Este documento describe los tumores benignos de mama, incluyendo definiciones, anatomía, clasificaciones, características clínicas y radiológicas. Describe varios tipos de tumores benignos como fibroadenomas, papilomas y adenomas. También cubre displasias mamarias como mastopatía fibrosa, adenosis y la condición fibroquística. Explica los síntomas, diagnóstico y tratamiento de estas afecciones benignas de la mama.

1. TUMORES BENIGNOS DE MAMATTE CORB SSN MCNCARLOS A. GARCIA LUIS

2. DEFINICIONESTUMOR: Es una neoformación de tejido, sin función fisiológica.BENIGNOS Y MALIGNOSPARENQUIMA MAMARIO: Lo forman las células epiteliales de los conductos galactóforos y los alvéolos (ácinos)ESTROMA MAMARIO: Tejido vasculo- conectivo laxo o fibroso de la mama.

3. ANATOMÍATejido de sostén: sistema fibro-adiposo especial. Ligamento de Cooper.Conductos excretores: 15 a 20 lóbulo– conducto galactóforo—pezón.Unidades secretoras: lobulillos—10-1000 canalículos– ácino( alvéolos).Hughes Le. Et al. BENIGN DISORDERS AND DISEASES OF THE BREAST. 2 da. Ed. 2000.

4. CLASIFICACIÓN PATOLOGÍA BENIGNA DE MAMA (I)ANOMALÍAS DEL DESARROLLO: alteraciones en el número, tamaño, forma, situación, peso, densidad.TRANSTORNOS FUCNIONALESPROCESOS INFLAMATORIOPROCESOS PSEUDOTUMORALES: Ectasia ductal, necrosis grasa (esteatonecrosis).

5. CLASIFICACIÓN PATOLOGÍA BENIGNA DE MAMA (II)5. LESIONES PROLIFERATIVAS: predominio fibroso, epitelial ( adenosis), quisticos, mixtos.6. TUMORES BENIGNOS:PARENQUIMATOSOS:Tejido epitelial: adenoma y papiloma

6. Tejido conectivo: fibroma, lipoma, otros.

7. Mixtos: fibroadenoma, fibroadenolipoma.DE LA PIEL: Papilomas, quistes sebáceos, otros

8. CLASIFICACIÓN TUMORES BENIGNOS DE MAMALESIONES PROLIFERATIVAS:( Con y sin atípias celulares o bien mixtas)LESIONES NO PROLIFERATIVAS:REACTIVAS: Quistes, galactocele.

9. NO REACTIVAS: Lipomas, hemangiomas, lesiones condromatosas, neurofibromas, shwanomas, mioepiteliomas y leiomiomas.ASPECTOS GENERALES TUMORES BENIGNOS DE MAMASintomatología: 90% sensación aumento de volumenEF: * Superficie lisa y bien delimitada *Nódulo móvil y no hay fijación a planos profundos ni a piel. *No existe adenopatía sospechosa.Morrow M, Wong S. The evaluation of breast masses in women younger than forty years of age. Surgery 1998; 124:634

10. ANATOMÍA PATOLÓGICATUMORES BENIGNOS DE MAMAMACROSCOPICAMENTE:Tumor bien delimitado, formación pseudocapsular, que lo independiza de tejidos vecinos. Crecimiento expansivo, no infiltrativo. Zonas de degeneración benigna (hialinización, necrosis, calcificacion)MICROSCOPICAMENTE: Arquitectura armónica y no anárquica, sin atípias celulares, mitosis mínimas.

11. RADIOLOGÍATUMORES BENIGNOS DE MAMASe define con una lesión ocupante de espacio que se aprecia en dos proyecciones distintas.FORMA: Tumor redondeado, oval, lobular o irregular.DENSIDAD: Alta densidad, isodensas, o de densidad baja.MARGENES RADIOLOGICOS

12. RADIOLOGÍATUMORES BENIGNOS DE MAMATAMAÑOESTABILIDAD EN EL TIEMPOLOCALIZACIONNUMERO DE LESIONESSI SE ACOMPAÑA DE OTROS SIGNOS RADIOLOGICOS

13. PREGUNTA : ¿Sólida o quistíca?Quísticas: Es una involución lobular. El ácino dentro del lóbulo se distiende formando microquistes y luego macroquistes.Sólidas: aberraciones en el proceso normal del desarrollo lobular.

14. TUMORES MAMARIOS BENIGNOS DE TIPO PARENQUIMATOSOI ADENOMA DEL PEZÓN40-45 AñosInduración subareolar, contornos precisos3 tipos: PAPILAR, ADENOSICO, ESCLEROSANTEDx. Diferencial: Enf. Paget. Ca infiltrante.

15. TUMORES MAMARIOS BENIGNOS DE TIPO PARENQUIMATOSOII PAPILOMAS INTRACANALICULARESProliferaciones exofiticas, se encuentran en la pared de los conductos galactóforo.Se forman por células epiteliales sin atipiasHay dos tipos el solitario y el múltipleSe presenta entre los 40 y 50 añosSíntoma principal es la telorreaDx preciso se realiza con galactografía.

16. TUMORES MAMARIOS BENIGNOS DE TIPO PARENQUIMATOSOIII ADENOMAPredomina su componente epitelialEs un tumor raro.Mujeres jóvenesSuptipos: ductal, con cambios de a lactancia, apocrino, pleomórfico, ademoepitelioma, etc.

17. TUMORES MAMARIOS BENIGNOS MIXTOS(EPITELIALES Y DE EPITELIO CONJUNTIVO)I FIBROADENOMAMás frecuente.20 y 30 años.Formados por cels. Epiteliales y conectivas, de crecimiento dependiente de hormonas.Tumor bien delimitado, lesiones lobuladas de consistencia semiblanda, elástica.Su tamaño varía (5cm).

18. FIBROADENOMAMastografía: imágenes de bordes imprecisosEcografía: heterogenicidad anómala.Subtipos histologicosTratamiento es expectante/ es quirurgico si duele, preocupa a la paciente, exite duda diagnostica, citológica.

19. TUMORES MAMARIOS BENIGNOS MIXTOS(EPITELIALES Y DE EPITELIO CONJUNTIVO)II TUMOR PYLLOIDESTumor fibroepitelialDerivado en ocasiones del fibroadenomaPoco frecuente0.5% de los tumores mamarios y 3% de los fibroepiteliales de mamaCuarto decenio de la vida, promedio 37.3años, rango 20-60 añosEvolucion variable, generalmente crece en semanasGeneralmente unilateralHistoria de tumor preexistente de larga evolucion.Alcanza hasta 5kgPuede considir con embarazo y tratamiento hormonal

20. MANIFESTACIONES CLINICASTumor de rápido crecimientoPiel protuida, brillante, adelgazadaRed venosa superficial aumtadaPalpacion: areas duras elásticas, movible, sin adenomegalias metastasicas.27% benignos y el 43% malignos Dolor espontaneo al presionar.En ocasiones retracciones cutaneas y en el 5% descarga por pezon.En muy grandes hay ulceracion por falta de resistencia cutanea.

21. DISPLASIAS DE MAMASerie de transtornos heterogenos de la glándula mamaria de tipo proliferativo e involutivo de epitelios y estroma.FrecuentesEn cualquier epoca de la vida despues de la menarquia y disminuyen con la menopausiaMas frecuenteEtiologia desconocida

22. I. Mastopatia fibrosaMastodinia o mazoplasiaMas frecuenteEntre los 30 y 40 a;osDurante sangrados catameniales, infertilidad o fertilidad disminuidaAfecta el tejido firoso del parenquima

23. I. Mastopatia fibrosaClinica: dolor, edema y tension mamaria habitualmente premenstrualesZona de consistencia aumentada, Cuadrante supero externoMicroscopicamente: aumento del tejido estromatico y atrofia de los lobulos.

24. II. Adenosis mamariaMuy parecido al cancerRetraccion cutaneaMicrocalcificacionesMicroscopio:Proliferacion epitelial de conductos y acinos, hiperplasia mioepitelial y fibrosis estromatica leve.Entre 35 y 44 añosRelacionado con tratamientos hormonales

25. Adenosis mamariaZona indurada en forma de placaUni o bilateralCuadrante supero externoFijo al tejido y en ocasiones a la pielForma esclerosante: posterior a la lactancia, de forma irregular, parecida a cancer.

26. III. CONDICION FIBROQUISTICAInducido por mecanismos hormonales, particularmente estrogenosSe incicia 4 o 5 años despues de la menarcaEspecialmente en nulipara y pocas gestasEntre los 25 y 35 anos de edadNivel socioeconomico alto

27. III. CONDICION FIBROQUISTICARaza blancaDietas occidentalesTendencia a obesidadExposicion al humo, tabacoFalta de lactanciaestress

28. FISIOPATOLOGIALos estrogenos producen mitosis y proliferacion de los conductos para un embarazo, que al no existir se sigue proliferando hasta producir la lactancia.

29. HISTOPATOLOGIALa proliferacion anormal forma diferentes entidades histopatologicas:Metaplasia apocrinaPapilomatosisAdenosis esclerosanteEctasia ductalHiperplasia ductal no atipicaHiperplasia ductal atipica

30. MANIFESTACIONES CLINICASDe 25 a 30 años de edadUno o ningun embarazoCiclos menstruales cortos o irregularesMastalgia premenstrual (cuadrante supero externo)BilateralAumento de la mama afectada

31. Examen fisicoNodularidad: forma difusaCondensacion: en un cuadrante o region de la mamaSistematizacion: mas de un cuadranteEl dolor se exacerva en la palpacion profundaSecrecion verdosa en la mastopatia clasica, amarillo obscuro en la ectasia ductal y serosanguinolenta en la papilomatosis

32. FASES DE LA CONDICION FIBROQUISTICA FASE I O MASOPLASIA: 25 añosmastalgia leve 2 o 3 dias de duracionescasa nodularidadpoco dolor a la palpacionUnilateralSin descarga por pezon

33. FASE II O ADENOSISMastalgia moderada4 a 5 dias de duracionNodularidad aumentada por condensacionBilateralPuede haber descarga verdosa por pezon

34. FASE III O QUISTICA:Mastodinia graveDura casi todo el ciclo menstrualIrradiacion del dolor a axila y espaldaBilateralAumento de vascularizacionDescarga serosa o serosanguinolentaEnfermedad de Cooper (quistes solitarios)Enfermedad de Reclus (quistes multiples)

35. DIAGNOSTICO90%: clinicoEstudios citologicos de la descarga del pezonBAAF o biopsia incisional o excisional