La endocarditis infecciosa es una infección bacteriana que afecta la superficie endotelial del corazón. Puede clasificarse según su curso clínico (aguda o subaguda), el huésped (válvula nativa, protésica, consumidores de drogas) o el microorganismo causante. Los síntomas incluyen fiebre, escalofríos y dolor. El tratamiento consiste generalmente en antibióticos como penicilina G, ceftriaxona o vancomicina administrados por vía intravenosa.
6. Endocarditis Infecciosa
Presentaciones:
Aguda
Sthapylococcus
Importante cuadro toxico
Evoluciona de Días a
Semanas
Destrucción Valvular
Metástasis Infecciosa
Subaguda
Streptococco
Evoluciona de días a
meses
Cuadro toxico moderado
9. Endocarditis Infecciosa
Niños y Neonatos
Staphylococcus
Tricuspidea
Elevada tasa mortal
Anomalías Congénitas
Válvulares
Anomalías de tabique
Tetralogía de Fallot
50% infección luego de
cirugía
10. Clasificación de los pacientes
Adultos
P.V.M 7-30%
No relacionados a droga
Engrosamiento de la
valvula
Usuarios de Drogas
7 veces mayor
Hemicardio derecho
S.aureus
60-70% tricúspide
11. Clasificación de los pacientes
Usuarios de Drogas
7 veces mayor
Hemicardio derecho
S.aureus
60-70% tricúspide
Manifestaciones
Tricúspide:
Dolor pleurítico
Disnea
Tos
Hemoptisis
12. Clasificación de los pacientes
Mitral o Aortica
Afección neurológica
Embolismo sistémico
Infección metastasica
13. Endocarditis Válvula Protésica
General 1 ano después:
10-30% Bacteriemia transitoria
Riesgo los primeros 6 Manipulaciones
meses post quirúrgica Dentales
Periodos Urinarias
Sol. continuidad
Precoz (60D)
Tardia
Microorganismo
S.epidermitis
14. Endocarditis Válvula Protésica
Patología
Extiende por el anillo
valvular
Hasta tejido anular y peri
anular
Produce absceso en el
anillo
Regurgitación para
valvular
18. Microorganismos Causantes
S.Viridians
30-65% de los casos no
por la drogadicción
Flora orofaringe
S.mitior
S.Bovis
EVN
Pólipos
Cáncer de colon
19. Microorganismos Causantes
Strep. Grupo A
Usuarios Drogas IV
Tricúspide
Grupo B
Válvula N y A
Alta incidencia embolia
sistémica
20. Microorganismos Causantes
S.pneumoniae
1-3%
Afecta válvula aortica N
Destruye la válvula
Abscesos miocárdicos
ICC
Alcoholismo factor de riesgo
y se acompaña de neumonía
y meningitis
22. Patogenia
Acumulación
Fibrina
Plaqueta
Colonización bacteriana
en endotelio sano
Lesión a endotelio
Flujo de gran velocidad
contra endotelio
Flujo de una cavidad de alta
presión a una de b.p
Flujo alta velocidad a través
de orificio estrecho
24. Criterios patológicos
Mayores
Hemocultivo positivo
Microorganismo en 2
cultivos
S.virians/S.bovis/HACEK/
S.aureus
Hemocultivo persistente
12hrs de diferencias
Los 3 o la mayor parte de 4
hemocultivos
Evidencia afección
endocardica
Ecocardiograma +
Masa intracardiaca
27. Criterios Patológicos
Negativos
Evidencia microbiológica
Hemocultivo +
Ecocardiograma
Concuerda con E.I
No reúne criterios
mayores
28. Tratamiento
Antibióticos
Penicilina G a
12-18m U c/24hrs
Continua o en 6 dosis cada
4hrs por 2 semanas
Ceftriazona
2gr una vez al dia IV o IM
Gentamicina 1mg/kg
Vancomicina