Este documento describe la ecografía de mama normal y anormal. Describe las estructuras de la mama normal de la superficie a la profundidad, incluida la piel, tejido adiposo, cuerpo fibroglandular, región areolar y conductos galactóforos. También describe hallazgos ecográficos comunes como quistes, fibroadenomas y lesiones malignas, e incluye criterios para clasificar las lesiones según su riesgo de ser cancerosas.

2. ECOGRAFÍA DE
MAMA
 La ecografía de mama se basa en la recepción
de las distintas reflexiones producidas por el haz
de ultrasonidos al incidir sobre las diferentes
interfaces producidas por los distintos tejidos
mamarios.

3. Estructuras de la mama
adulta normal:
(De superficial a profundo)
1. Una delgada línea ecogénica continua de
elevada refringencia que corresponde al
eco inicial y a las estructuras cutáneas.
2. Una zona de baja atenuación,
correspondiente al tejido adiposo
subcutáneo. Los lóbulos grasos se
muestran como zonas bien estructuradas,
con un patrón ecogénico homogéneo de
baja intensidad, separados por bandas
muy ecogénicas y finas que son los
ligamentos de Cooper.

4. Estructuras de la mama
adulta normal:
(De superficial a profundo)
3. El cuerpo fibroglandular está representado por un
área extensa, limitada anteriormente por una línea
ecogénica descrestada por los ligamentos de Cooper.
En situación más posterior aparece otra banda
ecogénica que separa el plano glandular del tejido
adiposo retromamario. Ecográficamente el casquete
o placa fibroglandular aparece con una ecoestructura
homogénea, de ecogenicidad intermedia, mayor que
la de la grasa, pero menor que la del tejido conectivo.

5. Estructuras de la mama
adulta normal:
(De superficial a profundo)
4. La región aereolar y mamilar produce una mayor
atenuación por su mayor grosor y contenido en
colágeno. A diferencia de lo que ocurre con la
mamografía, los conductos galactóforos se observan
casi siempre en la ecografía, sobre todo los senos
galactóforos retromamilares, que pueden presentar un
diámetro de 7-8 mm.

6. Estructuras de la mama
adulta normal:
(De superficial a profundo)5. El tejido graso retromamario o prepectoral, se ve como pequeños
lóbulos hipoecogénicos y algunos ligamentos fibrosos que configuran
una banda estrecha.
6. Más profundo, el grupo muscular pectoral produce ecos uniformes
de baja intensidad. La fascia adyacente se ve como finas líneas de
elevada ecogenicidad.
7. Medialmente, los cartílagos costales se ven como estructuras
ovaladas con una zona de baja ecogenicidad en su zona central.
8. Lateralmente están costillas como masas redondeadas que producen
una notable atenuación acústica.

7. ESTRUCTURAS DE LA MAMA ADULTA
NORMAL:
(DE SUPERFICIAL A PROFUNDO)

8. Masas Forma Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación Paralela
Antiparalela
Márgenes Circunscritos
No circunscritos
Periferia de lesión Interfase abrupta
Halo ecogénico
Ecogenicidad Anecoico
Hiperecoico
Hipoecoico
Isoecoico
Características ultrasonográficas
posteriores
Inexistentes
Refuerzo acústico posterior
Sombra acústica posterior
Patrón acústico mixto
Tejido adyacente Cambio en ductos
Edema
Distorsión de arquitectura
Engrosamiento
Irregularidad
DESCRIPCIÓN DE LOS HALLAZGOS
ECOGRÁFICOS

9. DESCRIPCIÓN DE LOS HALLAZGOS
ECOGRÁFICOS
Calcificaciones Macrocalcificaciones Mayor de 0,5 mm
Microcalcificaciones Menor de 0,5 mm

10. DESCRIPCIÓN DE LOS HALLAZGOS
ECOGRÁFICOS
Vascularización No presente
Presente dentro de una lesión
Presente inmediatamente adyacente a la lesión
Aumento difuso
CASOS
ESPECIALES
Microquistes agrupados
Quistes complicados
Masa en piel
Cuerpo extraño
Adenopatías intramamarias
Adenopatías axilares

12. Indicaciones:

13. Semiología imagenológica de
la mama:
Lesiones estrelladas:
 84 % de las
neoplasias
malignas de mama,
particularmente el
carcinoma ductal
infiltrante de tipo
estrellada (que
constituye el 70-80
% de todos los
cánceres de
mama).

14. Formaciones quísticas de la
mama:
Quiste mamario simple:
BI-RADS 1
Quistes con fenómenos
inflamatorios
BI-RADS 2
Imagen redonda u oval,
anecoica o hipoecoica, de
bordes lisos y definidos,
con paredes finas,
ecogénicas y refuerzo
acústico posterior; puede
presentar también sombra
acústica lateral,
dependiendo de la
incidencia del haz
ultrasónico.
Con paredes uniformemente
engrosadas, vascularizadas
en Doppler color, hallazgos
que desaparecen después
del tratamiento

15. Formaciones quísticas de la
mama:
Quistes con contenido
espeso
BI-RADS 3.
Quiste mamario complejo
BI-RADS 4
Con contenido ecogénico,
avascular. Cuando son
pequeños y de contornos no
totalmente lisos, pueden
simular una lesión sólida
sospechosa (BI-RADS 4),
que hace necesaria una
punción con aguja fina o una
biopsia si el contenido no
resulta líquido.
Con contenido ecogénico
(ecos finos o groseros que
ocupan la totalidad del
quiste o forman nivel que
cambia con la posición de la
paciente), pared engrosada
de forma focal o difusa y
lesión sólida focal
intraquística que protruye
claramente en la luz.
BI-RADS 4

16. Formaciones quísticas de la
mama:

17. Conducta radiológica, frente a
las lesiones quísticas de mama:
Mamografía
Lesión circunscrita
opaca
Ecografía
Líquida
Punción aspiración
con aguja fina
Neumoquistografía
Paredes rugosas
Extirpación
Paredes lisas
Revisión
(Verificación/
eleminación de
lesión)

18. Fibroadenoma:
 Ecográficamente se dibuja como una imagen de
bordes netos, con numerosos ecos regulares en su
interior y refuerzo de la pared posterior. Se reconoce
muchas veces de forma ovoide y con su diámetro
mayor paralelo a la superficie cutánea, signo de
elasticidad del nódulo benigno bajo la presión del
transductor (a diferencia del carcinoma, que no se
modifica bajo la presión del transductor.

21. Lesiones estrelladas:
criterios ecográficos de
malignidad
Ecoestructura tumoral heterogénea e irregular,
de tamaño inferior al de la masa palpada, con
tendencia a la hipoecogenecidad.
Contornos tumorales irregulares, mal definidos
discontinuos, en los que a veces es posible
observar pequeñas líneas reflexógenas
orientadas hacia la piel que representan las
especulaciones tumorales.
Presencia (inconstante) de una “corona tumoral”
ecogénica, situada en la periferia de la masa
tumoral, que obedece a fenómenos de
comprensión tumoral sobre los tejidos mamarios
adyacentes.

22. Lesiones estrelladas:
criterios ecográficos de
malignidadAtenuación acústica de a interfase profunda,
producida por el mayor coeficiente de
atenuación del tejido neoplásico (más rico en
colágeno) respecto a los tejidos normales, que
conduce a la aparición de una zona carente de
ecos en forma de sombra o “túnel acústico”
posterior al tumor.
Signos cutáneos, representados por
engrosamiento y deformidades del contorno de
la piel.

23. BI-RADS((Breast Imaging
Reporting and Data System))