Este documento resume los principales aspectos de la evaluación y manejo de la infertilidad masculina. 1) La causa más común es la varicocele, seguida de infecciones de glándulas accesorias y factores idiopáticos. 2) La evaluación incluye historia clínica, examen físico, espermograma, pruebas hormonales, ultrasonido y en algunos casos pruebas genéticas. 3) El tratamiento puede ser médico, quirúrgico o de extracción de espermatozoides, dependiendo de la causa encontrada.
1) El documento describe el eje hipotalámico-hipofisario-gonadal y sus hormonas clave para la reproducción masculina, incluyendo la testosterona y las hormonas LH y FSH.
2) Explica que la espermatogénesis y esteroidogénesis ocurren en los testículos bajo el control del eje HPG.
3) Resume los pasos clínicos para evaluar la fertilidad masculina, incluyendo el examen físico de los genitales, análisis de semen y pruebas adicionales
Este documento trata sobre la infertilidad masculina. Presenta las causas más comunes de infertilidad masculina como problemas en el eje hipotalámico-hipofisiario-gonadal, lesiones testiculares, bloqueos en los conductos deferentes, trastornos en la movilidad de los espermatozoides, y causas inmunológicas. También describe los pasos para evaluar la infertilidad masculina, incluyendo el análisis del semen, exámenes hormonales, pruebas genéticas y exploraciones adicionales.
Este documento define la pubertad normal, la telarquia precoz y la adrenarquia precoz. La pubertad normal implica cambios físicos, fisiológicos, psicológicos y psicosociales que ocurren entre la infancia y la adultez. La telarquia precoz implica el desarrollo mamario antes de los 8 años sin otros signos de maduración sexual. La adrenarquia precoz implica el desarrollo de vello púbico antes de los 8-9 años sin otros signos de desarrollo o vir
Este documento discute varios temas relacionados con la pubertad, incluyendo la neurorregulación de la pubertad, la tendencia secular, la definición y clasificación etiopatogénica, la orientación diagnóstica, y cuando derivar a un paciente. También menciona brevemente la genética y nutrición en relación con la pubertad, así como los disruptores endocrinos y la adopción y pubertad precoz central.
Este documento trata sobre la pubertad, un proceso complejo secundario a la activación del eje hipotálamo-hipófisis-gonadal. Explica que durante la pubertad ocurren cambios físicos, cognitivos y psicosociales que llevan a la madurez reproductiva. También describe diferentes tipos de pubertad como la precoz, retrasada e incompleta, señalando sus causas y características principales.
Este documento trata sobre la pubertad precoz. Explica que la pubertad es la fase del desarrollo en la que se alcanza la madurez sexual y que puede ser central (dependiente de GnRH) o periférica (independiente de GnRH). Describe los cambios físicos, hormonales y psicológicos de la pubertad, así como los criterios para diagnosticar la pubertad precoz. Finalmente, detalla las opciones de tratamiento, que incluyen el uso de análogos de GnRH para frenar los cambios puberales
1. El documento describe las causas de infertilidad masculina, incluyendo trastornos pretesticulares como enfermedades hipotalámicas, hipofisiarias y testiculares.
2. Algunas causas genéticas comunes son microeliminaciones del cromosoma Y, el síndrome de Klinefelter y otras anomalías cromosómicas.
3. Casi todos los defectos testiculares son irreversibles, a diferencia de muchos trastornos pretesticulares que pueden tratarse mediante manipulación hormonal.
Este documento describe las causas, características y tratamiento de los sangrados anormales en mujeres. Define los tipos de sangrados, explica el ciclo menstrual normal y las causas comunes de sangrados irregulares como la disfunción hipotalámica o hiperprolactinemia. Proporciona un algoritmo para evaluar y tratar sangrados anormales dependiendo de la edad de la paciente y sus síntomas.
1) El documento describe el eje hipotalámico-hipofisario-gonadal y sus hormonas clave para la reproducción masculina, incluyendo la testosterona y las hormonas LH y FSH.
2) Explica que la espermatogénesis y esteroidogénesis ocurren en los testículos bajo el control del eje HPG.
3) Resume los pasos clínicos para evaluar la fertilidad masculina, incluyendo el examen físico de los genitales, análisis de semen y pruebas adicionales
Este documento trata sobre la infertilidad masculina. Presenta las causas más comunes de infertilidad masculina como problemas en el eje hipotalámico-hipofisiario-gonadal, lesiones testiculares, bloqueos en los conductos deferentes, trastornos en la movilidad de los espermatozoides, y causas inmunológicas. También describe los pasos para evaluar la infertilidad masculina, incluyendo el análisis del semen, exámenes hormonales, pruebas genéticas y exploraciones adicionales.
Este documento define la pubertad normal, la telarquia precoz y la adrenarquia precoz. La pubertad normal implica cambios físicos, fisiológicos, psicológicos y psicosociales que ocurren entre la infancia y la adultez. La telarquia precoz implica el desarrollo mamario antes de los 8 años sin otros signos de maduración sexual. La adrenarquia precoz implica el desarrollo de vello púbico antes de los 8-9 años sin otros signos de desarrollo o vir
Este documento discute varios temas relacionados con la pubertad, incluyendo la neurorregulación de la pubertad, la tendencia secular, la definición y clasificación etiopatogénica, la orientación diagnóstica, y cuando derivar a un paciente. También menciona brevemente la genética y nutrición en relación con la pubertad, así como los disruptores endocrinos y la adopción y pubertad precoz central.
Este documento trata sobre la pubertad, un proceso complejo secundario a la activación del eje hipotálamo-hipófisis-gonadal. Explica que durante la pubertad ocurren cambios físicos, cognitivos y psicosociales que llevan a la madurez reproductiva. También describe diferentes tipos de pubertad como la precoz, retrasada e incompleta, señalando sus causas y características principales.
Este documento trata sobre la pubertad precoz. Explica que la pubertad es la fase del desarrollo en la que se alcanza la madurez sexual y que puede ser central (dependiente de GnRH) o periférica (independiente de GnRH). Describe los cambios físicos, hormonales y psicológicos de la pubertad, así como los criterios para diagnosticar la pubertad precoz. Finalmente, detalla las opciones de tratamiento, que incluyen el uso de análogos de GnRH para frenar los cambios puberales
1. El documento describe las causas de infertilidad masculina, incluyendo trastornos pretesticulares como enfermedades hipotalámicas, hipofisiarias y testiculares.
2. Algunas causas genéticas comunes son microeliminaciones del cromosoma Y, el síndrome de Klinefelter y otras anomalías cromosómicas.
3. Casi todos los defectos testiculares son irreversibles, a diferencia de muchos trastornos pretesticulares que pueden tratarse mediante manipulación hormonal.
Este documento describe las causas, características y tratamiento de los sangrados anormales en mujeres. Define los tipos de sangrados, explica el ciclo menstrual normal y las causas comunes de sangrados irregulares como la disfunción hipotalámica o hiperprolactinemia. Proporciona un algoritmo para evaluar y tratar sangrados anormales dependiendo de la edad de la paciente y sus síntomas.
Este documento describe la evaluación y el tratamiento de la infertilidad masculina. Incluye una historia reproductiva detallada, un examen físico completo y varias pruebas de laboratorio. Dependiendo de los resultados, los tratamientos pueden incluir terapia de reemplazo hormonal, tratamiento de infecciones, técnicas de reproducción asistida o donación de esperma.
Este documento trata sobre la infertilidad masculina. Define la infertilidad como la incapacidad de una pareja sexualmente activa de lograr un embarazo en el plazo de un año sin usar anticonceptivos. Explica que el factor masculino contribuye a la infertilidad de pareja en el 50% de los casos. Detalla la evaluación básica del paciente que incluye la anamnesis, examen físico y dos espermiogramas, pudiendo requerir exámenes adicionales como perfil endocrinológico y ecografía
El documento describe los cambios físicos, hormonales y de desarrollo que ocurren durante la pubertad normal y precoz. Explica que la pubertad implica cambios en el crecimiento, desarrollo de las gónadas y caracteres sexuales secundarios según estadios de Tanner. También describe las causas, manifestaciones clínicas y tratamiento de la pubertad precoz central y periférica.
El documento describe el ciclo menstrual y las creencias y mitos que lo rodean a lo largo de la historia y en diferentes culturas. Explica el control hormonal del ciclo a través del eje hipotálamo-hipófisis-ovárico y las funciones de las hormonas involucradas como la FSH, LH, estrógenos y progesterona. También aborda conceptos como la menarquia y la interrelación entre el hipotálamo, hipófisis y ovarios en la regulación del ciclo.
El eje hipotálamo-hipófisis-ovario regula el ciclo menstrual femenino a través de las hormonas GnRH, FSH, LH, estradiol y progesterona. La GnRH estimula la liberación de FSH y LH de la hipófisis anterior, lo que causa el crecimiento folicular y la ovulación, formándose luego el cuerpo lúteo para secretar estrógenos y progesterona que controlan el siguiente ciclo.
Este documento describe los cambios físicos, hormonales y psicológicos que ocurren durante la pubertad, incluidos los mecanismos neuroendocrinos que regulan el inicio de la pubertad. También define la pubertad precoz y explica cómo evaluarla y tratarla mediante el uso de análogos de GnRH u otros fármacos.
El documento resume la capacidad reproductiva natural del ser humano, factores que afectan la fertilidad como la edad, y define la infertilidad. Explica los tipos de infertilidad y sus causas principales como problemas en los ovarios, trompas de Falopio, endometriosis, factores relacionados a la edad y calidad del esperma. Describe las pruebas iniciales para evaluar a la pareja infértil que incluyen análisis de semen y exámenes hormonales y ultrasónicos de la mujer.
Los métodos anticonceptivos más comunes incluyen anticonceptivos orales combinados, dispositivos intrauterinos, implantes subdérmicos y anticonceptivos inyectables. Los anticonceptivos orales combinados contienen estrógenos y progestágenos y existen en varias formulaciones, incluyendo monofásicos, bifásicos y trifásicos. Los métodos reversibles son efectivos, seguros y ofrecen múltiples beneficios para la salud de la mujer.
Este documento describe el climaterio, la menopausia y la posmenopausia. El climaterio es la etapa de transición entre la madurez reproductiva y la pérdida de la función ovárica, caracterizada por una deficiencia de estrógenos. La menopausia marca el cese definitivo de la función ovárica. En la posmenopausia persiste el déficit estrogénico y aumenta el riesgo de enfermedades relacionadas con la edad. Los principales síntomas son vasomotores, genitourinarios y psicoló
El documento describe diferentes pruebas para evaluar el estado fetal como la valoración materna de la actividad fetal, la prueba no estresante (NST), y la prueba de sobrecarga con oxitocina (OCT). La NST mide las aceleraciones del ritmo cardíaco fetal en respuesta a movimientos fetales y contracciones uterinas para determinar si es reactivo o no. La OCT induce contracciones con oxitocina para evaluar la tolerancia del feto a la hipoxia mediante desaceleraciones tardías en la frecuencia cardíaca fetal.
1) El documento presenta información sobre la definición, etiología, evaluación y tratamiento de la infertilidad. 2) Se describen los posibles factores masculinos y femeninos que pueden causar infertilidad, así como las pruebas para evaluar cada factor. 3) El documento también explica diversos tratamientos para la infertilidad dependiendo de la causa, como inseminación intrauterina, fecundación in vitro y donación de gametos.
En el marco del curso Parto pretérmino, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia del Dr. Freddy González Arias sobre Maduración pulmonar fetal.
El documento resume los principales conceptos sobre la evaluación de la infertilidad masculina. En menos de 3 oraciones, cubre que la evaluación incluye el análisis del semen, exámenes hormonales y pruebas para identificar posibles causas como anomalías genéticas, infecciones, obstrucciones o daño testicular. Adicionalmente, cubre opciones de tratamiento como la ligadura de varicoceles, la recuperación quirúrgica de espermatozoides y la fertilización in vitro.
Este documento resume las alteraciones de la pubertad. Explica la fisiología normal de la pubertad, incluyendo los cambios hormonales que ocurren en el eje hipotálamo-hipófisario-gonadal que conducen al desarrollo sexual secundario. También describe el desarrollo embrionario de los genitales y la determinación del sexo, así como posibles alteraciones de la pubertad como la pubertad precoz o tardía.
El documento describe el desprendimiento prematuro de placenta normalmente insertada (DPPNI), ocurriendo en el 1% de los embarazos después de la semana 20 pero antes del parto. Explica la etiología, diagnóstico y síntomas clínicos como hemorragia, dolor y contractura uterina. También detalla los cuidados que debe brindar la matrona, incluyendo monitoreo de la presión arterial, bienestar fetal y actividad uterina, así como preparar a la mujer para una posible cesárea de ser necesario. Concluye
El documento describe las interacciones hormonales entre el hipotálamo, la hipófisis y los ovarios que regulan el ciclo menstrual. Estas glándulas interactúan para producir los ciclos repetidos de desarrollo folicular, ovulación y preparación del endometrio a través de las hormonas FSH, LH, estrógenos y progesterona. El ciclo consiste en la fase folicular, ovulación, fase lútea y menstruación, durante los cuales ocurren cambios en los folículos ováricos y en
En el marco del curso Hemorragias en el embarazo, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia del Dr. Rafael Cortés Charry sobre Embarazo Molar.
El documento trata sobre la pubertad precoz. Define la pubertad precoz central y periférica. Explica que la pubertad precoz central es dependiente de la gonadotropina y la periférica es independiente. Detalla los posibles orígenes de cada tipo de pubertad precoz y los exámenes necesarios para diagnosticarlas.
Este documento revisa la epidemiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas y clasificación del prolapso genital femenino. Describe la anatomía del piso pélvico y los tres niveles de soporte de los órganos pélvicos. También presenta el sistema de clasificación POPQ y POPQ-Modificado para evaluar el grado de prolapso.
Este documento describe el ciclo ovárico y el ciclo endometrial. El ciclo ovárico incluye la fase folicular, ovulación y la fase lútea. El ciclo endometrial incluye la fase menstrual, fase proliferativa, y fase secretora. Bajo la influencia de estrógenos y progesterona, el endometrio experimenta cambios cíclicos de crecimiento y degeneración a menos que ocurra la fecundación.
ESTUDIOS BÁSICOS O INICIALES DE LA PAREJA CON PROBLEMAS DE FERTILIDAD, QUE ES LO QUE TENEMOS QUE REALIZAR Y CUALES SON LOS ESTUDIOS CON LOS QUE PODEMOS AMPLIAR EL DIAGNÓSTICO
Este documento describe la evaluación y el tratamiento de la infertilidad masculina. Incluye una historia reproductiva detallada, un examen físico completo y varias pruebas de laboratorio. Dependiendo de los resultados, los tratamientos pueden incluir terapia de reemplazo hormonal, tratamiento de infecciones, técnicas de reproducción asistida o donación de esperma.
Este documento trata sobre la infertilidad masculina. Define la infertilidad como la incapacidad de una pareja sexualmente activa de lograr un embarazo en el plazo de un año sin usar anticonceptivos. Explica que el factor masculino contribuye a la infertilidad de pareja en el 50% de los casos. Detalla la evaluación básica del paciente que incluye la anamnesis, examen físico y dos espermiogramas, pudiendo requerir exámenes adicionales como perfil endocrinológico y ecografía
El documento describe los cambios físicos, hormonales y de desarrollo que ocurren durante la pubertad normal y precoz. Explica que la pubertad implica cambios en el crecimiento, desarrollo de las gónadas y caracteres sexuales secundarios según estadios de Tanner. También describe las causas, manifestaciones clínicas y tratamiento de la pubertad precoz central y periférica.
El documento describe el ciclo menstrual y las creencias y mitos que lo rodean a lo largo de la historia y en diferentes culturas. Explica el control hormonal del ciclo a través del eje hipotálamo-hipófisis-ovárico y las funciones de las hormonas involucradas como la FSH, LH, estrógenos y progesterona. También aborda conceptos como la menarquia y la interrelación entre el hipotálamo, hipófisis y ovarios en la regulación del ciclo.
El eje hipotálamo-hipófisis-ovario regula el ciclo menstrual femenino a través de las hormonas GnRH, FSH, LH, estradiol y progesterona. La GnRH estimula la liberación de FSH y LH de la hipófisis anterior, lo que causa el crecimiento folicular y la ovulación, formándose luego el cuerpo lúteo para secretar estrógenos y progesterona que controlan el siguiente ciclo.
Este documento describe los cambios físicos, hormonales y psicológicos que ocurren durante la pubertad, incluidos los mecanismos neuroendocrinos que regulan el inicio de la pubertad. También define la pubertad precoz y explica cómo evaluarla y tratarla mediante el uso de análogos de GnRH u otros fármacos.
El documento resume la capacidad reproductiva natural del ser humano, factores que afectan la fertilidad como la edad, y define la infertilidad. Explica los tipos de infertilidad y sus causas principales como problemas en los ovarios, trompas de Falopio, endometriosis, factores relacionados a la edad y calidad del esperma. Describe las pruebas iniciales para evaluar a la pareja infértil que incluyen análisis de semen y exámenes hormonales y ultrasónicos de la mujer.
Los métodos anticonceptivos más comunes incluyen anticonceptivos orales combinados, dispositivos intrauterinos, implantes subdérmicos y anticonceptivos inyectables. Los anticonceptivos orales combinados contienen estrógenos y progestágenos y existen en varias formulaciones, incluyendo monofásicos, bifásicos y trifásicos. Los métodos reversibles son efectivos, seguros y ofrecen múltiples beneficios para la salud de la mujer.
Este documento describe el climaterio, la menopausia y la posmenopausia. El climaterio es la etapa de transición entre la madurez reproductiva y la pérdida de la función ovárica, caracterizada por una deficiencia de estrógenos. La menopausia marca el cese definitivo de la función ovárica. En la posmenopausia persiste el déficit estrogénico y aumenta el riesgo de enfermedades relacionadas con la edad. Los principales síntomas son vasomotores, genitourinarios y psicoló
El documento describe diferentes pruebas para evaluar el estado fetal como la valoración materna de la actividad fetal, la prueba no estresante (NST), y la prueba de sobrecarga con oxitocina (OCT). La NST mide las aceleraciones del ritmo cardíaco fetal en respuesta a movimientos fetales y contracciones uterinas para determinar si es reactivo o no. La OCT induce contracciones con oxitocina para evaluar la tolerancia del feto a la hipoxia mediante desaceleraciones tardías en la frecuencia cardíaca fetal.
1) El documento presenta información sobre la definición, etiología, evaluación y tratamiento de la infertilidad. 2) Se describen los posibles factores masculinos y femeninos que pueden causar infertilidad, así como las pruebas para evaluar cada factor. 3) El documento también explica diversos tratamientos para la infertilidad dependiendo de la causa, como inseminación intrauterina, fecundación in vitro y donación de gametos.
En el marco del curso Parto pretérmino, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia del Dr. Freddy González Arias sobre Maduración pulmonar fetal.
El documento resume los principales conceptos sobre la evaluación de la infertilidad masculina. En menos de 3 oraciones, cubre que la evaluación incluye el análisis del semen, exámenes hormonales y pruebas para identificar posibles causas como anomalías genéticas, infecciones, obstrucciones o daño testicular. Adicionalmente, cubre opciones de tratamiento como la ligadura de varicoceles, la recuperación quirúrgica de espermatozoides y la fertilización in vitro.
Este documento resume las alteraciones de la pubertad. Explica la fisiología normal de la pubertad, incluyendo los cambios hormonales que ocurren en el eje hipotálamo-hipófisario-gonadal que conducen al desarrollo sexual secundario. También describe el desarrollo embrionario de los genitales y la determinación del sexo, así como posibles alteraciones de la pubertad como la pubertad precoz o tardía.
El documento describe el desprendimiento prematuro de placenta normalmente insertada (DPPNI), ocurriendo en el 1% de los embarazos después de la semana 20 pero antes del parto. Explica la etiología, diagnóstico y síntomas clínicos como hemorragia, dolor y contractura uterina. También detalla los cuidados que debe brindar la matrona, incluyendo monitoreo de la presión arterial, bienestar fetal y actividad uterina, así como preparar a la mujer para una posible cesárea de ser necesario. Concluye
El documento describe las interacciones hormonales entre el hipotálamo, la hipófisis y los ovarios que regulan el ciclo menstrual. Estas glándulas interactúan para producir los ciclos repetidos de desarrollo folicular, ovulación y preparación del endometrio a través de las hormonas FSH, LH, estrógenos y progesterona. El ciclo consiste en la fase folicular, ovulación, fase lútea y menstruación, durante los cuales ocurren cambios en los folículos ováricos y en
En el marco del curso Hemorragias en el embarazo, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia del Dr. Rafael Cortés Charry sobre Embarazo Molar.
El documento trata sobre la pubertad precoz. Define la pubertad precoz central y periférica. Explica que la pubertad precoz central es dependiente de la gonadotropina y la periférica es independiente. Detalla los posibles orígenes de cada tipo de pubertad precoz y los exámenes necesarios para diagnosticarlas.
Este documento revisa la epidemiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas y clasificación del prolapso genital femenino. Describe la anatomía del piso pélvico y los tres niveles de soporte de los órganos pélvicos. También presenta el sistema de clasificación POPQ y POPQ-Modificado para evaluar el grado de prolapso.
Este documento describe el ciclo ovárico y el ciclo endometrial. El ciclo ovárico incluye la fase folicular, ovulación y la fase lútea. El ciclo endometrial incluye la fase menstrual, fase proliferativa, y fase secretora. Bajo la influencia de estrógenos y progesterona, el endometrio experimenta cambios cíclicos de crecimiento y degeneración a menos que ocurra la fecundación.
ESTUDIOS BÁSICOS O INICIALES DE LA PAREJA CON PROBLEMAS DE FERTILIDAD, QUE ES LO QUE TENEMOS QUE REALIZAR Y CUALES SON LOS ESTUDIOS CON LOS QUE PODEMOS AMPLIAR EL DIAGNÓSTICO
Este documento discute la infertilidad masculina, incluyendo sus definiciones, clasificaciones, factores causales y enfoque diagnóstico. Explica que la infertilidad se define como la incapacidad para la concepción después de un año de relaciones sexuales sin protección. Entre los factores causales se encuentran la criptorquidia, parotiditis, varicocele, traumatismos testiculares, adicciones y medicamentos. El enfoque diagnóstico incluye el examen del semen, pruebas hormonales, estudios
1. La infertilidad masculina puede deberse a causas funcionales u orgánicas.
2. Es importante realizar un examen físico completo e incluir antecedentes familiares y exposición a factores de riesgo.
3. La evaluación incluye análisis de sangre, orina y dos seminogramas para medir recuentos espermáticos.
Evaluación del factor masculino de la pareja infértilEliezer Meleán
Presentación del Dr. Eliezer Meleán, urólogo - andrólogo, tesorero de la Asociación Venezolana de Medicina Reproductiva y Embriología. Congreso Venezolano de endocrinología. Caracas 10 de abril 2018.
Este documento resume el abordaje diagnóstico del varón infértil. Incluye la historia clínica relevante, exámenes físicos como la exploración de los genitales, espermatobioscopía, evaluación hormonal y posibles causas genéticas de la infertilidad masculina como los síndromes de Klinefelter y Kallman. El objetivo es realizar una evaluación completa del paciente para determinar la causa subyacente de la infertilidad y el tratamiento apropiado.
Este documento resume los aspectos fundamentales del estudio inicial de parejas con infertilidad, incluyendo la realización de una historia clínica completa, exploración física y estudios básicos. Explica que la infertilidad puede deberse a factores del varón, de la mujer o de ambos, siendo las causas más comunes la anovulación, factores tubáricos y masculinos. Finalmente, destaca la importancia de considerar todos los diagnósticos posibles antes de iniciar tratamiento.
Este documento resume las principales causas y el estudio diagnóstico del aborto de repetición. Algunas causas demostradas son las alteraciones genéticas y el síndrome antifosfolipidico. Otras causas probables son las anomalías anatómicas uterinas y las trombofilias. El estudio diagnóstico incluye la anamnesis, pruebas genéticas, detección de síndrome antifosfolipidico y exploración de anomalías uterinas. Aunque se realicen todas las pruebas, alrededor de la mit
El documento presenta el currículum del Dr. Lauro Salvador Gómez Guerra, urólogo mexicano. Se detallan sus estudios de medicina y especializaciones en urología y andrología. También se enumeran sus cargos académicos y afiliaciones a sociedades médicas. El documento proporciona información sobre la trayectoria profesional y experiencia del Dr. Gómez Guerra en el campo de la urología y la infertilidad masculina.
El documento discute estrategias para la preservación de la fertilidad en pacientes oncológicos y no oncológicos. Se describen técnicas como la criopreservación de semen, ovocitos y tejido ovárico que son eficaces aunque tienen experiencia limitada. La preservación de la fertilidad en pacientes con cáncer es recomendable pero su aplicación es reducida debido al conocimiento y aplicación limitados por parte de los profesionales de la salud. La vitrificación de ovocitos se considera válida aunque su
La vasectomía es un método anticonceptivo masculino permanente que consiste en la sección y ligadura de los conductos deferentes a nivel escrotal. Es un procedimiento seguro, sencillo y efectivo, aunque poco utilizado en comparación con los métodos femeninos. Requiere consentimiento informado y está regulado por ley en Argentina. Las complicaciones son poco frecuentes y no aumenta el riesgo de cáncer de próstata u otros problemas de salud.
El documento trata sobre la esterilidad y define la esterilidad como la ausencia de embarazo después de 1 año de relaciones sexuales sin protección. Explica que hasta el 21% de las parejas sufrirán esterilidad en algún momento y que las causas pueden ser factores masculinos, escasa reserva ovárica, factores ovulatorios, tubáricos, uterinos o pélvicos. La evaluación inicial incluye la historia clínica, exámenes físicos y de laboratorio de ambos miembros de la pareja para determinar
Este documento resume las estrategias reproductivas asexuales y sexuales, la anatomía y fisiología reproductiva humana, el control hormonal del ciclo reproductivo, las enfermedades de transmisión sexual y la infertilidad. Brevemente describe la reproducción asexual en organismos como la planaria y la reproducción sexual humana, incluyendo la espermatogénesis, la ovogénesis y la fertilización.
Este documento discute los factores hormonales que contribuyen a varios tipos de cáncer, incluyendo cáncer de mama, endometrio, ovario, próstata, cérvix, tiroides y huesos. Explica cómo los estrógenos, progesterona y otros hormonas afectan el riesgo de cáncer dependiendo de factores como la edad, peso, embarazos y otros aspectos del ciclo reproductivo de la mujer. También analiza cómo los niveles de testosterona y otros andrógenos influyen en el
Este documento describe los factores hormonales asociados con varios tipos de cáncer, incluyendo cáncer de mama, endometrio, próstata, ovario, tiroides, huesos y testículos. Explica cómo los estrógenos, la progesterona y otras hormonas pueden afectar el riesgo de cáncer al influir en la proliferación celular y la expresión de oncogenes y genes supresores de tumores. También identifica factores de riesgo hormonales y reproductivos específicos para cada tipo de cán
El documento trata sobre la infertilidad. Describe la infertilidad como la incapacidad de obtener un embarazo después de 12 meses de relaciones sexuales regulares sin protección. Luego discute factores como la edad, enfermedades y hábitos que pueden afectar la fertilidad. Finalmente, explica los exámenes utilizados para evaluar la fertilidad, incluyendo el interrogatorio a la pareja, exámenes hormonales, estudios de imagen y pruebas de los órganos reproductivos.
Viernes, 1 de marzo de 2013
Mesa 6: La medicina de la reproducción para el ginecólogo general.
Prevención y diagnóstico de la disfunción reproducctiva.
Este documento discute los efectos del cáncer y su tratamiento en la fertilidad masculina, así como opciones para preservar la fertilidad. El cáncer y la quimioterapia pueden afectar negativamente la producción de espermatozoides y su calidad. Sin embargo, la fertilidad se recupera en muchos casos luego del tratamiento. La criopreservación de esperma es el método preferido para preservar la fertilidad, y ha demostrado tener tasas de éxito del 90% para lograr embarazos en el futuro. Discutir opciones de pre
Este documento trata sobre el abordaje del paciente con disfunción eréctil. Define la disfunción eréctil y explica su fisiopatología. Luego describe la epidemiología, evaluación diagnóstica incluyendo historia clínica, exámen físico y laboratorios. Finalmente discute el manejo médico con inhibidores de fosfodiesterasa 5, inyección intracavernosa, dispositivos de vacío y prótesis penil, así como terapias experimentales como ondas de choque y células madre.
Epidemiologia - Factores de Riesgo - Patogenesis - Diagnostico - Tratamiento - UTI en Mujeres, Embarazadas y Hombres - Antibioticos y Resistencia Bacteriana - UTI recurrentes - Profilaxis
Este documento presenta diversas opciones para la educación urológica continua a través de recursos digitales como artículos científicos, cursos en línea, webinarios, guías clínicas, libros electrónicos y videos quirúrgicos. Se mencionan varias plataformas educativas, revistas, bases de datos y sitios web que ofrecen este tipo de contenido de manera gratuita u con acceso de pago. El objetivo es promover el aprendizaje permanente en urología aprovechando las herramientas dispon
Drenaje venoso testicular, fisiopatologia, clasificacion, ultrasonido escrotal con flujo Doppler, infertilidad, indicacion quirurgica, abordaje retroperitoneal vs inguinal vs subinguinal vs laparoscopico, resultados y complicaciones quirurgicas
Este documento trata sobre la estrechez uretral. Explica que la estrechez uretral puede ser causada por cicatrización tras un trauma o por una inflamación, y que los síntomas incluyen obstrucción urinaria e infecciones. Describe varios métodos para evaluar y tratar la estrechez uretral, incluyendo dilatación, uretrotomía interna y diferentes tipos de uretroplastia como la anastomosis, sustitución con injertos de piel o mucosa oral, y técnicas como los
Donante renal fallecido, tecnica de explante renal, cirugia de banco, perfusion y preservacion renal, trasplante renal (anastomosis vascular y ureteroneocistostomia), nefrectomia pretrasplante y del injerto, trasplante dual y retrasplante
Historia del trasplante renal, nefrectomia del donante, anomalias vasculares, derecha vs izquierda, abordajes: abierta (mini-incision) vs laparoscopica (convencional, mano-asistida, robotica asistida)
La retención urinaria se define como la inhabilidad para micción espontánea a pesar de la distensión vesical. Puede ser aguda o crónica y se clasifica en obstructiva, inflamatoria/infecciosa, neurológica u otras causas. La causa más frecuente es la hiperplasia prostática benigna. El tratamiento inicial incluye descompresión vesical rápida mediante cateterización y tratamiento de la causa subyacente.
Aspiracion e irrigacion del cuerpo cavernoso, simpaticomimetico intracavernoso y oral, priapismo recurrente o intermitente, derivacion caverno-glanular (distal), caverno-esponjoso (distal) y caverno-venoso, disfuncion erectil, priapismo isquemico (venoso, de bajo flujo) vs no-isquemico (arterial, de alto flujo)
Tasa de complicaciones, sistema de Clavien modificado, seleccion del paciente, falta de equipo inadecuado, errores tecnicos relacionados al acceso y remocion litiasica
El documento resume la evaluación de lesiones adrenales mediante diferentes modalidades de imagenología como tomografía y resonancia magnética, así como la evaluación funcional endocrinológica. Describe que las masas adrenales incidentales deben evaluarse para determinar su potencial malignidad dependiendo del tamaño, características de imagen y crecimiento, y que pueden requerir adrenalectomía.
Este documento trata sobre las fístulas del tracto urinario. Describe varios tipos de fístulas incluyendo fístulas uroginecológicas como la fístula vesicovaginal, fístulas uroentéricas como la fístula vesicoentérica, y fístulas urovasculares. Explica las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de estas afecciones, haciendo énfasis en la fístula vesicovaginal como la más común. El objetivo del tratamiento es cerr
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Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
6. Abordaje del Hombre Infértil
Historia
ANTECEDENTES EVALUACIÓN
Infertilidad Edad de cada pareja
Tiempo de demora en concebir
Embarazos con pareja actual y previa
Método y duración de contracepción
Tratamientos previos, ART fallidas
Sexual Libido, erección, eyaculación
Uso de lubricantes
Frecuencia de relaciones sexuales
Infecciones de transmisión sexual, prostatitis
Desarrollo e Infancia Criptorquidia
Trauma, infección o torsión testicular
Pubertad, características sexuales secundarias
7. Abordaje del Hombre Infértil
Historia
ANTECEDENTES EVALUACIÓN
Cirugías Cirugía escrotal: orquidopexia, orquiectomía, vasectomía, hidrocelectomía
Cirugía inguinal: herniorrafia
Cirugía pélvica o retroperitoneal
Cirugía transuretral de próstata y cuello vesical
Exposición a
gonadotoxinas
Tabaquismo, marihuana y alcohol
Medicamentos
Esteroides anabólicos
Abuso de opioides
Pesticidas, metals pesados, solventes orgánicos
Radiación, altas temperaturas (jacuzzi, sauna)
Comorbilidades Obesidad, diabetes, trastornos endocrinos
Fibrosis quística
Trauma de médula espinal, enfermedades neurológicas
8. Abordaje del Hombre Infértil
Estrés oxidativo
Agarwal A, Majzoub A. Laboratory tests for oxidative stress. Indian Journal of Urology : IJU 2017;33(3):199-206.
Estrés oxidativo
se asocia a pobre
calidad y función
espermática
9. Abordaje del Hombre Infértil
Edad
Fertil Steril. 2001 Feb;75(2):237-48.
Envejecimiento afecta negativamente
la calidad espermática
50 años vs 30 años
Volumen de semen ↓ 3%-22%
Motilidad espermática ↓ 3%-37%
Morfología de espermatozoides ↓ 4%-18%
Tasa de embarazo ↓ 23%-38%
15. Abordaje del Hombre Infértil
Examen físico
Kolettis P, Lipshultz L et al. The optimal evaluation of the infertile male: American Urological Association Best practice
statement. 2010 pp. 1–38.
Varicocele en:
40% infertilidad 1a
80% infertilidad 2a
17. Abordaje del Hombre Infértil
Análisis de Semen
2 muestras, 1 mes aparte
2-5 días de abstinencia
Procesado ˂ 1 hora
Temperatura 20 – 37 ˚C
Colección → Transporte → Análisis
18. Abordaje del Hombre Infértil
Espermograma
WHO 2010 no recomienda evaluar grado de motilidad
20. Abordaje del Hombre Infértil
Tipos de Azoospermia
Producción
(NO OBSTRUCTIVA)
Falla Testicular
Transporte
(OBSTRUCTIVA)
Epidídimo
Ductos
Eyaculadores
35. Abordaje del Hombre Infértil
Varicocelectomía
Kirby et al. Undergoing varicocele repair before
assisted reproduction improves pregnancy rate
and live birth rate in azoospermic and
oligospermic men with a varicocele: a systematic
review and meta-analysis.
Fertil Steril. 2016 Nov;106(6):1338-1343.
36. Abordaje del Hombre Infértil
Reversión de Vasectomía
Vaso-vasostomía / Vaso-epididimostomía
37. Abordaje del Hombre Infértil
Reversión de Vasectomía
Tasa de patencia
83-90%
Tasa de embarazo
44-63%
Cosentino M, Peraza MF et al. Factors predicting success after microsurgical vasovasostomy. Int Urol Nephrol. 2018 Feb 8.
Patel AP, Smith RP. Vasectomy reversal: a clinical update. Asian J Androl. 2016 May-Jun;18(3):365-71.
39. Técnicas de Extracción Espermática
Aneyaculación
Estimulación Penil
Vibratoria (PVS)
Electroeyaculación
(EEJ)
Eyaculación 86% con
lesión arriba de T10
40. Técnicas de Extracción Espermática
Azoospermia Obstructiva
Aspiración espermática
percutánea del
epidídimo (PESA)
Aspiración espermática
microquirúrgica del
espidídimo (MESA)
69-96%
41. Abordaje del Hombre Infértil
Manejo
Diagnóstica Terapéutica
Biopsia testicular previa es innecesaria,
se realiza directo extracción espermática
42. Técnicas de Extracción Espermática
Testículo
Aspiración con
aguja fina
Mapping
Aspiración con
TruCut
Abierta
Convencional
Multibiopsia
Abierta
Microdisección
TESA TESE/mTESE
43. Buscando la aguja en un pajar…
Histología testicular no es típicamente uniforme,
especialmente en hombres con espermatogénesis alterada
Biopsia testicular al azar
comúnmente falla áreas de
producción espermática
44. Técnicas de Extracción Espermática
mTESE
Desarrollado desde 1999 para minimizar el daño del tejido
testicular y aumentar la tasa de extracción espermática
45. Técnicas de Extracción Espermática
TESE convencional vs microdisección
Microdisección es más
efectiva pero más costosa:
↓ daño testicular
↑ tasa de extracción
espermática de 37 a 55%
46. Abordaje del Hombre Infértil
Conclusión
Los hombres infértiles deben ser referidos a
Urología para evaluación
48. Pregunta 1
¿Cuál es la causa más común de infertilidad en el hombre?
a. Varicocele
b. Infección de glándulas accesorias masculina
c. Idiopática
d. Vasectomía
e. Envejecimiento
49. Pregunta 2
¿Cuáles anormalidades tendrá un hombre de 32 años con infertilidad
primaria que se realiza un espermograma con los siguientes valores:
volumen 2ml, concentración 4 mill/ml, motilidad 30%, vitalidad 60%,
morfología 3%?
a. Hipospermia, azoospermia, teratospermia
b. Criptozoospermia, astenospermia, teratospermia
c. Oligospermia, necrospermia, astenospermia
d. Astenospermia, oligospermia, teratospermia
e. Oligospermia severa, aspermia, necrospermia
50. Pregunta 3
Hombre de 38 años tiene 2 hijos con otra pareja y vasectomía hace 4
años. Actual pareja femenina de 36 años sin embarazos previos ni
trastornos ginecológicos. ¿Cuáles otros factores tendrían que evaluar?
a. Cuántos hijos desean tener
b. Costo y resultados de la vasovasostomía
c. Edad de la pareja femenina
d. Preferencia de embarazo natural o asistido
e. Todos los anteriores
51. Pregunta 4
Hombre de 34 años con oligoastenospermia y varicocele visible
izquierdo. ¿Qué le recomendaría inicialmente?
a. Iniciar clomifeno
b. Inseminación intrauterina
c. Biopsia testicular
d. Evaluación por urología para varicocelectomía
e. Criopreservación de semen
52. Pregunta 5
Hombre de 34 años con azoospermia y volume de semen 2ml. Al
examen escrotal tiene ambos testículos con volumen 12ml, FSH 20
mUI/ml, testosterona 175 ng/dl. Pareja femenina de 29 años sin
embarazos previos ni patología ginecológica. ¿Cuál de las siguientes
requiere para su manejo?
a. biopsia testicular diagnóstica
b. ultrasonido transrectal de próstata y vesículas seminales
c. microdelección del cromosoma Y
d. Prueba del gen CFTR
e. Extracción espermática por aspiración percutánea de epidídimo PESA
Notas del editor
increased male age is associated with a decline in semen volume, sperm motility, and sperm morphology but not with sperm concentration.
Micro-TESE was developed with the aim to minimize testicu-
lar tissue loss and increase the rate of sperm retrieval