Diagnóstico serológico de sífilis y sífilis congénita.

1. DIAGNOSTICO SEROLOGICO DE
SIFILIS Y SIFILIS CONGENITA E
INTERPRETACION DE RESULTADOS
Cabanillas Espinoza Carmen Elizabeth

2. Treponema pallidum pallidum
• Gram Negativas
• Móviles: Rotación rápida en eje longitudinal
• NO son cultivables
• Se mantienen 1-6 días
• Polipéptidos flagelares:TpN37a,TpN34.5,
TpN33, TpN30, TpN29, y TpN27.5

3. Primaria, secundaria, terciaria, congénita
SÍFILIS

6. Pruebas treponémicas, pruebas no treponémicas
DIAGNÓSTICO SEROLÓGICO

7. Ex. Treponémicos
• Microscopía Directa
(muestra de lesión o tejido)
Ex. No Treponémicos
Ex. Treponémicos
• Ex. Serológicos(muestras de
sangre y LCR)

8. PRUEBAS NO TREPONÉMICAS
• No son absolutamente específicas sin
embargo, son altamente sensibles y prácticas.
• Las más conocidas son:
– VDRL (Venerea Disease Laboratory)
– USR (Unheated Serum Reagin)
– RPR( Rapid Plasma Reagent)Macroscópica

9. • Emplean antígeno lipoidal (cardiolipina, lecitina,
colesterol)
• Son exámenes de floculación (lámina o tarjeta)
• Fáciles de realizar
• Miden anticuerpos IgG e IgM
• Examen cualitativo de tamizaje (RPR)
• Examen cuantitativo de seguimiento (VDRL, USR)

10. VDRL
RPR

11. RPR USR VDRL
APLICACIÓN
Descarte ráp. Descarte ráp. Rutina, monitor tto
REACCIÓN
Floculación Floculación Floculación
EXAMEN Cualitativo Cuali-cuanti Cuali-cuanti
LECTURA Macroscópica Microscópica
Microscópica
TIEMPO 40 min. 40 min 90 min
ESTAB. AG. 3 meses fecha expir.
12 horas
MUESTRA
Suero Suero Suero calentado y
LCR sin calentar
TÉCNICA Fácil
Fácil
Fácil
MATERIAL Desechable No desechable No desechable

13. PRUEBAS TREPONÉMICAS
• Todas las pruebas treponémicas usan T.
Pallidum como antigeno, se basan en la
detección de anticuerpos contra componentes
celulares del treponema y son usadas como
pruebas confirmatorias.
• Por regla general, se mantienen positiva toda
la vida, aunque el paciente haya recibido
tratamiento efectivo, por lo que no son útiles
para efectuar el seguimiento de los casos.

14. • Para distinguir reacciones debidas a sífilis de
las falsas positivas en las pruebas No
treponémicas.
• Para confirmar sífilis tardía en aquellos casos
con ex. No treponémico No reactivos.

15. • FTA-Abs (reacciones de absorción de
anticuerpos treponémicos fluorescentes )
• MHA TP (microhemaglutinación)
• Inmunocromatografía
• ELISA

16. FTA-Abs reactivo

17. MHA TP

18. Falsos positivos
• Cirrosis
• Anemia hemolítica autoinmune
• Diabetes tipo 1
• Lupus
• Usuario de drogas
• Enfermedad del colágeno
• VIH
• Embarazo

19. FTA-ABS MHA-TP
APLICACIÓN confirmación dg. confirmación dg
(excepto etapa primaria)
ANTÍGENO T.Pallidum eritrocitos sensib.
con T.pallidum
REACCIÓN antig-anticpo aglutin. ag.-anticpo
EXAMEN cualitativo cualitativo
LECTURA microsc. IF macroscópica
TIEMPO 4 hrs 2 hrs
MUESTRA suero, LCR
suero
TÉCNICA relativamente
difícil, cara
relativamente fácil y no
muy cara

20. • Todas las trepanomatosis dan reacciones
cruzadas
• El titulo de las pruebas no treponémicas
correlacionan con la clínica
• Las treponémicas permanecen reactivas post
tratamiento

23. SÍFILIS CONGÉNITA

24. La infección del recién nacido puede
producirse:
• En el útero por el pasaje transplacentario de T.
pallidum.
• Por el contacto con una lesión duranteel
pasaje a través del canal de parto.

25. 70% 100% 40% 10%

27. Problemas serológicos
• Inmunoglobulinas G:
• Transferencia pasiva de IgG materna al niño a través de placenta.
• Las pruebas clásicas detectan IgG, en el neonato identifican serología
materna.
• VDRL: descenso a los 3 meses, desaparición entre los 6 a 12 meses.
• TP-PA, FTA-Abs: desaparición en 1 año a 18 meses.
• Inmunoglobulinas M:
• Molécula de mayor tamaño, no atraviesa placenta.
• Su detección en neonato indica infección.
• Falsos reactivos: Factor reumatoideo (IgM del niño contra IgG materna).
• Falsos negativos: Bloqueo de receptores IgM por la IgG materna.
• Solución: Fraccionamiento de distintas Ig en suero del neonato para
separar IgM
• (filtración por columnas, HPLC)

28. PRUEBAS NO TREPONEMICAS
• Siempre realizar el par serológico Madre/RN
• No utilizar sangre de cordón debido a la
existencia de falso positivos
• Un título 4 veces mayor que el de madre, es
una fuerte sugerencia de SC (solamente el
22% de los casos cumplen con ésta
característica)

29. MUCHAS GRACIAS :D