Presentación de la ponencia "Ecografía intracardiaca: Qué razones hay para usarla?" realizada por Ignacio Cruz González en los Diálogos EPIC_Cierre Percutáneo de la Orejuela Izquierda el 15 de Marzo de 2018 en Madrid (España)

1. Ecografía intracardiaca: ¿Qué razones hay para usarla?
Ignacio Cruz González, MD, PhD
Profesor Titular
Departamento de Medicina, Universidad de Salamanca
Director Cardiología Intervencionista
Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Salamanca

2. Conflictos de interés
Proctor /consultor: St Jude Medical /Abbot
Proctor /consultor: Boston Scientific
Proctor: Evomed /Lifetech

3. Situación actual

4. Cierre de orejuela
77
127
177
334
496
0
100
200
300
400
500
600
2012 2013 2014 2015 2016

6. 1,088 patients enrolled, the Amulet device was successfully
implanted in 1,077 patients, resulting in a
technical success rate of 99.0%.

8. TAVI
El pasado es un prólogo. (William Shakespeare)

9. ICE

10. n 10

11. n 1

12. n 121
4/121 MAEs

13. RA projection

14. 96.7% success

15. 78.4% of the cases,
the device selected based on ICE
measurements
was the same as the device
selected based on TEE
measurements.

16. ICE vs Angio correlation

17. ICE (n 109) vs TEE (n 107)
Success 99%
MAEs 4.7 vs 1.8%

18. CT

19. LA projection

20. Contrast usage
Total time in cath lab

21. Access related complications

22. Ventajas ICE

23. No anestesia
No ecocardiografista
Tiempo
Programación
Manejo post
Costes?

24. HUS

25. Cierre de orejuela
8
12
27
35
41
57
54
0
10
20
30
40
50
60
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
ICE
10 Casos

28. ICE + fusión

30. Transeptal

31. Cruce

32. Imagen Orejuela

33. Despliegue

34. Resultado final

35. Micro ETE

36. Transductor transesofágico s8-3t:
• Transductor de banda ancha de 3 a 8 Mhz. Transductor de
banda ancha funcionando con la tecnología de FUSION de
imágenes, que permite obtener resolución y penetración
en la misma imagen.
• Ajuste de flexión de 120º.
• Frecuencias del Doppler color de 4,4, 5.0 y 6.0 Mhz
• Campo de visión 90º.
• Modos de imagen: 2D, Doppler Pulsado, Doppler
Continuo, Doppler Color, Doppler de Tejidos, XRES,
Segundo armónico y opacifiación de Ventrículo Izquierdo.
• Rotación de 0 a 200º.
• Diámetro de 7,4 mm.

37. • 27 casos (Ago 2017 – Feb 2018)
• 82,8% vía oral
• 2,5mg Midazolam (+ Fentanilo)
• 83% calidad buena (72% transgástrico)
• 2 casos cambio 3D-ETE
• Mitraclip: grasping
• LAAO: comprobar posición dispositivo en relación lóbulo accesorio
79%
7%
7%
3% 4%
LAAO
TAVI
LEAK
CLIP MITRAL
FOP
Experiencia HUS

39. 2D

40. Doppler color

41. OAI

42. Ecocontraste espontáneo Ecopotenciador
Despistaje Trombo

43. Intervención

44. Amulet

45. Watchman

46. LAmbre

47. Caso

48. Micro ICE Angio

49. Angio

50. Micro ICE Angio

51. Micro ICE Angio

52. Micro ICE Angio

53. Micro ICE Angio

54. Micro ICE Angio

55. Micro ICE Angio

56. Conclusión

57. • Futuro y presente del cierre de orejuela es mínimamente invasivo
• ICE (CT previo)
• ICE + CT previo + fusión
• Micro ETE