La Enfermedad de Parkinson (EP) es un proceso crónico y progresivo causado por la degeneración neuronal de la sustancia negra, lo que reduce los niveles de dopamina. Generalmente se manifiesta con temblores, rigidez, bradicinesia y alteraciones posturales. Su tratamiento incluye fármacos antiepilépticos, serotoninérgicos y clonazepam, además de kinesioterapia para mejorar la movilidad y calidad de vida.
Farmacología del Sistema Nervioso
Generalidades, Anatomofisología, Neurotransmisores, Sistema Nerviosos Central, Anestésicos, Anestesia General, Anestesia Local
Farmacología del Sistema Nervioso
Generalidades, Anatomofisología, Neurotransmisores, Sistema Nerviosos Central, Anestésicos, Anestesia General, Anestesia Local
Farmacologia Antiinflamatorios, Antipitréticos y Antiinflamatorios no esteroides o AINE
Acido acetilsalicílico y otros salicilatos;Derivados del para-aminofenol, Derivados de ácido acético, Derivados del ácido propiónico; Heterocíclicos selectivos para la COX-2
Farmacologia Antiinflamatorios, Antipitréticos y Antiinflamatorios no esteroides o AINE
Acido acetilsalicílico y otros salicilatos;Derivados del para-aminofenol, Derivados de ácido acético, Derivados del ácido propiónico; Heterocíclicos selectivos para la COX-2
2. La EP es un proceso cronico y progresivo
Provocado por la degeneracion neuronal de la sustancia
negra lo que conlleva a una disminucion en los niveles de
dopamina.
Por lo general suele confundirse el comienzo de la
Enfermedad de Párkinson con la aparición de mioclonias la
cual está ligada a un amplio espectro de trastornos.
. Las mioclonias pueden constituir el elemento
fundamental de la enfermedad o ser un fenómeno
acompañante.
Su etiologia es desconocida y probablemente multifactorial
de las posibles causas abarca desde:
- Condiciones fisiológicas en un individuo sano hasta,
- Enfermedades graves del SN central o sistémicas.
3. Sacudidas musculares repentinas originadas por
una contracción muscular como si se estimulara
eléctricamente un nervio periférico.
4. Etiología:
Causas-Origen: Abarca desde condiciones
fisiológicas en un individuo sano hasta
enfermedades graves del sistema nervioso
central o sistémicas.
5. Mioclonias espinales: puede deberse a
diferentes lesiones a la médula espinal.
Aparece de manera espontánea y puede
persistir durante el sueño.
- Mioclonias periféricas: extremadamente
raro, pero se han descrito casos de
mioclonias por denervación que tienen por
origen una lesión en un nervio periférico.
6. Clasificación:
Mioclonias esenciales: Generalmente en
extremidades y cara.
Mioclonias fisiológicas: con el ejercicio
físico o el estress, sensacion de caida.
8. Tratamiento:
Diversas familias de fármacos se emplean en
el manejo sintomático de las mioclonias,
pero también el manejo de la enfermedad de
base puede corregir las mioclonias.
9. Fármacos antiepiléticos: son los más utilizados.
1. Ácido Valproico (Inicio 200mg /día,
mantenimiento 15mg/kg/día, máximo 2,6g/día):
Suele ser el fármaco de elección. En ocasiones, dosis
bajas pueden ser suficientes.
2. Clonazepam (inicio 0,5mg/dia, mantenimiento 6-
12mg/día, Máximo 20mg/día).
3. Primidona (Inicio 125mg/día, mantenimiento 325-
725mg/día, Máximo 1,5g/día): particularmente útil
en mioclonias de acción
4. Levetiracetam (500mg-3000mg/día)
La fenitoina y la carbamacepina pueden empeorar las
mioclonias
10. - Serotoninomiméticos:
1. 5-hidroxitriptofano (inicio10mg/día,
mantenimiento 0,5-1,5 g/día, máximo
3g/día)
2. Fluoxetina y otros ISRS (20-60 mg /día): de
eficacia controvertida
- Otros:
1. Piracetam (0,8-24g/día): Utilizado sobre
todo como adyuvante, también ha mostrado
eficacia en monoterapia
2. Propanolol ( 40-240mg/día)
3. tetrabenazina (25-200mg/día)
11. Clonazepam
Se usa en el tratamiento de las mioclonias
corticales y subcorticales. Se inicia a dosis
bajas y aumentarse lentamente hasta
obtener respuesta o la aparición de efectos
adversos; por lo general la somnolencia. Es
el mejor fármaco en mioclonias esenciales y
nocturnas.
12. Fisiopatología del Parkinson
Enfermedad idiópatica sus posibles causas son
genéticas y ambientales
Exposición a traumatismos, drogas, pesticidas,
agentes tóxicos o medicamentos.
Determinadas formas hereditarias de Parkinson
en algunos grupos de familias
Factores de envejecimiento y deterioro de
neuronas
Radicales libres dañan los tejidos y las neuronas
producto de las oxidaciones
13. La EP es una enfermedad crónico
degenerativa de la vía
dopaminérgica nigroestriada.
Produce una hipofuncion o perdida
de la dopamina en la sustancia
negra y el estriado.
Los sintomas tipicos aparecen
cuando la perdida neuronal alcanza
un 80%.
Enfermedad idiópatica sus posibles
causas son genéticas y
ambientales
Exposición a traumatismos, drogas,
pesticidas, agentes tóxicos o
medicamentos.
Determinadas formas hereditarias
de Parkinson en algunos grupos de
familias
Factores de envejecimiento y
deterioro de neuronas
Radicales libres dañan los tejidos y
las neuronas producto de las
oxidaciones
16. El estudio de la fisiopatología de la
Enfermedad de Párkinson permite
comprender y orientar tratamientos
farmacológicos adecuados al estadio de
queda paciente, permitiendo mejorar su
calidad de vida disminuyendo signos
característicos como son la bradicinesia,
temblor, rigidez y alteraciones posturales
17. La kinesiterapia es uno de los tratamientos
no farmacológicos en la enfermedad de
Parkinson, cuyo objetivo principal es mejorar
y/o mantener la calidad de vida de
quienes la padecen, contribuyendo a
aumentar la movilidad, mejorar el equilibrio,
la coordinación y mantener durante más
tiempo la autonomía del paciente,
además lo educa junto a su familia,
cuidadores y comunidad en general,
haciendo
que éste tenga un rol activo en su proceso de
rehabilitación.
18. Libro Farmacología básica y clínica.
Velázquez, capitulo 15
Libro Enfermedad de Párkinson. CETRAM-
USACH. Dr Pedro Chaná
Libro Farmacología humana 4ta edición.
Jesús Flores.
http://www.neurowikia.es/content/miocloni
as