El embarazo ectópico ocurre cuando el blastocito se implanta en un sitio diferente al endometrio uterino, generalmente en las trompas de Falopio. Representa el 2% de los embarazos en Colombia. Los síntomas incluyen dolor abdominal y sangrado vaginal. La confirmación se realiza mediante ultrasonido transvaginal y niveles de beta-hCG. El tratamiento incluye manejo médico con metotrexate o cirugía laparoscópica.
Pruebas signos y síntomas en el embarazoXimena Soto
En esta presentación hay una breve descripción sobre signos, síntomas y pruebas de embarazo. De interés general dedicado especialmente para las mujeres.
El trabajo de parto es fundamental para que ocurra el nacimiento, sin embargo, se ha venido dilucidando a través de los años el mecanismo por el cual este INICIA.
Pruebas signos y síntomas en el embarazoXimena Soto
En esta presentación hay una breve descripción sobre signos, síntomas y pruebas de embarazo. De interés general dedicado especialmente para las mujeres.
El trabajo de parto es fundamental para que ocurra el nacimiento, sin embargo, se ha venido dilucidando a través de los años el mecanismo por el cual este INICIA.
PRESENTACIONES PELVIANAS
Se denomina así cuando las nalgas o extremidades inferiores del feto se ponen en relación directamente con el estrecho superior de la pelvis materna.
• La más frecuente después de las presentaciones cefálicas en un 3-4 %
• Mayor morbilidad materna y fetal
• El punto guía es el sacro
• El diámetro de la presentación es el bitrocanterio (trasverso mayor de las caderas)
SE DESCRIBEN VARIAS MODALIDADES:
1. NALGAS PURAS: Simples o sola: las nalgas ocupan el estrecho superior siendo determinantes de la dilatación del cuello. Los muslos están flexionados sobre el abdomen y las piernas extendidas, de tal manera que los pies se ubican muy cerca de la cara.
2. NALGAS COMPLETAS: (pies+ nalgas) los muslos flexionados sobre el abdomen y las piernas sobre sobre los muslos de tal forma que las nalgas y los pies ocupan el estrecho superior.
3. NALGAS INCOMPLETAS: prolapsan uno o ambos pies hacia la vagina y existe el riesgo de prolapso de cordón.
• Preferencias y prioridades maternas
• Los riesgos y beneficios de la repetición de la cesárea.
• Los riesgos y beneficios del parto vaginal planificado después de la cesárea
Ofrecer a las mujeres que planean un parto vaginal después de una cesárea anterior:
• Monitoreo fetal electrónico durante el parto
• Atención durante el parto en un establecimiento de salud en donde haya acceso inmediato a la cesárea y al servicio de medicina transfusional.
RIESGOS FETALES
Muerte fetal – por rotura uterina
RIESGOS MATERNOS
Rotura uterina
INDICACIONES PARA PVDC:
aportes de los internos de la universidad nacional de loja, en su paso por el hospital binacional de Macará, en donde concebimos la actividad académica como parte de la vida diaria de un hospital de primer nivel
PRESENTACIONES PELVIANAS
Se denomina así cuando las nalgas o extremidades inferiores del feto se ponen en relación directamente con el estrecho superior de la pelvis materna.
• La más frecuente después de las presentaciones cefálicas en un 3-4 %
• Mayor morbilidad materna y fetal
• El punto guía es el sacro
• El diámetro de la presentación es el bitrocanterio (trasverso mayor de las caderas)
SE DESCRIBEN VARIAS MODALIDADES:
1. NALGAS PURAS: Simples o sola: las nalgas ocupan el estrecho superior siendo determinantes de la dilatación del cuello. Los muslos están flexionados sobre el abdomen y las piernas extendidas, de tal manera que los pies se ubican muy cerca de la cara.
2. NALGAS COMPLETAS: (pies+ nalgas) los muslos flexionados sobre el abdomen y las piernas sobre sobre los muslos de tal forma que las nalgas y los pies ocupan el estrecho superior.
3. NALGAS INCOMPLETAS: prolapsan uno o ambos pies hacia la vagina y existe el riesgo de prolapso de cordón.
• Preferencias y prioridades maternas
• Los riesgos y beneficios de la repetición de la cesárea.
• Los riesgos y beneficios del parto vaginal planificado después de la cesárea
Ofrecer a las mujeres que planean un parto vaginal después de una cesárea anterior:
• Monitoreo fetal electrónico durante el parto
• Atención durante el parto en un establecimiento de salud en donde haya acceso inmediato a la cesárea y al servicio de medicina transfusional.
RIESGOS FETALES
Muerte fetal – por rotura uterina
RIESGOS MATERNOS
Rotura uterina
INDICACIONES PARA PVDC:
aportes de los internos de la universidad nacional de loja, en su paso por el hospital binacional de Macará, en donde concebimos la actividad académica como parte de la vida diaria de un hospital de primer nivel
Guilliana Matute
Estudiante de 5to año de Medicina de Universidad De Carabobo Sede Aragua
IPG del Hospotal Jose Maria Benitez
contenido: Embarazo Ectopico
Fuente: Sociedad Española de Ginecologia y Obstetricia (SEGO)
Un aborto séptico es una infección intrauterina grave durante o poco después de un aborto. En general, el aborto séptico se produce por abortos inducidos realizados por personas no entrenadas usando técnicas no estériles
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
2. “Es el embarazo en el cual el
blastocito, se implanta en un
sitio diferente al endometrio
de la cavidad uterina”
«Schwartz, Sala, Diverge. Obstetricia. 5ta Ed.
2000pag. 607-608. 2.»
11. AYUDAS DIAGNÓSTICAS
Sintetizado por
el trofoblasto
• POSITIVO
> 6 día de
fecundación
Conserva la
función
endocrina
«Cuerpo Lúteo»
• DUPLICA
Embarazo
normal tasa
48-72 hrs
EMBARAZO
ECTOPICO
• TASA DE
DUPLICACIO
N a
valores < 63%
Β HCG
12. ECOGRAFÍA
Abdominal
Imágenes uterinas falsas positivas en 20% de EE.
Líquido libre en fondo de saco de Douglas
Transvaginal
Masa anexial extraovárica
Embrión vivo en trompa
Anillo tubárico
Masa sólida o mixta
Sensibilidad: 73,9%
(IC95%: 65,1-81,6),
Especificidad: 99,9%
(IC95%: 99,8-100)
Valor predictivo positivo:
96,7% (IC95%:90,7-99,3)
Valor predictivo negativo:
99,4% (IC95%: 99,2-99,6)
13. OTRAS AYUDAS
Progesterona < 17,5 ng/ml
Curetaje: Busca diferenciar si hay o no vellosidades
coriales en el endometrio, buscar signos de Arias –
Stella. Excepcional.
Culdocentesis: Sangre en cavidad peritoneal EE
Roto. VPP: 85-90%
14. LAPAROSCOPIA
Gold standard
Desplazada
BHCG + Ecografía
transvaginal
Ventaja:
1.) Diagnostica
2.) Tratamiento
Desventaja:
1.) Invasiva
Permite la visión directa
masas sugestivas
EMBARAZO ECTOPICO
16. Recomendaciones de
manejo basada en
evidencia
1.) Manejo expectante 2.) Manejo medico 3.) Manejo quirúrgico
Enfoque global
EMBARAZO ECTOPICO
17. MANEJO EXPECTANTE
Opción en pacientes clínicamente estables con
síntomas mínimos y un embarazo localización
desconocida.
(Nivel evidencia IIa, Grado de recomendación C)Clínic
a
• Sugestiva
BHCG
• < Zona
discriminatoria
ECO
Transvagi
nal
• No evidencia
de saco
gestacional
• 1.) 44-69% embarazo resuelven
espontáneamente con manejo
expectante
• 2.) 14-28% (+) Pequeños Emb.
Ectópicos Absorbieron o aborto
tubarica
• 3.) 15-20% Emb. Intrauterinos
tempranos abortados
5 estudios
observacionales
• 1.) Niveles de BHCG, HB, HTO
2 VCS/Semana
• 2.) Eco transvaginal/ Semanal
• 1.) Pacientes asintomáticas,
hemodinamicamente estables.
• 2.) Eco: No hay Saco
gestacional, ni liquido en cavidad
• 3.) BHCG < 1500 UI/L
Medidas
generales a
usar
18. MANEJO MEDICO
Ofrecido a pacientes que cumplas los
siguientes criterios:
- Indicación de tratamiento
-Seguimiento y adherencia dependiendo
el protocolo.
(Nivel de evidencia IIa, Grado de
recomendación B)
2
PROTOCOLOS
Antagonista Ac. Fólico que inhibe la
síntesis de purinas y pirimidinas,
Alt. ADN y división celular
Metrotexat
e
Mas utilizado
en la practica
medica.
Niveles
de
BHCG >
3000
UI/L
Paciente
hemodinamic
amente
estable
Evaluaci
ón
ecográfic
a
1.) sin actividad
cardiaca
2.) Masa > 3,5
cm
3.) Sin signos
de ruptura
Uso de
AC, post
Tto 3
meses.
Paciente que
garantice
cumplimiento
de esquemas
Sin
condicion
es
medicas
severas
pre
existente
s
Sin alteración
función
hepática renal
o de medula
osea.
Sin
evidencia
de
embaraz
o
intrauteri
no
existente
.
Sin
contraindicación
de
METROTEXATE
20. AREA DE SUPERFICIE
CORPORAL
Mosteller BSA (Body Surface Area) square root
area
BSA: Peso (Kg) x Talla (cms)/ 3600
Precisión decimal, desviación estándar de error
+/- 0,2
«Mosteller RD, Simplified calculation of body surface
area EP, NEJM 1987- 317: 1098/ Reevaluation 2006-
212: 7140»
24. • Trompa contralateral sana Salpingectomía
• Trompa contralateral afectada/ausente
Salpingostomía lineal, resección segmentaria
Embarazo ectópico no roto
• Sapilgenctomía
• Ooforectomía total o parcial si hay compromiso ovárico
Embarazo ectópico roto
• Salpingectomia + ooforectomía
Embarazo ectópico roto y organizado
25. Ovárico
• Resección del EE tratando de conservar el ovario
• Factibilidad 92%
Asta uterina
• Metrectomía cuneiforme
Cervical
• Metrotrexate
• Embolización/ligadura de arterias hipogástricas
• Histerectomía
Abdominal
• Laparotomía
• Adherencia a órgano no vital Resección
• Adherencia a órgano vital Seccionar CU y dejarla + seguimiento
Heterotópico
• Salpingectomía con preservación de embarazo intrauterino
26.
27. PRONÓSTICO
Depende de oportunidad del diagnóstico
Precocidad de tratamiento
Secuela más importante Infertilidad
Persistencia del tejido trofoblástico viable
Nuevos embarazos ectópicos
28. PREVENCIÓN
Prevención de ETS
Prevención de EPI
Tratamiento antibiótico precoz
Vigilancia en pacientes con TRA
Contracepción post histerectomía