Este documento trata sobre los embarazos múltiples. Explica que los embarazos múltiples pueden ocurrir de forma natural o como resultado de tratamientos de fertilidad. Describe los factores que contribuyen a los embarazos múltiples, las formas en que pueden ocurrir (poliembriónica, poliovulación), los tipos de gemelos (univitelinos, bivitelinos), los métodos de diagnóstico como ecografía y análisis bioquímicos, y las posibles complicaciones como aborto espontáneo

1. EMBARAZO MÚLTIPLE
 Bazan Royra
 Benítez Carlos

2. EPIDEMIOLOGIA
Se estima que el porcentaje real sea de 1- 2 % de
todas las gestaciones, varia notablemente en
diferentes áreas según la difusión de técnicas de
reproducción asistida.
FACTORES ETIOLÓGICOS
 Geográficos
 Raciales
 Edad de los progenitores
 Paridad
 Nutrición
 Predisposición familiar
1. El aumento de los
embarazos en
pacientes con más de
35 años.
2. La enorme difusión y
las prácticas de los
tratamientos
hormonales y las
técnicas especiales de

3. PATÓGENIA
La gestación múltiple de origen natural se produce
por:
1. Por la división única o múltiple de un solo huevo
(poliembriónica).
2. Por la fecundación de dos o más óvulos de la
misma ovulación (poliovulación).
3. Por la combinación de ambos procesos.
La gestación múltiple debido a tratamientos o
procedimientos artificiales:
1. Por la fecundación de varios óvulos estimulados
2. Transferencia intrauterina o intratubarica de
varios huevos.

4. CLASIFICACIÓN
 Si el embarazo múltiple proviene de un solo óvulo
se habla de gemelos o trillizos univitelinos
(monocigólicos).
 Si deriva de 2 óvulos, se habla de bivitelinos
 Si deriva de 3 óvulos, se habla de trivitelinos …
(polivitelinos)

5. DIFERENCIA EN LAS MEMBRANAS Y EL
CORIÓN
 Gemelos bicigoticos: 2 cavidades
amnioticas y 2 placentas.
 Gemelos univitelinos: Varias
posibilidades:
 Bicoriales - Biamnióticos: division
antes de las 72 horas.
 Monocoriales – Biamnióticos:
división entre 4to y 8vo día
después de la fecundación.
 Monocoriales – Monoamnióticos:
división entre el 9no y 13er dia
después de la fecundación.

6. SIAMESES
División del huevo se
produce de forma
incompleta y tardía,
después del 13er día
posfecundación

7. Método de Diagnostico
de fetos multiples
Antecedentes y exploración física:
• Antecedentes familiar materno de
gemelares.
• Edad materna avanzada y paridad.
• Recientes tratamientos
hormonales.
• Aumento de tamaño del fondo
uterino mas de lo normal.
1. Fetos múltiples.
2. Elevación del útero por una
vejiga distendida.
3. Antecedentes menstruales
inexactos.
4. Hidramnios.
5. Mola hidatiforme.
6. Leiomiomas uterinos.
7. Macrosomía fetal (en las
etapas tardías del embarazo).

8. Método de Diagnostico
de fetos multiples
Ecografía: mediante la exploración ecográfica
muy minuciosa es posible descubrir la
presencia de 2 fetos, sin embargo esta técnica
es algo difícil si es aplicada a muy temprana
edad gestacional. Lo recomendado es realizar
ecografía a partir de la semana 20-26.
Ecografía Doppler: es posible
detectar ambos latidos fetales al
termino del primer trimestre de
embarazo.

9. Método de Diagnostico
de fetos multiples
Análisis Bioquímicos en sangre:
• Las concentraciones de gonadotropina coriónica
humana en plasma y en la orina, en promedio, son
más elevadas que las observadas en un embarazo
único.
• Los gemelos a menudo se diagnostican durante la
valoración de una concentración aumentada de
alfa fetoproteína a sérica en la madre.

10. Complicaciones de
embarazos múltiples
• Abortos
• Mal formaciones
• Bajo peso al nacer
• Parto prematuro
• Embarazo prolongado

12. Gemelos anómalos
Gemelos conjuntos
Gemelo acardiaco
Anastomosis vasculares entre los fetos
Síndrome de transfusión gemelo - gemelo