Este documento presenta información sobre diferentes tipos de valvulopatías, incluyendo la estenosis y la insuficiencia mitral y aórtica. Describe los hallazgos del examen físico, estudios de diagnóstico y tratamiento para cada una. La base del diagnóstico es la auscultación cardíaca y se detallan los sonidos anormales esperados. Se recomienda realizar radiografía de tórax, electrocardiograma, ecocardiograma y potencialmente cateterismo cardíaco.

1. Valvulopatías
Dr. Ismael Guzmán Melgar
Médico Internista
Cardiólogo

2. Dr. Ismael Guzmán Melgar22
Bases de Diagnóstico
 La base fundamental en el diagnóstico clínico
de las valvulopatías es la auscultación
cardíaca.
 Ayuda el resto de la exploración como:
– Pulsos.
– Llenado Capilar.

3. Dr. Ismael Guzmán Melgar33
Sitios de auscultación cardíaca

4. Dr. Ismael Guzmán Melgar
44

5. Dr. Ismael Guzmán Melgar55
Tipos de Valvulopatías:
 Estenosis:
– Mitral.
– Aórtica.
– Tricuspídea
– Pulmonar (generalmente congénita).
 Insuficiencia:
– Mitral.
– Aórtica.
– Tricuspídea.
– Pulmonar.

6. Dr. Ismael Guzmán Melgar66
Representación Gráfica de la
Auscultación Cardíaca normal

7. Estenosis Mitral

8. Dr. Ismael Guzmán Melgar88
Hallazgos en Examen Físico
 Signos Vitales normales.
 Pulsos carotídeos débiles.
 Campos pulmonares normales o con
estertores infraescapulares.

9. Dr. Ismael Guzmán Melgar99
Hallazgos en Examen Físico
 RITMO DE DUROZIES
– 1er ruido intenso (brillante)
– sístole limpia
– segundo ruido duplicado por chasquido de apertura
– soplo meso-diastólico con incremento en su
intensidad inmediatamente antes del aparecimiento
del 1er ruido.
– Soplo Pre-sistólico.

10. Dr. Ismael Guzmán Melgar1010
Estenosis Mitral

11. Dr. Ismael Guzmán Melgar1111
Estudios a solicitar
Radiografía de Tórax.
Electrocardiograma.
Ecocardiograma.
Cateterismo Cardíaco ???

12. Dr. Ismael Guzmán Melgar1212
Radiografía de Tórax

13. Dr. Ismael Guzmán Melgar1313
Radiografía de Tórax

14. Dr. Ismael Guzmán Melgar1414
Electrocardiograma:

15. Dr. Ismael Guzmán Melgar1515
Otros
 Ecocardiograma:
– Cálculo del Área valvular.
– Gradientes.
– Diámetro de AI.
– Presión de la Arteria Pulmonar.
 Cateterismo Cardíaco:
– Iguales parámetros.
– Coronariografia.

16. Dr. Ismael Guzmán Melgar1616
Válvula Mitral en Ventrículograma

17. Dr. Ismael Guzmán Melgar1717
Estenosis Mitral

18. Dr. Ismael Guzmán Melgar1818
Válvula Mitral Estenòtica:

19. Insuficiencia Mitral

20. Dr. Ismael Guzmán Melgar2020
Hallazgos en Examen Físico
 Signos Vitales normales.
 Pulsos carotídeos débiles.
 Campos pulmonares normales o con
estertores infraescapulares.
 1er ruido importantemente disminuido, soplo
holo-sistólico en foco mitral, irradiado a la
axila.
 Puede haber 3er ruido cardíaco dependiendo
de la severidad

21. Dr. Ismael Guzmán Melgar2121
Insuficiencia Mitral

22. Dr. Ismael Guzmán Melgar2222
Estudios a solicitar
Radiografía de Tórax.
Electrocardiograma.
Ecocardiograma.
Cateterismo Cardíaco ???

23. Dr. Ismael Guzmán Melgar2323
Radiografía de Tórax

24. Dr. Ismael Guzmán Melgar2424
Radiografía de Tórax

25. Dr. Ismael Guzmán Melgar2525
Electrocardiograma:

26. Dr. Ismael Guzmán Melgar2626
Otros
 Ecocardiograma:
– Severidad de la lesión.
– Diámetro de Cavidades.
– Función Sistólica (FEVI).
– Presión Pulmonar.
 Cateterismo Cardíaco:
– Iguales parámetros.
– Coronariografía.

27. Dr. Ismael Guzmán Melgar2727
Insuficiencia Mitral

28. Estenosis Aórtica

29. Dr. Ismael Guzmán Melgar2929
Hallazgos en Examen Físico
 Signos Vitales normales
 Pulsos carotídeos débiles (parvus et tardus).
 Campos pulmonares normales.
 Se palpa Thrill en foco aórtico.
 1er ruido normal, segundo ruido apagado y
con soplo meso-telesistólico con su mayor
intensidad al final de la sístole, rudo, intenso
IV/IV.

30. Dr. Ismael Guzmán Melgar3030
Estenosis Aórtica

31. Dr. Ismael Guzmán Melgar3131
Estudios a solicitar
Radiografía de Tórax.
Electrocardiograma.
Ecocardiograma.
Cateterismo Cardíaco ???

32. Dr. Ismael Guzmán Melgar3232
Radiografía de Tórax

33. Dr. Ismael Guzmán Melgar3333
Electrocardiograma:

34. Dr. Ismael Guzmán Melgar3434
Otros
 Ecocardiograma:
– Área Valvular.
– Gradientes.
– Presión pulmonar.
– Fracción de Expulsión
 Cateterismo Cardíaco:
– Iguales parámetros.
– Coronariografía.

35. Dr. Ismael Guzmán Melgar3535
Estenosis Aórtica

36. Dr. Ismael Guzmán Melgar3636
Tratamiento:
 Médico:
– Alivio de los síntomas.
 Quirúrgico:
– Estenosis Ligera
– Estenosis Moderada
– Estenosis Grave (<1.0 cm2)

37. Dr. Ismael Guzmán Melgar3737
Aorta Trivalva

38. Dr. Ismael Guzmán Melgar3838
Aorta Bivalva:

39. Insuficiencia Aórtica

40. Dr. Ismael Guzmán Melgar4040
Hallazgos en Examen Físico
 Presión del pulso incrementada, (diastólica <
50% de la sistólica.
 Pulsos carotídeos saltones (corrigan).
 Movimiento Lateral de la Cabeza con las
pulsaciones cardíacas (Musett).
 Campos pulmonares normales.
 1er ruido importantemente disminuido, soplo
meso sistólico aórtico, soplo proto diastólico en
foco aórtico, irradiado al foco aórtico accesorio.

41. Dr. Ismael Guzmán Melgar4141
Estudios a solicitar
Radiografía de Tórax.
Electrocardiograma.
Ecocardiograma.
Cateterismo Cardíaco ???

42. Dr. Ismael Guzmán Melgar4242
Insuficiencia Aórtica

43. Dr. Ismael Guzmán Melgar4343
Radiografía de Tórax

44. Dr. Ismael Guzmán Melgar4444
Electrocardiograma:

45. Dr. Ismael Guzmán Melgar4545
Otros
 Ecocardiograma:
– Severidad de la lesión.
– Diámetro de cavidades.
– Presión pulmonar.
– Fracción de Expulsión
 Cateterismo Cardíaco:
– Iguales parámetros.
– Coronariografía.

46. Dr. Ismael Guzmán Melgar4646
Insuficiencia Aórtica