Este documento resume las principales indicaciones y hallazgos de la ecografía peneana, incluyendo la enfermedad de Peyronie, fracturas de pene, neoplasias, lesiones uretrales, disfunción eréctil y priapismo. Describe los patrones ecográficos normales y patológicos que pueden observarse en cada una de estas condiciones, así como los factores de riesgo y métodos diagnósticos relevantes. El documento provee información fundamental sobre el uso de la ecografía para evaluar una variedad de patolog

1. CEDUM
Centro Docente De Ultrasonido En Medicina.
PENE PATOLÓGICO
Dr. Yusnier Mendoza

3. INDICACIONES
ECOGRAFÍA DE PENE
• ENFERMEDAD DE PEYRONIE (PENE CURVO)
• TRAUMATISMOS DE PENE (HEMATOMAS, FRACTURAS)
• NEOPLASIAS PENEANAS
• LESIONES URETRALES (ESTENOSIS, ESPONGIOFIBROSIS)

4. INDICACIONES
ECOGRAFÍA
DOPPLER PENEANA
•DIAGNÓSTICO Y CLASIFICACIÓN DE LA
DISFUNCIÓN SEXUAL ERÉCTIL (DSE)
•PRIAPISMO

5. ENFERMEDAD DE PEYRONIE
La enfermedad de Peyronié (La Peyronie) es un trastorno del
tejido conectivo del pene, localizada e idiopática, que afecta a
los cuerpos cavernosos y a la túnica albugínea y el espacio
sinusoidal que lo rodea.
La fibrosis ( cicatriz) que se produce en la superficie del pene
( túnica albugínea) puede provocar:
- Dolor durante la erección.
- Incurvación del pene durante la erección, que puede
dificultar, incluso impedir la penetración.
- Acortamiento o estrechamiento del pene.
- Impotencia o descenso de la erección.

6. ENFERMEDAD DE PEYRONIE

7. ENFERMEDAD DE PEYRONIE

8. ENFERMEDAD DE PEYRONIE

9. FRACTURA DE PENE
La fractura del cuerpo cavernoso se define como la solución de
continuidad de la túnica albugínea que lo rodea.
Se origina secundario a un traumatismo ocurrido estando el
pene en erección.
Habitualmente, se rompe solo la túnica albugínea de un
cuerpo cavernoso y en un único punto, aunque también puede
asociarse con roturas de la fascia de Buck, uretrales o de
ambos cuerpos cavernosos.
La clínica consiste en la audición de un crack seguido de dolor
intenso, pérdida de la erección, incurvación y aparición de
hematoma en el pene.
El pene permanece flácido e incurvado al lado contrario a la
fractura.

10. FRACTURA DE PENE
HALLAZGOS ECOGRÁFICOS A UBICAR:
1. Presencia de hematoma y su localización:
– HEMATOMA PERIALBUGÍNEO: (área hipoecogénica adyacente a la albugínea,
que se identifica, en la ecografía en modo B, como la línea hiperecogénica que
rodea a los cuerpos cavernosos.)
– HEMATOMA SUBCUTÁNEO: (Visualizado como un área hipoecogénica
subyacente a la piel, normalmente en el punto en que se visualiza el
hematoma en la exploración física.)
2. Visualización de FRACTURA de la albugínea: (se identifica una discontinuidad en
la albugínea.)
3. SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD en la fascia de Buck : (En la ecografía en modo B se
visualiza como la interrupción de la línea hipercogénica que, inmediatamente
superficial a la túnica albugínea, rodea ambos cuerpos cavernosos, cuerpo
esponjoso y vena dorsal profunda.)
4. HALLAZGOS ASOCIADOS (engrosamiento de cubiertas) o complicaciones (rotura
de uretra, fístula arterio-cavernosa, etc.).

11. FRACTURA DE PENE
Imagen ecográfica en la que se observa una solución de continuidad de la túnica albugínea

12. FRACTURA DE PENE
Ecografía del cuerpo del pene en la que se visualiza un hematoma perialbugíneo

13. NEOPLASIAS
El cáncer de pene es raro (0.5-0.9 x 100 mil individuos de incidencia)
La edad al diagnóstico oscila entre 50 y 70 años.
El carcinoma de células escamosas (CCE) o epidermoide representa el 95% de los
casos y es superficial el 40% de estos.
FACTORES DE RIESGO
-Fimosis
-Higiene deficiente
-Zoofilia
-Tabaquismo
La circuncisión neonatal se considera factor protector contra el cáncer de pene
50% lesiones – Glande
30% lesiones – Prepucio
9% lesiones – Glande y Prepucio
6% lesiones – Surco coronal
5% lesiones – Cuerpo del pene

14. LESIONES URETRALES
Las estenosis uretrales son procesos muy frecuentes secundarios a
traumatismos (instrumentaciones, fuerzas externas, etc.) o a infecciones
(uretritis).
Afectan primordialmente a los varones dada su longitud uretral y cursan con
estrechamiento de la luz uretral secundario a un proceso cicatricial del cuerpo
esponjoso (espongiofibrosis), de longitud y profundidad variable; pueden ser
únicas o múltiples y afectar a cualquier segmento uretral.

15. LESIONES URETRALES

17. SABÍA UD. QUE…
•LA DSE AFECTA A MÁS DE 100 MILLONES DE
HOMBRES EN EL MUNDO.
•MENOS DEL 10% BUSCA AYUDA
•AFECTA AL 50% DE LOS HOMBRES DE 50 AÑOS
DE EDAD.
•PUEDE TRATARSE CON ÉXITO.

18. DISFUNCIÓN SEXUAL ERÉCTIL
DEFINICIÓN:
INCAPACIDAD PERSISTENTE PARA ALCANZAR Y/O
MANTENER UNA ERECCIÓN SUFICIENTE PARA LOGRAR
UNA ACTIVIDAD SEXUAL SATISFACTORIA.

19. DISFUNCIÓN SEXUAL ERÉCTIL
CLASIFICACIÓN
•ORGÁNICA (78%): VASCULAR, NEUROLÓGICA,
HORMONAL, CAVERNOSA, CIRUGÍA PROSTÁTICA,
LESIONES ESPINALES, ETC.
•PSICÓGENA (10%) > DE 50 AÑOS
•MIXTA (12%) COMBINA FACTORES ORGÁNICOS Y
PSICÓGENOS

20. DISFUNCIÓN SEXUAL ERÉCTIL
FACTORES DE RIESGO
•PADECIMIENTOS CRÓNICOS (ARTERIOESCLEROSIS,
DIABETES MELLITUS)
•INSUFICIENCIA RENAL
•INSUFICIENCIA HEPÁTICA
•ESCLEROSIS MÚLTIPLE
•ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
•EPOC
•ENFERMEDAD DE PEYRONIE
•ENFERMEDADES ENDOCRINO-METABÓLICAS
•ENFERMEDADES PSIQUIÁTRICAS

21. DISFUNCIÓN SEXUAL ERÉCTIL
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
•ÍNDICE BRAQUIAL-PENE (IBP)
•MEDICINA NUCLEAR
•CAVERNOSONOGRAFÍA Y MANOMETRÍA
•ARTERIOGRAFÍA SELECTIVA
•ECOGRAFÍA DOPPLER COLOR

22. RECORDANDO..
5 FASES EN ONDAS ESPECTRALES AL REALIZAR ESTUDIO
ESPECTRAL DE LA ARTERIA CAVERNOSA TRAS INYECCIÓN
INTRACAVERNOSA
FLACIDEZ
3-5 MIN
5 MIN
10 MIN
15 MIN
20 MIN

23. ECOGRAFÍA DOPPLER
ESPECTRAL

24. ECOGRAFÍA DOPPLER
ESPECTRAL

25. ECOGRAFÍA DOPPLER
ESPECTRAL

26. ECOGRAFÍA DOPPLER
ESPECTRAL
EVALUACIÓN ARTERIAL NORMAL
-VPS DE LA ONDA > 25-30 cm/s
-VDF DE LA ONDA < 5 cm/s
-INCREMENTO DIÁMETRO ART. 65-70%
-SIMETRÍA ENTRE AMBAS ARTERIAS < 10cm/s
-NO EXISTENCIA DE SHUNT
EVALUACIÓN NORMAL VENOSA
-VDF DE LA ONDA < 5cm/s
-NO PERSISTENCIA DE V. DORSAL EN EL ESTUDIO

27. ECOGRAFÍA DOPPLER
ESPECTRAL
-SI VPS >100cm/s ESPASMO ARTERIAL DIFUSO
DIABETES MELLITUS
-SI VPS>30cm/s SIN AUMENTO DIAMETRO
INTERNO VASODIABETES, NICOTINA,
MEDICAMENTOS
-VPS EN REVERSAOCLUSION PROXIMAL ART.

28. INSUFICIENCIA ARTERIAL
(IMPOTENCIA ARTERIOGÉNICA)
-VELOCIDADES DE PICO SISTÓLICO (VPS) EN
ARTERIAS CAVERNOSAS < DE 25 CM/S TRAS LA
ADMINISTRACIÓN DE UN AGENTE VASOACTIVO
ALTAMENTE SUGERENTE DE ENFERMEDAD
ARTERIAL. (VALORES ENTRE 25 Y 30 CM/S
VALORES LÍMITES).
-DIFERENCIAS >DE 10CM/S ENTRE AMBAS ART
CAVERNOSAS SUGERENTE DE ENFERMEDAD
UNILATERAL.
-FLUJO INVERTIDO SISTÓLICO SUGIERE
OBSTRUCCIÓN PROXIMAL DEL PENE.

29. INSUFICIENCIA ARTERIAL
(IMPOTENCIA ARTERIOGÉNICA)

30. INSUFICIENCIA ARTERIAL
(IMPOTENCIA ARTERIOGÉNICA)

31. INSUFICIENCIA ARTERIAL
(IMPOTENCIA ARTERIOGÉNICA)

32. INSUFICIENCIA ARTERIAL
(IMPOTENCIA ARTERIOGÉNICA)

33. INSUFICIENCIA ARTERIAL
(IMPOTENCIA ARTERIOGÉNICA)

34. INSUFICIENCIA ARTERIAL
(IMPOTENCIA ARTERIOGÉNICA)

35. INSUFICIENCIA VENOSA
(IMPOTENCIA VENOGÉNICA)
-SE DEBE A UNA EXCESIVA FUGA VENOSA DESDE
LOS CUERPOS DEL PENE.
-SE CONSIDERA QUE EXISTE AL OBTENER
VELOCIDADES DIASTÓLICAS FINALES > 5CM/S EN
AUSENCIA DE ENFERMEDAD ARTERIAL. ( I.R.
<0.85, I.P. < 4).
-PRESENCIA DE FLUJO V. DORSAL PERSISTENTE
MÁS ALLA DE FASE DE TRASICIÓN TEMPRANA.

36. INSUFICIENCIA VENOSA
(IMPOTENCIA VENOGÉNICA)

37. INSUFICIENCIA VENOSA
(IMPOTENCIA VENOGÉNICA)

38. INSUFICIENCIA VENOSA
(IMPOTENCIA VENOGÉNICA)

39. RESPUESTAS RETARDADAS

40. PRIAPISMO
DEFINICIÓN:
ERECCIÓN DOLOROSA EN AUSENCIA DE ESTIMULO
PSICOGENO, O CAUSADA LUEGO DE LA INYECCIÓN DE
AGENTES VASOACTIVOS, EN LAS QUE EL PENE NO
RETORNA A SU ESTADO FLACIDO POR UN TIEMPO
PROLONGADO

41. PRIAPISMO

42. PRIAPISMO
TRATAMIENTO:
-EXTRACCIÓN 20CC DE
CAVERNOSO
-FENILEFRINA
-DERIVACIÓN QUIRÚRGICA
SANGRE
DEL
CUERPO

43. GRACIAS