La enfermedad de Still del adulto es un proceso inflamatorio multisistémico de causa desconocida que se caracteriza por episodios diarios de fiebre, erupción cutánea, artralgia y mialgia. Afecta a las mujeres con más frecuencia que a los hombres y suele diagnosticarse después de descartar otras enfermedades mediante exámenes como el conteo sanguíneo, la velocidad de sedimentación y los niveles de ferritina y fibrinógeno. El tratamiento consiste generalmente en aspirina u otros antiinflamatorios para control

1. FACULTAD DE SALU PÚBLICA
ESCUELA DE MEDICINA
enfermedad de still del adulto
Por: Iván Pilco
Nombre: Ivàn Pilco

2. Es una enfermedad de etiología desconocida,
similar a la forma sistémica de la artritis crónica
juvenil, pero de aparición después de los 16 años.
La enfermedad de Still es un proceso inflamatorio
multisistémico de causa desconocida caracterizada
por episodios diarios de fiebre, rash cutáneo,
artralgia/artritis y mialgia.

3. CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO
Menos de 1 de cada
100.000 personas
desarrollan la enfermedad
de Still del adulto cada año
y es una dolencia que afecta
a las mujeres con más
frecuencia que a los
hombres.
La enfermedad de Still que
se presenta en niños se
denomina artritis idiopática
juvenil sistémica.
La causa de la enfermedad
de Still del adulto se
desconoce y no se han
identificado sus factores de
riesgo.

4. SÍNTOMAS
Casi todos los pacientes presentarán fiebre, dolor articular, dolor de garganta y
erupción cutánea.
Dolor articular, calor e
hinchazón.
Rigidez articular matutina que
dura varias horas.
Aparece de manera rápida una vez al día, con más
frecuencia en la tarde o en la noche.
Erupción cutánea tiene un color característico rosa salmón y aparece y
desaparece con la fiebre.

5. LOS SÍNTOMAS ADICIONALES ABARCAN:
Dolor e hinchazón
abdominal
Dolor con una respiración
profunda.
Dolor de garganta
Ganglios linfáticos
inflamados
Pérdida de peso.
Ocasionalmente, se puede
presentar inflamación del bazo o
del hígado y puede igualmente
ocurrir inflamación de los
pulmones y del corazón.

6. • La enfermedad de Still del adulto sólo se puede diagnosticar después de descartar
otras enfermedades y es posible que se necesiten muchos exámenes médicos
antes de elaborar un diagnóstico final.
• Los siguientes exámenes pueden ayudar en el diagnóstico de la enfermedad de Still
del adulto:
SIGNOS Y EXÁMENES
• Puede revelar un alto número de glóbulos blancos y
un número reducido de glóbulos rojos.
Conteo sanguíneo
completo
• Una medida de inflamación, estará más alta de lo normal.
• La ESR (tasa de sedimentación), una medida de la
inflamación, estará más alta de lo normal.
Proteína C reactiva
• Niveles muy altos
Ferritina
• Nivel e fibrinógeno muy alto
Fibrinógeno

7. CUADRO CLÍNICO
• Fiebre
• Dolor de garganta
• Rash macular o maculopapular
• Artritis y mialgias
• Manifestaciones cardiopulmonares
• Nódulos linfáticos móviles y blandos, viéndose más afectados a nivel
cervical.

8. DIAGNÓSTICO
• Para realizar el diagnóstico de la enfermedad de Still,
se utilizan los criterios de Yamaguchi

9. CRITERIOS MAYORES
• Fiebre de 39º C o más de una duración superior a la semana
• Artralgias de una duración de 2 o más semanas
• Rash típico
• leucocitosis > 10,000/mm3 incluyendo > 80% granulocitos
• Niveles de ferritina elevados

10. CRITERIOS MENORES
• Dolor de garganta
• Linfadenopatía y/o esplenomegalia
• Disfunción hepática
• Factor reumatoide negativo y ANA negativo

11. • Se requieren 5 criterios en total (2 de ellos mayores) con una
sensibilidad y especificidad de 92% y 80% respectivamente.
• Es importante descartar las siguientes patologías como parte
del diagnóstico diferencial:
Infecciones por hepatitis, coxsackie, rubeola, CMV
Procesos granulomatosos como hepatitis
granulomatosa, sarcoidosis idiopática y
la enfermedad de Crohn.
Vasculitis
Leucemia

12. LOS CRITERIOS DE FAUTREL (2002) POSEEN UNA
MAYOR ESPECIFICIDAD, HACIENDO USO DE
EXÁMENES DE LABORATORIO MÁS ESPECÍFICOS.
• Fiebre en picos mayor de 39º C.
• Artralgia.
• Rash evanescente.
• Odinofagia.
• Más de 80% de PMN en el hemograma.
• Ferritina glicosilada inferior al 20%.

13. CRITERIOS MENORES
• Rash maculopapular.
• Leucocitosis mayor a 10.000/mm3
• Con 4 criterios mayores o 3 mayores y 2 menores se logra una
sensibilidad de 80,6% y una especificidad de 98,5%.

14. • La enfermedad de Still del adulto sólo se puede diagnosticar después de descartar
otras enfermedades y es posible que se necesiten muchos exámenes médicos
antes de elaborar un diagnóstico final.
• Los siguientes exámenes pueden ayudar en el diagnóstico de la enfermedad de Still
del adulto:
SIGNOS Y EXÁMENES
• Puede revelar un alto número de glóbulos blancos y
un número reducido de glóbulos rojos.
Conteo sanguíneo
completo
• Una medida de inflamación, estará más alta de lo normal.
• La ESR (tasa de sedimentación), una medida de la
inflamación, estará más alta de lo normal.
Proteína C reactiva
• Niveles muy altos
Ferritina
• Nivel e fibrinógeno muy alto
Fibrinógeno

15. • Es posible que se necesiten otros exámenes para verificar si hay
inflamación de las articulaciones, el tórax, el hígado y el bazo.
Ecografía abdominal.
Tomografía computarizada del
abdomen.
Radiografías de las articulaciones, el tórax o del
área del estómago (abdomen).

16. TRATAMIENTO
• Generalmente el tratamiento trata de controlar los síntomas de
la artritis. Para ello se utilizan con frecuencia la aspirina y otros
AINEs, como el ibuprofeno. Para casos más graves también se
pueden utilizar:
• Indometacina
• Corticoides, tales como la Prednisona
• Metotrexato
• Anakinra
• Etanercept