La diabetes gestacional (DMG) es diabetes diagnosticada durante el embarazo que no es tipo 1 ni 2. Se caracteriza por defectos en la sensibilidad a la insulina y su secreción debido a los cambios metabólicos del embarazo. Su tratamiento incluye dieta, ejercicio, monitoreo glucémico e insulina si es necesario para controlar los niveles de glucosa y reducir complicaciones para la madre y el feto.
Este documento resume la sesión educativa sobre obesidad impartida a familias y actores sociales. Define obesidad y explica cómo se mide, señalando que es un problema de salud pública mundial en aumento. Explica los factores de riesgo y las estrategias de prevención, haciendo énfasis en la educación para la salud y la creación de espacios deportivos. Finalmente, detalla las opciones para el tratamiento de la obesidad, incluyendo modificaciones al estilo de vida, intervenciones nutricionales, farmacoló
Este documento presenta una valoración de una familia según el esquema de dominios NANDA. Se identifican 13 dominios problemáticos incluyendo nutrición inadecuada, riesgo de contaminación ambiental, diabetes mal controlada y roles parentales deficientes. Se generan diagnósticos de enfermería en cada dominio con sus factores relacionados y manifestaciones. Finalmente, se establecen objetivos centrados en mejorar la alimentación, conocimientos sobre diabetes, control glucémico y estilos de vida saludables.
Anatomía y fisiología de la lactancia materna. Dr. José SotoSOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Consejería en lactancia materna, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia del Dr. José Soto sobre Anatomía y fisiología de la lactancia materna.
Este documento describe los procedimientos para la toma de glicemia mediante dextrostix y glucómetro. Explica la etimología de la palabra glicemia y define los niveles normales y anormales de glucosa en la sangre. También describe los principios químicos, equipos, materiales, técnicas y precauciones para realizar la medición de glicemia de manera segura y efectiva.
Pequeña reseña sobre los tipos de insulina en Chile, sus principales características y recomendaciones básicas para la educación a los pacientes diabeticos
Este documento presenta el caso clínico de una niña de 11 meses con desnutrición. La niña presenta bajo peso y talla para su edad, así como retraso en el desarrollo. Los exámenes revelan anemia severa y niveles bajos de potasio y creatinina. El diagnóstico es desnutrición mixta, probablemente causada por una dieta inadecuada y falta de ingresos económicos para acceder a una alimentación balanceada.
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Anatomía y fisiología de la lactancia materna. Dr. José SotoSOSTelemedicina UCV
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Alimentación del lactante con sucedáneos de la lechecomer chicle :)
Este documento describe los sucedáneos de la leche materna y las fórmulas infantiles, incluidas sus indicaciones, composición nutricional y preparación. Las fórmulas están diseñadas para sustituir la leche materna cuando esta no es posible o suficiente, y para satisfacer las necesidades nutricionales específicas de los bebés prematuros o de bajo peso. Las fórmulas deben proporcionar los nutrientes adecuados según la edad del lactante y se prescriben para satisfacer sus necesidades de hidratación y calor
Este documento presenta el caso de una paciente adulta mayor hospitalizada que sufrió una craniectomía y evacuación de un hematoma subdural agudo. La paciente se encuentra en estado crítico con una puntuación baja en la escala de Glasgow y dependiente total de cuidados. El resumen presenta los datos de la valoración de enfermería incluyendo los signos vitales, exámenes y tratamiento de la paciente.
Marasmo es una forma severa de malnutrición caracterizada por emaciación y deficiencia de calorías y proteínas. Afecta principalmente a niños entre 6 y 18 meses y se debe a falta de nutrientes esenciales como proteínas o incapacidad para digerirlos. Los síntomas incluyen crecimiento deficiente, emaciación, apetito aumentado y diarrea. Sin tratamiento puede causar complicaciones graves como pérdida de fuerza y visión. El tratamiento consiste en una dieta balanceada rica en nutrientes y rehidratación.
El documento presenta información sobre conceptos y definiciones clave en obstetricia, incluyendo el embarazo, parto, puerperio, presentaciones y posiciones fetales. Explica objetivos de aplicar estos conceptos para describir el estado de una paciente y brindar atención apropiada durante el embarazo y parto.
Este documento presenta información sobre la diabetes mellitus, incluyendo su anatomía, fisiología, fisiopatología, epidemiología, tipos de diabetes, cuadros clínicos, diagnósticos, tratamientos y complicaciones. Describe la diabetes tipo 1 y tipo 2, sus síntomas, formas de diagnóstico y enfoques de tratamiento. Además, explica las complicaciones agudas y crónicas asociadas con la diabetes y cómo afectan al cuerpo.
El documento habla sobre el uso de HTA en el embarazo. Explica que la HTA reduce la presión arterial al disminuir la resistencia vascular periférica y el tono simpático, y retiene sodio y agua. Sus efectos máximos ocurren entre 6-8 horas después de la administración. También puede causar algunos efectos adversos como sedación, sequedad de boca, e hiperprolactinemia.
Este documento describe los cuidados de enfermería para pacientes con diabetes gestacional. La enfermera debe controlar el embarazo y la diabetes mediante el control de peso, dietas, ejercicio, administración de insulina si es necesario, y controles de sangre y orina. La enfermera también debe educar a la paciente y su familia sobre la administración de insulina, signos de hipoglucemia e hiperglucemia, y modificaciones a la dieta para cumplir con los requerimientos nutricionales durante el embarazo.
Este documento establece las normas para prevenir, detectar, diagnosticar, tratar y controlar la hipertensión arterial en México. Define la hipertensión arterial, clasifica los niveles de presión arterial, factores de riesgo y daños a órganos. Describe estrategias de prevención primaria, estudios de detección, metas de tratamiento y lineamientos para el tratamiento farmacológico y de estilo de vida. El objetivo es controlar la hipertensión arterial para prevenir complicaciones a largo plazo.
La Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999 establece criterios y procedimientos para la atención integral de la salud de niños menores de 5 años. Incluye la vacunación universal, prevención y control de enfermedades diarreicas e infecciones respiratorias agudas, y vigilancia de la nutrición. Detalla los protocolos para el manejo de estas condiciones según su gravedad, incluyendo el uso de antibióticos y suero oral.
Este manual proporciona guías para la administración segura de medicamentos en el Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba. Incluye normas generales sobre la administración de medicamentos, así como consideraciones específicas para la administración de medicamentos por vía oral, nasogástrica, rectal, parenteral, respiratoria y tópica. El objetivo es ayudar a los profesionales de enfermería a mejorar la calidad de la atención al paciente a través de una administración eficaz y segura de medicamentos.
Este documento presenta el caso de una paciente de 34 años admitida en el hospital con dolor abdominal. Fue diagnosticada con absceso de pared post cesárea segmentaria anterior. Se describe su historial médico, exámenes y diagnósticos de enfermería que incluyen proceso infeccioso, dolor agudo y deterioro de la integridad cutánea. Se detallan las acciones de enfermería para tratar cada diagnóstico.
Este documento describe los diferentes tipos de monitoreo invasivo y no invasivo de pacientes críticos. Resume los parámetros hemodinámicos monitoreados invasivamente con un catéter Swan-Ganz, y explica el monitoreo no invasivo de la saturación de oxígeno, presión arterial y capnografía. También describe los procedimientos de enfermería relacionados con el monitoreo invasivo y no invasivo de pacientes en la unidad de cuidados intensivos.
Generalidades de la administración de oxígeno.
Fases de oxigenoterapia general (I, II, III), valores en neonatos.
Cánula, Casco cefálico, CPAP, ventilador mecánico.
Plan de Cuidado - Motilidad Gastrointestinal DisfuncionalGustavo Diaz
Este plan de cuidados es para un paciente de 15 años con cáncer de recto en fase terminal que requiere eliminación total a través de una sonda nasogástrica. Los objetivos son mantener la eliminación a través de la sonda, controlar la distensión abdominal y proporcionar cuidados paliativos.
La preeclampsia y la eclampsia son trastornos hipertensivos que ocurren durante el embarazo o después del parto. La preeclampsia se caracteriza por hipertensión y proteinuria. La eclampsia ocurre cuando una mujer con preeclampsia sufre convulsiones. El tratamiento para la preeclampsia leve incluye reposo y medicamentos antihipertensivos. Para la preeclampsia severa se requiere hospitalización, monitoreo estricto y tratamiento con medicamentos intravenosos como nifedipina o hidralazina para controlar
Colocación de sonda Foley en hombre y mujer (Sondaje Vesical)Tania Chavez
TÉCNICA DE COLOCACIÓN DE SONDA FOLEY EN HOMBRE Y MUJER (SONDAJE VESICAL).
TANIA CHAVEZ RIVERO.
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO.
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA.
Este documento presenta los conceptos y actividades clave relacionados con la fase diagnóstica en enfermería. Explica las características y componentes de los diagnósticos de enfermería, así como las reglas para formularlos. También cubre conceptos importantes como autoridad, competencia, factores de riesgo y objetivos del proceso diagnóstico.
Este documento presenta información sobre la administración de medicamentos por vía intravenosa. Explica que la administración intravenosa permite introducir dosis precisas de medicamentos al torrente sanguíneo de forma rápida. Detalla los pasos para preparar el equipo, identificar al paciente, realizar la inyección intravenosa y los cuidados posteriores.
La diabetes mellitus hace referencia a un conjunto de enfermedades caracterizados por un aumento de la disponibilidad de glucosa en sangre debido a un mal manejo de la misma por parte del organismo. Presenta dos variantes principales que difieren en su etiopatogenia: la diabetes mellitus tipo 1 -caraceterizada principalmente por una deficiencia súbita de insulina-, y la tipo 2 -caracterizada por una resistencia periférica aumentada a la acción de insulina-. En esta sesión plantearemos la identificación y el manejo de ambas desde nuestra consulta de Atención Primaria.
Este documento resume diferentes trastornos nutricionales como la inseguridad alimentaria, el hambre, la desnutrición, el sobrepeso y la obesidad. Describe las causas, manifestaciones clínicas, tratamiento y complicaciones de estas condiciones. También explica conceptos como el metabolismo de la grasa y la regulación del apetito.
Este documento trata sobre la diabetes mellitus y el embarazo. Define la diabetes, sus tipos y clasificación. Explica los factores de riesgo, el tamizaje, diagnóstico y complicaciones de la diabetes gestacional. Describe el control glucémico, tratamiento no farmacológico y farmacológico requerido. Finalmente, detalla el seguimiento y control prenatal específico necesario para mujeres con diabetes durante el embarazo.
Este documento resume la definición, causas, diagnóstico y manejo de la diabetes gestacional. Explica que se debe al aumento de resistencia a la insulina durante el embarazo y puede causar complicaciones para la madre y el feto si no se controla. Define la diabetes gestacional según criterios clásicos y de la Asociación Internacional de Diabetes y Embarazo. Describe las metas de tratamiento, incluyendo dieta, ejercicio e insulina si es necesario, para reducir riesgos.
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Generalidades de la administración de oxígeno.
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Plan de Cuidado - Motilidad Gastrointestinal DisfuncionalGustavo Diaz
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La preeclampsia y la eclampsia son trastornos hipertensivos que ocurren durante el embarazo o después del parto. La preeclampsia se caracteriza por hipertensión y proteinuria. La eclampsia ocurre cuando una mujer con preeclampsia sufre convulsiones. El tratamiento para la preeclampsia leve incluye reposo y medicamentos antihipertensivos. Para la preeclampsia severa se requiere hospitalización, monitoreo estricto y tratamiento con medicamentos intravenosos como nifedipina o hidralazina para controlar
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La diabetes mellitus hace referencia a un conjunto de enfermedades caracterizados por un aumento de la disponibilidad de glucosa en sangre debido a un mal manejo de la misma por parte del organismo. Presenta dos variantes principales que difieren en su etiopatogenia: la diabetes mellitus tipo 1 -caraceterizada principalmente por una deficiencia súbita de insulina-, y la tipo 2 -caracterizada por una resistencia periférica aumentada a la acción de insulina-. En esta sesión plantearemos la identificación y el manejo de ambas desde nuestra consulta de Atención Primaria.
Este documento resume diferentes trastornos nutricionales como la inseguridad alimentaria, el hambre, la desnutrición, el sobrepeso y la obesidad. Describe las causas, manifestaciones clínicas, tratamiento y complicaciones de estas condiciones. También explica conceptos como el metabolismo de la grasa y la regulación del apetito.
Este documento trata sobre la diabetes mellitus y el embarazo. Define la diabetes, sus tipos y clasificación. Explica los factores de riesgo, el tamizaje, diagnóstico y complicaciones de la diabetes gestacional. Describe el control glucémico, tratamiento no farmacológico y farmacológico requerido. Finalmente, detalla el seguimiento y control prenatal específico necesario para mujeres con diabetes durante el embarazo.
Este documento resume la definición, causas, diagnóstico y manejo de la diabetes gestacional. Explica que se debe al aumento de resistencia a la insulina durante el embarazo y puede causar complicaciones para la madre y el feto si no se controla. Define la diabetes gestacional según criterios clásicos y de la Asociación Internacional de Diabetes y Embarazo. Describe las metas de tratamiento, incluyendo dieta, ejercicio e insulina si es necesario, para reducir riesgos.
La diabetes gestacional es una alteración en el metabolismo de los carbohidratos con hiperglicemia durante el embarazo que generalmente desaparece después del parto. Afecta aproximadamente al 7% de los embarazos y su prevalencia puede variar entre el 1 al 14% dependiendo de la población y pruebas diagnósticas. Los factores de riesgo incluyen historia familiar de diabetes, obesidad, edad mayor a 25 años, entre otros. El tratamiento con dieta, ejercicio e insulina busca reducir las complicaciones maternas y fetales como
La diabetes gestacional es una intolerancia a los carbohidratos que se desarrolla durante el embarazo. Afecta al 6-7% de los embarazos y se presenta con más frecuencia en mujeres hispanas, afroamericanas y asiáticas. Puede causar complicaciones maternas como hipertensión y preeclampsia, así como complicaciones fetales como macrosomía. El tratamiento con dieta y ejercicio o insulina puede reducir estas complicaciones. Es importante el monitoreo de la glucemia y control metabólico durante y después del embarazo.
Este documento trata sobre la diabetes y el embarazo. Explica que la diabetes gestacional es el trastorno metabólico más frecuente asociado con el embarazo y ocurre cuando se desarrolla tolerancia a la glucosa durante el segundo o tercer trimestre sin antecedentes previos. También describe los factores de riesgo, complicaciones, criterios de diagnóstico, tratamiento con dieta, ejercicio, insulina y metformina, y presenta tres casos clínicos como ejemplos.
Diabetes gestacional se define como la intolerancia a los carbohidratos que se reconoce por primera vez durante el embarazo. Se debe a cambios hormonales que causan resistencia a la insulina, especialmente durante el tercer trimestre. Esto puede causar hiperglucemia que puede afectar al feto y requiere monitoreo y tratamiento. La detección incluye pruebas de glucemia y la curva de tolerancia a la glucosa, y el tratamiento puede incluir dieta, ejercicio e insulina para mantener niveles de glucosa normales.
El documento proporciona información sobre la diabetes gestacional. Se define como la intolerancia a los carbohidratos que se reconoce por primera vez durante el embarazo y puede o no resolverse después. Explica la etiología, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento con dieta, ejercicio e insulina, y vigilancia de la madre y el feto durante el embarazo y posparto.
La diabetes gestacional se define como la intolerancia a los carbohidratos que se reconoce por primera vez durante el embarazo. Se debe a cambios hormonales que causan resistencia a la insulina, especialmente durante el segundo y tercer trimestre. Esto puede causar hiperglucemia que puede afectar al feto y requiere monitoreo y tratamiento. El tratamiento incluye dieta, ejercicio y posiblemente insulina para mantener los niveles de glucosa. El monitoreo del feto y la madre es importante para prevenir complicaciones.
La diabetes gestacional se define como la intolerancia a los carbohidratos que se reconoce por primera vez durante el embarazo. Los cambios hormonales durante el embarazo, como las hormonas lactógeno placentaria y cortisol materno, causan resistencia a la insulina. Esto puede conducir a hiperglucemia si no se controla mediante dieta, ejercicio y posiblemente insulina. La detección y tratamiento adecuados son importantes para reducir riesgos para la madre y el feto como macrosomía fetal y parto premat
La diabetes gestacional se define como la intolerancia a los carbohidratos que se reconoce por primera vez durante el embarazo. Los cambios hormonales durante el embarazo, como las hormonas lactógeno placentaria y cortisol materno, causan resistencia a la insulina. Esto puede conducir a hiperglucemia si no se controla mediante dieta, ejercicio y posiblemente insulina. La detección y tratamiento adecuados son importantes para reducir riesgos para la madre y el feto como macrosomía fetal y parto premat
La diabetes gestacional se define como la intolerancia a los carbohidratos que se reconoce por primera vez durante el embarazo. Los cambios hormonales durante el embarazo, como las hormonas lactógeno placentaria y cortisol materno, causan resistencia a la insulina. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de glucemia en ayuno y después de una carga oral de glucosa. El tratamiento incluye dieta, ejercicio y posiblemente insulina para controlar los niveles de glucosa. La vigilancia tanto de la madre como del
Diabetes gestacional es una alteración de la tolerancia a la glucosa que comienza o es reconocida durante el embarazo. Puede causar complicaciones para la madre como hipertensión y para el feto como macrosomía. Se diagnostica mediante la prueba oral de tolerancia a la glucosa y se trata principalmente con dieta, ejercicio e insulina para controlar los niveles de glucosa.
Diabetes gestacional es una alteración de la tolerancia a la glucosa que comienza o es reconocida durante el embarazo. Puede causar complicaciones para la madre como hipertensión y para el feto como macrosomía. Se diagnostica mediante la prueba oral de tolerancia a la glucosa y se trata principalmente con dieta, ejercicio e insulina para controlar los niveles de glucosa.
Este documento trata sobre la diabetes mellitus gestacional. Define la DMG como cualquier nivel de hiperglicemia encontrado durante el embarazo. Explica que aproximadamente el 6-9% de los embarazos presentan DMG, y que los factores de riesgo incluyen la edad, obesidad, antecedentes familiares y raza. Describe los cambios fisiológicos del embarazo que pueden conducir a DMG, así como las posibles complicaciones para la madre y el feto. Finalmente, resume las pruebas de detección, el
El documento discute la diabetes gestacional, incluyendo su definición, clasificación, diagnóstico y tamizaje. Explica que la diabetes gestacional es una alteración metabólica que se presenta con frecuencia durante el embarazo. Analiza los debates en torno al tamizaje universal versus selectivo, y concluye que el tamizaje universal podría mejorar los resultados perinatales al permitir un diagnóstico y tratamiento más tempranos.
Este documento presenta información sobre la diabetes gestacional (DMG). Discute la epidemiología, definición, mecanismos fisiopatológicos, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, efectos en el embarazo y el feto, diagnóstico y consideraciones para el tratamiento de la DMG. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de tolerancia oral a la glucosa y el tratamiento incluye cambios en el estilo de vida y posiblemente insulina para controlar los niveles de glucosa.
La diabetes gestacional es una intolerancia a los carbohidratos que se reconoce durante el embarazo y puede o no resolverse después. Los factores de riesgo incluyen obesidad, edad avanzada, antecedentes familiares y personales de diabetes. El diagnóstico se realiza mediante una prueba de tolerancia oral a la glucosa. El tratamiento consiste en dieta, ejercicio y posiblemente insulina para mantener los niveles de glucosa. Se requiere un monitoreo materno y fetal estricto para prevenir complicaciones.
Este documento discute la diabetes gestacional (DG), incluyendo su definición, incidencia, factores de riesgo, diagnóstico, manejo y complicaciones. La DG afecta al 2-14% de los embarazos y se diagnostica por primera vez durante la gestación mediante pruebas como la curva de tolerancia oral a la glucosa. Su manejo incluye dieta, ejercicio y posiblemente insulina para controlar los niveles de glucosa y reducir riesgos para la madre y el feto.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
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EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
2. DEFINICIÓN
• Diabetes diagnosticada en el 2do o 3er trimestre del
embarazo que no es DMt1 ni DMt2.
• Se caracteriza por defectos en la sensibilidad a la insulina
y su secreción que se hacen evidentes en respuesta a los
cambios metabólicos del embarazo.
American Diabetes Association. "2. Classification and diagnosis of diabetes." Diabetes Care 39.Supplement 1 (2016): S13-S22.
3. EPIDEMIOLOGÍA
• 1-14%
• Depende de
los factores
de riesgo
• Prevalencia
en aumento.
Ferrara, Assiamira. "Increasing prevalence of gestational diabetes mellitus a public health perspective." Diabetes care 30.
Supplement 2 (2007): S141-S146.
4. ETIOLOGIA
• 24-28 SDG: Aumenta la resistencia a la insulina.
• Normoglicemia: Las células pacreáticas compensan el
aumento en la demanda de insulina.
• DMG: Respuesta deficiente de las células beta.
5. FACTORES DE RIESGO
• Obesidad severa
• DM en familiares 1er grado
• Intolerancia a la glucosa
• SOP
• Productos macrosómicos
• Glucosuria
Alto
• No cumplen criterios de alto o bajoIntermedio
• <25 años
• IMC normal
• Grupo étnico con bajo riesgo
• No DM en familiares
• No intolerancia a la glucosa
Bajo
American Diabetes Association. "2. Classification and diagnosis of diabetes." Diabetes Care 39.Supplement 1 (2016): S13-S22.
6. TAMIZAJE
Embarazadas con factores
de riesgo
Primera visita prenatal
Embarazadas sin dx de DM 24-28 SDG
Dx DMG 6-12 semanas postparto
DMG previa Cada 3 años
American Diabetes Association. "2. Classification and diagnosis of diabetes." Diabetes Care 39.Supplement 1 (2016): S13-S22.
7. CAMBIOS FISIOLÓGICOS
• Adaptaciones metabólicas en la 2da mitad del embarazo
dirigen glucosa y aminoácidos hacía el feto.
• TNF-a y lactógeno placentario inducen R a la insulina
materna.
• El músculo esquelético y el tejido adiposo son los
principales sitios de captación de glucosa, esta
captación disminuye en un 50%
• Para mantener un estado euglicémico:
• Se debe aumentar la secreción de insulina 200%-
250%
Barbour, Linda A., et al. "Cellular mechanisms for insulin resistance in normal pregnancy and gestational diabetes." Diabetes care
30.Supplement 2 (2007): S112-S119.
8. FISIOPATOLOGIA
• La DMG se desarrolla cuando la embarazada no produce
un nivel adecuado de insulina para compensar el aumento
en la R de insulina.
• Las mujeres obesas, que ya tienen resistencia a la insulina,
ven en el embarazo una amplificación y necesitan mayor
secreción de insulina.
• La glucosa se transfiere libremente al feto
Barbour, Linda A., et al. "Cellular mechanisms for insulin resistance in normal pregnancy and gestational diabetes." Diabetes care
30.Supplement 2 (2007): S112-S119.
9. DIAGNÓSTICO
TAMIZAJE PARA DIAGNÓSTICO DE DIABETES GESTACIONAL
1
PASO
75gr IADPSG
Ayuno 1h 2h 3h
92* 180 153 NA
2
PASOS
50gr Si >140mg/dL, procede a 2do paso:
100gr
Carpenter 95 180 155 140
NDDG 105 190 165 145
El tamizaje para DMG en embarazadas se realiza entre las 24-28 SDG.
*Todas las unidades de glicemia están dadas en mg/dL
American Diabetes Association. "2. Classification and diagnosis of diabetes." Diabetes Care 39.Supplement 1 (2016): S13-S22.
10. TRATAMIENTO
• 1. Dieta, ejercicio, monitoreo.
• 2. Metformina y glibenclamida:
• Mejor adherencia
• Resultados similares vs insulina
• No diferencia en control glicemico ni en el desarrollo del bebé2
• 3. Insulina
• Ventajas: no cruza la placenta, no teratogénico.
• Desventaja: menor adherencia al tx, hipoglucemia.
American Diabetes Association. "2. Classification and diagnosis of diabetes." Diabetes Care 39.Supplement 1 (2016): S13-S22.
2Dhulkotia, Jaya Saxena, et al. "Oral hypoglycemic agents vs insulin in management of gestational diabetes: a systematic review and
metaanalysis." American journal of obstetrics and gynecology 203.5 (2010): 457-e1.
11. DIETA
METAS DE CONTROL GLICÉMICO EN DMG
Prepandrial 1h 2h
Valor (mg/dL) <95mg/dL <140mg/dL <120mg/dL
• En mujeres obesas (IMC >30):
• Restricción calórica de 30-33% (25kcal/kg/día).
• Restricción de carbohidratos de 35-40%
• Resultados: Disminuye hiperglicemia, mejores resultados
maternos y fetales.
American Diabetes Association. "2. Classification and diagnosis of diabetes." Diabetes Care 39.Supplement 1 (2016): S13-S22.
Kjos, Siri L., and Thomas A. Buchanan. "Gestational diabetes mellitus." New England journal of medicine 341.23 (1999): 1749-1756.
shown to reduce hyperglycemia and triglycerides with no increase in ketonuria (2).
12. INSULINA
• Inicio de insulina:
• Hiperglicemia sintomática,
• <125mg/dL en ayuno,
• >200mg/dL en cualquier ocasión.
• Requerimientos de insulina en el embarazo :
• 1er trimestre: 0.8 U/kg/día
• 2do trimestre: 1.0 U/kg/día
• 3er trimestre: 1.2 U/kg/día
American Diabetes Association. "2. Classification and diagnosis of diabetes." Diabetes Care 39.Supplement 1 (2016): S13-S22.
13. Antihiperglicemiantes orales
• Metformina 500 – 2000 mg
• Biguanida,
• Inhibe la gluconeogénesis, aumenta la sensibilidad a la insulina
• No hipoglucemiante, mejor adherencia a tratamiento
• Cruza la placenta
• Glibenclamida 2.5 – 5mg
• Sulfonilurea,
• Aumenta la secreción de insulina
• Hipoglucemia en 25%
• No cruza la placenta
Reece, Sara Wilson, Harish S. Parihar, and Christina LoBello. "Metformin in gestational diabetes mellitus." Diabetes spectrum 27.4
(2014): 289-295.
14. COMPLICACIONES
• Trastornos hipertensivos
• Hipertensión gestacional 5.9%
• Preeclampsia y eclampsia 4.8%
• Cesárea
• Macrosomia
• Distocia de hombros
• Hipoglicemia neonatal
• Hiperbilirubinemia
• Hipocalcemia
Kampmann, Ulla et al. “Gestational Diabetes: A Clinical Update.” World Journal of Diabetes 6.8 (2015): 1065–1072. PMC. Web. 1
Nov. 2016.
15. Complicaciones
• Producto macrosómico
• Hiperglicemia materna -> hiperglicemia fetal ->
hiperinsulinemia fetal -> aumento de ILGF -> macrosomia
• Se correlaciona directamente con la glicemia materna
• Hipoglucemia
• Hiperinsulinemia -> mayor captación de glucosa
• Hipocalcemia:
• Metabolismo anormal de P y Ca, reducción de las
concentraciones de Ca y vit D en el último trimestre.
• Policitemia
• Hiperinsulinemia -> Mayor consumo de O2 -> hipoxia ->
eritropoyetina -> policitemia
Mitanchez, D., Yzydorczyk, C., & Simeoni, U. (2015). What neonatal complications should the pediatrician be aware of in case of
maternal gestational diabetes?. World journal of diabetes, 6(5), 734.
16. COMPLICACIONES TARDÍAS
• La glucosa materna cruza libremente la placenta.
• Hiperglicemia materna = hiperglicemia intrauterina =
hiperinsulinemia fetal = modificación en el crecimiento y
metabolismo futuro del feto.
• Las mujeres con GDM tienen riesgo de 17-63% de DM en
los próximos 5 a 16 años.
Kampmann, Ulla et al. “Gestational Diabetes: A Clinical Update.” World Journal of Diabetes 6.8 (2015): 1065–1072. PMC. Web. 1
Nov. 2016.
17. SCREENING POSTPARTO
Kim, C. “Maternal Outcomes and Follow-up after Gestational Diabetes Mellitus.” Diabetic medicine : a journal of the British Diabetic
Association 31.3 (2014): 292–301. PMC. Web. 1 Nov. 2016.
18. Bibliografía
• American Diabetes Association. "2. Classification and diagnosis of
diabetes." Diabetes Care 39.Supplement 1 (2016): S13-S22.
• Ferrara, Assiamira. "Increasing prevalence of gestational diabetes
mellitus a public health perspective." Diabetes care 30.Supplement 2
(2007): S141-S146.
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• Kampmann, Ulla et al. “Gestational Diabetes: A Clinical Update.” World
Journal of Diabetes 6.8 (2015): 1065–1072. PMC. Web. 1 Nov. 2016. -
fuel-mediated teratogenesis
• Kjos, Siri L., and Thomas A. Buchanan. "Gestational diabetes mellitus."
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• Mitanchez, D., Yzydorczyk, C., & Simeoni, U. (2015). What neonatal
complications should the pediatrician be aware of in case of maternal
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• Reece, Sara Wilson, Harish S. Parihar, and Christina LoBello. "Metformin
in gestational diabetes mellitus." Diabetes spectrum 27.4 (2014): 289-
295.
Notas del editor
American Diabetes Association. "2. Classification and diagnosis of diabetes." Diabetes Care 39.Supplement 1 (2016): S13-S22.
Kampmann, Ulla et al. “Gestational Diabetes: A Clinical Update.” World Journal of Diabetes 6.8 (2015): 1065–1072. PMC. Web. 1 Nov. 2016.
Ferrara, Assiamira. "Increasing prevalence of gestational diabetes mellitus a public health perspective." Diabetes care 30.Supplement 2 (2007): S141-S146.
BMJ
American Diabetes Association. "2. Classification and diagnosis of diabetes." Diabetes Care 39.Supplement 1 (2016): S13-S22.
American Diabetes Association. "2. Classification and diagnosis of diabetes." Diabetes Care 39.Supplement 1 (2016): S13-S22.
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2. Kjos, Siri L., and Thomas A. Buchanan. "Gestational diabetes mellitus." New England journal of medicine 341.23 (1999): 1749-1756. shown to reduce hyperglycemia and triglycerides with no increase in ketonuria (2).
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