Este documento resume los diferentes tipos de diabetes mellitus según la clasificación de la Organización Mundial de la Salud y la Asociación Americana de Diabetes. Describe la diabetes mellitus tipo 1, que se debe a la destrucción de las células beta pancreáticas que provoca déficit de insulina, y la diabetes mellitus tipo 2, que se caracteriza por resistencia a la insulina y defectos en la secreción de insulina. También aborda otros tipos menos comunes como la diabetes gestacional y resume los factores genéticos y ambientales implicados, las manifestaciones

1. FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
CATEDRA DE Medicina Interna
DIABETES
MELLITUS
Marleen Novillo
Flores

2. DIABETES MELLITUS
DEFINICIÓN
Conjunto de
enfermedades
metabólicas.
Déficit en la
secreción o
acción de la
insulina.
Alteraciones en
el metabolismo
de:
- Carbohidratos
- Grasas
- Proteínas
Hiperglucemia
crónica

3. CLASIFICACIÓN
OMS ADA
 Diabetes Mellitus tipo 1
 Diabetes Mellitus tipo 2
 Otros tipos de DM
 Tipo 3A
 Tipo 3B
 Tipo 3C
 Tipo 3D
 Tipo 3E
 Diabetes gestacional
 Diabetes Mellitus tipo 1
 Diabetes Mellitus tipo 2
 Diabetes gestacional

4. DIABETES MELLITUS 1
Destrucción de las células ß-pancreáticas que
provoca déficit de insulina habitualmente
absoluto.
 Autoinmune o DM tipo 1A
 Idiopática o DM 2A
 LADA: autoinmune de inicio tardío (incluso
en >70 años).
Definición
Fisiopatología

5. DIABETES MELLITUS 1
Susceptibilidad genética
La susceptibilidad de desarrollar DM tipo 1 es
hereditaria.
 Gemelos homocigóticos 70%.
 DM en padres + impronta sexual.
 Relacionado con el HLA DR3 o DR4.
Etiología
Factores ambientales
Actuarían como desencadenantes de la
respuesta inmune en un individuo
genéticamente predispuesto.
 Virus
 Alimentos

6. DIABETES MELLITUS 1
 Aparición generalmente en la pubertad o a los 30-40
años.
 Inicio brusco.
 Clínica cardinal
 Poliuria (niños: enuresis nocturna)
 Polidipsia
 Pérdida de peso
 Polifagia.
 Período de luna de miel tras el diagnóstico en el que
disminuyen transitoriamente las necesidades de
insulina
Manifestaciones Clínicas

7. DIABETES MELLITUS 2
Grupo muy heterogéneo en el que
existen grados variables de resistencia a
la insulina, alteraciones en la secreción
de la misma y aumento en la producción
de glucosa
Definición
Fisiopatología
GLUT 4
GLUT 4

8. Diabetes Mellitus 2

9. DIABETES MELLITUS 2
Susceptibilidad genética
Enfermedad poligénica (mayor transmisión
hereditaria).
 No hay relación con el sistema HLA.
 Importante agregación familiar
 Tasa de concordancia en gemelos
monocigóticos de casi el 100%.
Etiología
Factores ambientales
 Edad
 Obesidad
 Sedentarismo.

10. DIABETES MELLITUS 2
 Edad: > 60 años.
 Puede aparecer en edades más tempranas, o incluso
en niños (sobre todo obesos).
 Inicio gradual.
 Puede pasar inadvertida durante tiempos prolongados
y diagnosticarse ante la aparición de complicaciones.
Manifestaciones Clínicas

11. DM1 – DM2

12. CLASIFICACIÓN SEGÚN LA ADA
 Enfermedades pancreáticas
 Endocrinopatías
 Inducida por fármacos y sustancias químicas
 Defectos genéticos en la acción de la insulina
 Defectos genéticos en la función de la célula ß:
diabetes MODY y diabetes mitocondrial.
 Infecciones
 Síndromes genéticos que se pueden asociar a
diabetes
Alteración hidrocarbonada que se presenta por
primera vez durante el embarazo.
Aumentar los niveles de hormonas
contrainsulares, durante el 2°-3° trimestre del
embarazo.
Otros Tipos de Diabetes Diabetes Gestacional
 Test de screening entre la 24-28 semana con
SOG con 50 g de glucosa.
 ALTO RIESGO: screening en el primer
trimestre.

13. DIABETES MELLITUS
Diagnóstico
ADA/OMS ALAD

14. DIABETES MELLITUS
Tratamiento

15. DIABETES MELLITUS
Complicaciones