Dispositivos Medico-Quirurgicos en urología (1).pptx

Xiomara Hernandez Herazo
Cirugia Urológica

UROLOGÍA
Especialidad médico-quirúrgica que se ocupa del estudio, diagnóstico y
tratamiento de las patologías que afectan al aparato urinario, glándulas
suprarrenales y retroperitoneo de ambos sexos y al aparato reproductor
masculino

Andrología
Función sexual- Reproducción
masculina
Laparoscópica
O
Urolaparoscopía
Oncología Urológica
Endourológicas
Endoscopicas,transuretrales,diagn
osticas y terapéuticas
Urología Pediátrica Urología Geriátrica
Ramas de la Urología
Urolitiasis

Dispositivos Medico-Quirurgicos
en urología

INTRODUCCIÓN
 Dependiendo del tipo de cirugía que se va a realizar el uso de ciertos equipos
biomédicos y dispositivos medico - quirúrgicos son necesarios para agilizar el
procedimiento quirúrgico.
 Es responsabilidad del personal de instrumentación quirúrgica la preparación,
cuidado y buen funcionamiento de todo el aparataje quirúrgico.
 Además de conocer los peligros que pueden derivarse de su utilización y de esta
forma mantener un ambiente seguro para el paciente y el personal.

• Anestésico superficial y de baja toxicidad
• Consiste de una solución altamente viscosa y clara de clorhidrato de lidocaína.
•
• Lubricante que reduce la fricción y no impide la visibilidad
• El efecto se logra en aproximadamente 5 minutos
• Duración de 20-30 minutos
Roxicaina Jalea

Equipo en Y-TUR:
• Sistema con doble dispositivo de perforación que permite la irrigación desde dos bolsas
de solución para procedimientos endoscópicos.
• Posee 2 llaves tipo clamp independientes que permiten controlar el paso de líquidos
por los tubos.
• Empacado en papel grado médico y film, esterilizadas con Oxido de Etileno

• Solución de cloruro de sodio al 0.9%.
• Presentación en bolsas 3000ml
• Utilizada en procedimientos urológicos
endoscópicos para irrigación
•
• Tiene la propiedad de ser no electrolítica
Solución Uromatic

Sondas Foley
• Recibe su nombre gracias a su inventor el Dr. Federico Foley. Son unos tubos flexibles, se
utilizan para drenar orina de la vejiga. Su calibre se expresa en la escala francesa de
charriere(Ch) o french (F).
• 1fr: 0,33ml
• Los calibres se expresas de 2 en 2 con números pares.
• La selección del calibres se escoge según el sexo, la edad y las características de cada
paciente
• Encontramos calibres de 8 a 30fr,los mas utilizados son :
• Niños :8 a 12 fr
• Mujeres: 14 – 16 fr
• Hombres: 16,18,20,y 22 fr
• Material : LATEX,PVC,SILICONA
• Miden 40cm de longitud

DE 2 O 3 VÍAS Xiomara Hernandez Herazo

 Son rectas de 2 o 3 vías, en el extremo distal encontramos un balón de fijación
 La válvula presenta un código de colores para facilitar su identificación

Sondas Pezzer:
• Semirrígida y recta ,de una sola luz, con
punta fungiforme que puede tener 2 o
mas orificios.
• Longitud de 35cm
• Se inserta quirúrgicamente como sonda
permanente fijándola a la piel con
sutura
• Se utiliza como sonda de cistostomías
y nefrostomias

Sondas Malecot:
Sonda semirrígida y recta de una sola luz,
con punta similar la de pezzer pero con 2
agujeros mas grandes.
• Longitud de 40cm y calibre de 14 a 30fr
• Se inserta quirúrgicamente con un
mandril metálico con el fin que las asas
se estiren y facilite su introducción
• Se fija con sutura.
• Nunca se utilizan por uretra

Cistoflo
• Es un sistema de drenaje urinario estéril
• Indicado en pacientes que necesitan control de volumen urinario o calidad de la orina.
• Igualmente en los que presentan disfunción en la excreción normal de la orina o que hayan
sometido a un procedimiento quirúrgico
• Material : PVC( Polivinil cloruro),PEBD( Polietileno de baja densidad),polipropileno caucho látex,
alambre

Fuentes: www.google.com.co/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source

Jeringa Punta Catéter
Utilizada para lavados vesicales a través de unas de
las vías de las sondas de foley

Medio de Contraste
• Sustancia que se usa para mejorar la visibilidad de estructuras o fluidos dentro del cuerpo,
diferenciándolos entre si.
• Pueden ser administrados vía: rectal,vaginal,vesical,percutánea,ingeridos,inyectados
• Tienen una opacidad distinta a la de los tejidos blandos y son de distinta composición

• Menos absorción de rayos X
• Radiotransparentes
• Ennegrecimiento de la imagen
MEDIOS DE
CONTRASTES
NEGATIVOS
• Mayor absorción de rayos X
• Imágenes blancas
MEDIOS DE
CONTRASTE
POSITIVOS

MEDIOS DE
CONTRASTE
POSITIVOS
BARITADOS:
Ejem:sulfato de
bario
IODADOS:
iónicos
No iónicos
NEGATIVOS
Aire
Oxigeno
CO2
Helio

EN UROLOGÍA SE UTILIZA:
• Yodo hidrosoluble: para Opacificar
vasos sanguíneos y tracto urinario
( riñones, uréter y vejiga).
• Tiene la propiedad de ser menos toxico
y mas seguro.
• Menor efecto secundario por la baja
osmolaridad.

• Es un catéter ureteral
• Diseñado por Dr.finney(1978)
• Consiste en una sonda de fino calibre
diseñado para ser colocado dentro del uréter
y asegurar el paso de orina desde el riñón
hasta la vejiga o hasta el exterior cuando la
vía urinaria esta obstruida por un tumores,
calculo, estenosis, lesión ureteral u otra causa
• Catéter autofijable
Catéter Doble J

• Son flexibles
• Fabricados en poliuretano, silicona u
otro materiales
• Tienen una longitud 24 a 30 cm
• Diámetro de 2mm aprox
• Se coloca vía endoscópica a través
de cistoscopia y requiere el uso de
una guía ureteral para su inserción.
• Al colocarse un extremo va al riñón y
otro a vejiga.
Catéter Doble J

Catéter de Pielografía
• Es un catéter ureteral
• Utilizados para inyectar medios de
contraste
• Diferentes modelos según la punta.
• Miden 70cm y diámetro de 3 a 7 fr.
• Se colocan vía endoscópica y requiere
el uso de guía para su colocación

Alambre guía cubierto de PTFE o mixtos, actúan como hilos conductores de
los catéteres ureterales.
Guía Ureteral

Catéteres Bilumen de 10 fr
• Catéter que cuenta con una
radiopacidad mejorada.
• Resulta ideal para la colocación
de una cable guía de seguridad.
• Útil para la inyección de
contraste en procedimientos
urológicos del tracto superior.

Equipos Biomédicos en
Urología

Arco en C
• Equipo biomédico especializado de imágenes de
Rayos X
• Su nombre es gracias a su diseño arqueado o
semicircular.
• Está compuesto por un generador que produce
Rayos X, los cuales penetran en el cuerpo del
paciente, mientras que un intensificador de
imagen que es un detector especializado
convierte estos rayos en una imagen visible la
cual se muestra en el monitor del equipo.
• Permitiendo la identificación de estructuras
anatómicas, la posición de implantes, materiales
quirúrgicos, instrumentos en cualquier momento
durante el procedimiento.

Mesa Radiolucida o de
Fluoroscopía
• Equipo biomédico.
• Mesa totalmente radiotransparente.
• Especial para Arco en C de rayos X y
procedimientos de intensificación de
imagen.
• Movimiento horizontal total deslizante de
60 cm para facilitar la entrada del arco
en C.

Es un equipo biomédico formado
por el monitor, a través del cual
visualizamos, gracias a la
cámara, el campos donde se va
a realizar la operación

• Láser
• Es un dispositivo capaz de emitir un haz de luz muy
potente que actúa sobre los tejidos y patologías
litiásica
.
• El término láser, en sí, proviene de la sigla en
inglés LASER (Light Amplification by Stimulated
Emission of Radiation).
• Diferentes mecanismo de acción sobre los tejidos:
Fotodisrupción, fotocoagulación

• Es un equipo biomédico que localiza y visualiza
cálculos, sincronizando automáticamente
ultrasonido y rayos X para pulverizar con ondas
de choque cálculos en las vías urinarias y
permitir su eliminación con la orina.
• Litotriptores electrohidráulicos,
electroconductivos, electromagnéticos y
piezoeléctricos.
• Estos aparatos de diferencian entre sí por la
fuente de ondas de choque, por el sistema de
visualización, por el sistema de focalización y por
el sistema de acoplamiento

Instrumental en Urología

SEGÚN SU USO
• Instrumental de dilatación
• Instrumental para exploración y diagnostico
• Instrumental para tratamiento
CLASIFICACIÓN

DILATADORES DE BENIQUÈS
• Dilatador rígido diseñado para adaptarse a las incurvaciones de la uretra masculina
• Su diámetro se mide en escala benique que gradúa los instrumentos en un sexto de
milímetro (1/6) (escala para instrumentos metálico

BUJÍAS
• Para dilatación uretral- semirrígidas
• Son catéteres muy delgados y cortos, filiformes que
en su extremo distal están provistos en una rosca
por lo cual se le denomina sonda hembra se
introducen simultáneamente por la uretra en caso de
estrechez y cuando una de ellas logra pasar a la
vejiga se enrosca en ella una bujía macho de mayor
calibre
• Con diámetro de 1 a 6fr : bujías filiformes
• 7 a 30fr: bujías cónico-olivares

Cistoscopio
Es un equipo especializado útil para
visualizar uretra, vejiga y uréter distal
( Biopsias, inspeccionar, cuerpos
extraños)
Partes :
1. vaina o camisa,
2. Obturador
3. Puente de Albarrán
OPTICA- CABLE FUENTE DE LUZ

Puente de Albarrán
Obturador
Vaina o Camisa

RESECTOSCOPIO
Equipo endoscópico urológico
útil para resecciones
transuretrales de próstata o
tumores vesicales.
Partes :
1. Camisa Externa
2. Camisa Interna
3. Elemento de trabajo
4. Obturador
5. Cable del Monopolar
6. ASA -OPTICA

URETROTOMO
Equipo endoscópico urológico
útil para corregir estrechez
uretral.
Partes son:
1. Camisa
2. Obturador
3. Cuchilla
4. Elemento de trabajo
5. Regla

Lente 0°
Cuchillas
Obturador
Vaina o Camina
Elemento de Trabajo

URETEROSCOPIO RÍGIDO
URETEROSCOPIO
FLEXIBLE
Equipo endoscópico urológico utilizado
con fines diagnósticos o terapéuticos ya
que permiten visualizar uréter en toda su
longitud.
El flexible permite ver los cálices renales

1
2
1. Ureteroscopio
semirrígido
2. Ureteroscopio
Flexible
3. Pinza Canastilla
4. Cistoscopio
5. Pinza de Dientes
de ratón
3
4
5

NEFROSCOPIO
• Instrumento endoscópico muy
delgado, muy fácil de usar para el
tratamiento de la pelvis renal y
cálculos caliciales, ideal para niños
y adultos.
• Con un mínimo diámetro la vaina de
15 y 18 Fr.
• Angulo de visión de 12°
• Canales de trabajo de 6, 12, 14 fr

SEPARADOR VESICAL DE MILLIN
• Útil para separación de las paredes
vesicales
• Autoestático
• 2 pares de valvas laterales y una central

SEPARADOR VESICAL JUDD-MASSON
• Es un instrumento de exposición, autoestático .
• Se usa en urología para mantener los tejidos u
órganos fuera del área donde se encuentra
trabajando el cirujano.

Separador Vesical de
Thomson Walker
• Separa las paredes de la vejiga
• Autoestático

Separador Vesical de Legueu Espátula Vesical Kocher

Separadores Prostáticos de Young
Bifurcado
Lateral
Anterior

Pinza Capsular de Millin YOUNG PINZA PARA SACAR PRÓSTATA 20 CM
Para tomar la
capsula
prostática
Para tomar la
próstata

Separador de Cuello Vesical de Millin

Separador de Scott
• Es un separador tipo
retractor
• Para separar los bordes de
la incisión en caso de
abordaje perineal.
• Presentación: Reutilizable o
Desechables

Pinza de pedículo de Stille
Kidney
Pinza de pedículo de Herrick
Pinza de Pedículo Renal de
Mayo- Guyon
Pinzas Pedículo Renal
Utilizadas para el pinzamiento de arteria, vena renal y uréter

Guía de Guyon
• Es un catéter guía en acero inoxidable
• Presentación recta o curvas
• Útil para facilitar el paso de las sondas vesicales en
pacientes con retención urinaria en los que no fue
posible realizar cateterismo de modo convencional.
• Se encuentra en diferentes longitudes (33, 35, 38,
39,46 cm)

Pinza Randall
(
Son pinzas largas que se las clasifica de presión elástica por que no
poseen cremallera.
Se utilizan para sacar litiasis (cálculos)

Separador Costal FINOCHIETTO
BORGE
• Se usa en cirugía torácica o abdominal.
• Dr. Enrique Finochietto ( Docente, investigador e
inventor Argentino)
• Separado el abdomen, las costillas o el esternón
permitiendo así una mejor realización de la técnica
quirúrgica, la mejoría del campo operatorio.
• Se mantiene en su posición por un sistema de
cremalleras que permite abrirlo y cerrarlo.

APROXIMADOR COSTAL DE
BAILEY
Aparato diseñado por dos grandes pioneros de la cirugía
Dr. Víctor Ml. Hernández y Manuel Aguilar Bonilla
Función: se utiliza para cerrar toracotomía para
aproximar las costillas y poder realizar los nudos de
sutura (puntos intercostales).

Arreglos de Mesa

Mesa de Mayo
Procedimientos Pélvicos o Suprapúbico

Mesa de Reserva
Procedimientos Pélvicos o
suprapúbico

Preparación del Paciente
Quirúrgico en Cirugía Urológica

 Preparar al paciente para un procedimiento quirúrgico es el resultado de varios
subprocesos que habitualmente son ejecutados en serie
Estos subprocesos deben desarrollarse de manera secuencial, pues es un
prerrequisito para ejecución del siguiente subproceso
Sin embargo se deben ajustar al contexto de cada paciente, la aplicación
completa y el tiempo requerido para cada una de las etapas

ASPECTOS A TENER EN CUENTA
CIRUGIA DE URGENCIAS
CIRUGIA ELECTIVA
VALORACIÓN PREOPERATORIA
OBJETIVO
 Detectar alteraciones patológicas
 Mejorar el estado físico
 Ajustar tto farmacológicos
 Consentimiento del pte
EVALUACIÓN PREOPERATORIA
 Historia clínica
 Pruebas complementarias
 Valoración del riesgo
 Medidas de preparación: Reserva de
hemoderivados
 Establecimiento de relación de confianza
 Consentimiento informado
PARACLÍNICOS
IMAGENOLOGIA

ESTABLECIMIENTO DE
RIESGO ANESTÉSICO
 Tipo de cx
 Evaluación por sistemas:
circulatorio, respiratorio
 ASA
 Vía aérea
 Edad avanzada
 TTO de enfermedades crónicas
PREPARACIÓN DE PACIENTE
 Profilaxis antibiótica, tromboembolica
 Preparación intestinal.
 Cultivo de orina negativo
 Ayuno-ajuste de glicemia
 Rasurado o no del área quirúrgica
 Posición quirúrgica para la cirugía :
Litotomía, Lumbotomía
 Asepsia del área quirúrgica

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