Este documento presenta un resumen sobre litiasis renal. Describe la epidemiología, etiología, fisiopatología, clínica, diagnóstico por imagen y tratamiento de la litiasis renal. Se detalla que la litiasis renal es una enfermedad crónica caracterizada por la formación de cálculos en el aparato urinario y que afecta más a varones entre 30-60 años. El diagnóstico por imagen incluye radiografía, ecografía, urografía y tomografía computarizada, siendo esta última el gold standard

1. PROFESOR TITULAR
DR. JESUS RAMIREZ MARTINEZ
COORDINADORES DEL MÓDULO:
DR. ALVARO VARGAS C.
DRA. VANESSA ZAMORA P.
DR. RAÚL GÓMEZ B.
DRA. AMEYALI PÉREZ HUITRÓN
RESIDENTE DE SEGUNDO AÑO
IMAGENOLOGÍA DIAGNÓSTICA Y TERAPEÚTICA
1

2. LITIASIS RENAL
Borhani, Furlan, Heller; Diagnostic Imaging Genitourinary, 3° edition, ExpertConsult, Elsevier, 2016
• Enfermedad crónica
caracterizada por la formación de
litos en el aparato urinario.
2

3. EPIDEMIOLOGÍA
Muy comunes,
afectan al 12% de
la población.
Es más frecuente
en varones 3:1.
Entre 30 y 60
años.
14% de los
hombres y 6% de
las mujeres
desarrollarán
litiasis.
Tasas de
recurrencia son
muy altas hasta
el 50% a los 5-10
años y 75% a los
20 años.
3
Borhani, Furlan, Heller; Diagnostic Imaging Genitourinary, 3° edition, ExpertConsult, Elsevier, 2016

4. ETIOLOGÍA
GenéticaDieta
Antecedentes
de infecciones
de repetición
HipercalciuriaGotaHiperoxaluriaCistinuria
4Borhani, Furlan, Heller; Diagnostic Imaging Genitourinary, 3° edition, ExpertConsult, Elsevier, 2016
New and Evolving Concepts in the Imaging and Management of Urolithiasis: Urologists’ Perspective. Avinash R. Kambadakone, Brian H. Eisner, Onofrio Antonio Catalano, Dushyant V. Sahani. Radiographics. 2010. 30: 603-623.

5. FISIOPATOLOGÍA
La estasis urinaria favorece su formación en casos de
obstrucción crónica
La mayoría compuestos por calcio: mezcla de
oxalato y fosfato cálcico (34%), oxalato de calcio
puro (33%) y fosfato cálcico puro (6%).
“Litos por infección” son causados por gérmenes
gram- (Proteus) productores de ureasa en una
orina alcalina.
55Borhani, Furlan, Heller; Diagnostic Imaging Genitourinary, 3° edition, ExpertConsult, Elsevier, 2016
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6. Figure 1 Chart illustrates commonly occurring urinary tract stones and describes their salient features. KUB = kidney, ureter, bladder.
TIPOS DE LITIASIS RENAL
Figure 1 Chart illustrates commonly occurring urinary tract stones and describes their salient features. KUB = kidney, ureter, bladder.
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Sahani. Radiographics. 2010. 30: 603-623.

7. CLÍNICA
Principalmente cólico
renoureteral
Dolor intenso de comienzo
agudo, espasmódico
Irradiación a abdomen inferior
y genitales en litos distales
Infecciones urinarias de
repetición.
77Borhani, Furlan, Heller; Diagnostic Imaging Genitourinary, 3° edition, ExpertConsult, Elsevier, 2016
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8. ELIMINACIÓN ESPONTÁNEA
Eliminación espontánea
<4mm 80%
4-6mm 50%
>8mm 20%
8New and Evolving Concepts in the Imaging and Management of Urolithiasis: Urologists’ Perspective. Avinash R. Kambadakone, Brian H. Eisner, Onofrio Antonio Catalano, Dushyant V. Sahani.
Radiographics. 2010. 30: 603-623.

9. DIAGNÓSTICO POR IMAGEN
RADIOGRAFÍA CONVENCIONAL
1°paso.
Suficiente si
se ve el lito.
90% de las
litiasis son
radiopacas
Sensibilidad
del 45%, y la
especificidad
del 77%
9
¿Radioopaco o radiotransparente?
9Borhani, Furlan, Heller; Diagnostic Imaging Genitourinary, 3° edition, ExpertConsult, Elsevier, 2016
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10. DIAGNÓSTICO POR IMAGEN
Sensibilidad alta en litiasis renal
(96%), pero menor en la ureteral.
Imágenes hiperecogénicos →
sombra acústica
Doppler Color → Fenómeno de
Centelleo
1010Borhani, Furlan, Heller; Diagnostic Imaging Genitourinary, 3° edition, ExpertConsult, Elsevier, 2016
Rumack CM. Diagnóstico por Ecografía. 3ª edición. Pg. 89-93
US

11. DIAGNÓSTICO POR IMAGEN
Litos
(ureterales)
Nefromegalia
Fase nefrográfica
asimétrica, tardía
y persistente.
Hidronefrosis
11
Davidson. Radiología del riñón. Capítulo 17, Dilatación del sistema pielocalicial y el uréter.Pag. 466-468.
UROGRAFÍA EXCRETORA

12. DIAGNÓSTICO POR IMAGEN
S: 94-100% y E: 92-100%
Muestra todos los litos, con
la excepción de la litiasis
por indinavir.
Densidad uniforme,
hiperdensos.
12
New and Evolving Concepts in the Imaging and Management of Urolithiasis: Urologists’ Perspective. Avinash R. Kambadakone, Brian H. Eisner, Onofrio Antonio Catalano, Dushyant V.
Sahani. Radiographics. 2010. 30: 603-623.
Traba Villameytide, Mª L., & Fernández-Guerrero, M.. (2004). Litiasis renal inducida por Indinavir. Actas Urológicas Españolas, 28(7), 523-526.
T
C

13. DIAGNÓSTICO/TC
S: 94-100% y E: 92-100%
Muestra todos los litos, con
la excepción de la litiasis
por indinavir.
Densidad uniforme,
hiperdensos.
13
New and Evolving Concepts in the Imaging and Management of Urolithiasis: Urologists’ Perspective. Avinash R. Kambadakone, Brian H. Eisner, Onofrio Antonio Catalano, Dushyant V.
Sahani. Radiographics. 2010. 30: 603-623.
Traba Villameytide, Mª L., & Fernández-Guerrero, M.. (2004). Litiasis renal inducida por Indinavir. Actas Urológicas Españolas, 28(7), 523-526.

14. DIAGNÓSTICO/TC
S: 94-100% y E: 92-100%
Muestra todos los litos, con
la excepción de la litiasis
por indinavir.
Densidad uniforme,
hiperdensos.
14
New and Evolving Concepts in the Imaging and Management of Urolithiasis: Urologists’ Perspective. Avinash R. Kambadakone, Brian H. Eisner, Onofrio Antonio Catalano, Dushyant V. Sahani.
Radiographics. 2010. 30: 603-623.
Traba Villameytide, Mª L., & Fernández-Guerrero, M.. (2014). Litiasis renal inducida por Indinavir. Actas Urológicas Españolas, 28(7), 523-526.

15. TRATAMIENTO
15Diagnosis and management of renal stones in adults and children. Revista Médica Clínica Condes.
Ricardo Susaeta, David Benavente, Fernando Marchant, Renato Gana. Volume 29, Issue 2, March–April 2018, Pages 197-212.

16. CONCLUSIONES
La Uropatía obstructiva es una de las principales causas de insuficiencia renal crónica,
no sólo en la edad pediátrica, es prioritario un diagnóstico preciso y precoz de las
uropatías obstructivas para tratar de minimizar la morbimortalidad que ocasionan.
Las infecciones de vías urinarias en la infancia puede ser la primera manifestación
clínica de uropatía obstructiva, por eso el diagnóstico y tratamiento oportuno de estas
entidades puede cambiar el pronóstico de vida de un paciente.
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17. • Motta Ramirez GA y cols. Malformaciones congénitas del sistema urinario: Abordaje Radiológico y por Imagen con Análisis de
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• Diagnosis and management of renal stones in adults and children. Revista Médica Clínica Condes. Ricardo Susaeta, David
Benavente, Fernando Marchant, Renato Gana. Volume 29, Issue 2, March–April 2018, Pages 197-212.
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