
no se observa producción de Insulina.

7. DIABETES TIPO 2
Concepto: Afecta al 90 a 95% de las personas con la
enfermedad. Se desarrolla más a menudo en los mayores de 30
años de edad con obesidad.
En la diabetes tipo 2 el cuerpo si produce insulina, pero, o bien,
no produce suficiente, o no puede aprovechar lo que produce y
la glucosa no está bien distribuida en el organismo.

8. DIABETES MILLITUS GESTACIONAL (DMG)
Concepto: Corresponde a la intolerancia de la
glucosa que se inicia durante del embarazo.
Aparece hiperglucemia durante la gestación por
la secreción de hormonas placentarias, que
inducen resistencia a la insulina.

9. FACTORES DE RIEGO
Obesidad
Edad mayor de 30 años
Antecedentes Familiares de diabetes
 Hijos previos grandes al nacer (4,5 kg)

10. PREVENCIÓN
Diabetes tipo 2 se podía prevenir con cambios
apropiados de estilo de ida. Personas con alto
riesgo de Diabetes tipo 2 con índice de Masa
Corporal (IMS) de 24 o mayor cifras de glucosa
plasmática en ayuno y postprandial elevada
Metformina, cambios en el estilo de vida,
actividad física de intensidad moderada.

11. SIGNOS Y SINTOMAS
Típico de todas las diabetes: Poliuria (aumento
del volumen de orina), Polidipsia (incremento
de la sed), Polifagia (mayor apetito), Fatiga y
debilidad, Cambios súbitos de la visión, Punada
o Estumecimiento de manos o pies, Piel seca,
Lesiones cutáneas, Heridas de lenta
cicatrización.
En el inicio de la Diabetes tipo 1 puede también
relacionarse con una perdida suita de peso o
nauseas, vomito, dolor abdominal.

13. DIAGNOSTICO
•Una concentración de glucosa sanguínea
anormalmente alta constituye el criterio.
•Interrogatorio (relacionado con el diagnostico de
diabetes).
•Exploración Física: Presión Arterial, Índice de Masa
Corporal, Exploración de fondo de ojos, Revisión de
los pies, Exploración cutánea, Revisión neurológica,
Exploración bucal.
•Estudios de laboratorio: Lípidos séricos en ayuno,
Prueba de micro albuminuria, Concentración de
Creatinina Sérica, Análisis de orina, ECG.
•Necesidades de referencia a: oftalmología,
podología, nutrición, instrucción de la diabetes, otras
especialidades si están indicadas.

14. TRATAMIENTO
Consiste en normalizar la actividad de la Insulina y la
cifra de la Glucosa sanguínea, para producir la
aparición de complicaciones vasculares y
neuropaticas.

15. COMPONENTES DE LA DIABETES
1.TRATAMIENTO NUTRICINAL: La nutrición, la planeación de
las comidas y el control de peso constituyen en el
fundamento del tratamiento de la diabetes. Para pacientes
con diabetes y obesidad la pérdida de peso es clave del
tratamiento.
2.EJERCICIO: Es importante para el tratamiento de la
diabetes ya que reduce la glucosa sanguínea y los factores de
riesgo cardiovascular.
3.VIGILACIA: La vigilancia de la glucosa sanguínea es la
piedra angular del tratamiento de la diabetes y los grados de
auto vigilancia de glucosa sanguínea (AGS) han modificado
de manera espectacular la atención de la enfermedad.
4.APRENDIZAJE: Educación al paciente.
5.FARMACOS: Insulina, Hipoglucemiantes Orales.

16. INSULINA
Se secreta en las células beta de los islotes de
Langerhans y actúa para disminuir la glucosa
sanguínea después de la comida al facilitar la
captación y utilización por células musculares y
hepáticas. Es ausencia de una cantidad apropiada de
insulina, es indispensable el tratamiento
farmacológico.

17. Evol. Respecto al
Tiempo
Agente Inicio Punto Máximo Duración
De Acción Rápida Lispro
Aspart
Glulisina
10-15min
5-15min
5-14min
1h
40-50min
30-60min
2-4h
2-4h
2h
De Acción Breve Regular 0,5-1h 2-3h 4-6h
De Acción
Intermedia
NPH
(protamina
neutra
Hegedorn)
2-4h
3-4h
4-12h
4-12h
16-20h
16-20h
De Acción muy
Prolongada
Glargina
Determir
1h Continua 24h

18. ZONAS DE APLICACIÓN
Las zonas idóneas para la aplicación de insulina
son:
•Abdomen
•Muslos
•Brazos
•Glúteos

19. ANEXO GRAFICO
Lapicera
Jeringa y Aguja

20. CONSERVACION DE LA INSULINA

21. HIPOGLUCEMIANTES ORALES
SULFONILUREAS DE 1°GENERO
Acetohexamida
Clorpropamida
Tolazamida
Talbutamina
SULFONILUREAS DE 2° GENERO
Glipicida
Gliurida
Glimepirida
BIGUANIDAS
Metformina
Metformina con gliburida
INHIIDORES DE LA GLUCOSA A
Acarbasa
Miglitol
TIAZOLIDINEDIONAS
Pioglitazona
Rosiglitazona
INHIIDOPRES DE LA
DIPEPTIDILPEPTIDASA 4 (DPP-4)
Sitagliptina
Vildagliptina

22. COMPLICACIONES
Existen 3 principales complicaciones: Hipoglucemia,
CAD y síndrome de hiperglucemia hiperosmolar no
cetésico que también se denomina síndrome o estado
hipoglucémico hiperosmolar.

23. CUIDADOS DE ENFERMERIA
MANIFESTACIONES
CLINICAS
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Nauseas
Vomito
Dolor Abdominal
Polidipsia
Polifagia
Poliuria
Visión borrosa
Fatiga
Pérdida de Peso
Piel seca, Lesiones cutáneas
C.I. Posición lateralizado
C.S.V T/A, FC, FR, T°, SatO2
Acercar tachito para vomito.
C.D. Colocación de PHD Sol. Fca. (Según
prescripción médica).
C.D. Administración de fármacos
Antihistamínicos (según prescripción
médica).
C.I. Controlar balance electrolítico.
C.I. Control cada 2hs de HGT.
C.I. Control de peso cada 15 días.
C.D. Colocación de cremas y curación
(según prescripción médica).