La enfermedad de von Hippel-Lindau es una enfermedad hereditaria rara que causa tumores en varios órganos. Se transmite de forma dominante y se caracteriza por hemangioblastomas en el sistema nervioso central y la retina, así como cáncer renal y feocromocitomas. El seguimiento médico periódico es crucial para detectar tumores de forma temprana y tratarlos antes de que causen daños. La investigación sigue buscando mejorar el diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad.
Tumores de la glandula suprarrenal diagnóstico imagenológico.Nery Josué Perdomo
Anatómicamente hablando, las glándulas suprarrenales se sitúan en el retroperitoneo, en la cara anterosuperior de los riñones, y son irrigadas por las arterias suprarrenales superior, media e inferior.
Están formadas por dos estructuras diferentes: la médula suprarrenal y la corteza suprarrenal, ambas inervadas por el sistema nervioso autónomo. Como su nombre sugiere, la médula suprarrenal está situada dentro de la glándula, rodeada por la corteza suprarrenal ,que forma la superficie
Los tumores hipofisiarios constituyen del 10 al 15% de las neoplasias intracraneales
Adenomas pequeños incidentales ocurren en hasta el 27% de las glándulas hipofisis examinadas en autopsia
Hasta un quinto de la población presenta anormalidades hipofisiarias en los estudios de RMN
Tumores de la glandula suprarrenal diagnóstico imagenológico.Nery Josué Perdomo
Anatómicamente hablando, las glándulas suprarrenales se sitúan en el retroperitoneo, en la cara anterosuperior de los riñones, y son irrigadas por las arterias suprarrenales superior, media e inferior.
Están formadas por dos estructuras diferentes: la médula suprarrenal y la corteza suprarrenal, ambas inervadas por el sistema nervioso autónomo. Como su nombre sugiere, la médula suprarrenal está situada dentro de la glándula, rodeada por la corteza suprarrenal ,que forma la superficie
Los tumores hipofisiarios constituyen del 10 al 15% de las neoplasias intracraneales
Adenomas pequeños incidentales ocurren en hasta el 27% de las glándulas hipofisis examinadas en autopsia
Hasta un quinto de la población presenta anormalidades hipofisiarias en los estudios de RMN
TUMORES DE LA CAPA MENINGOTELIAL
SON DEL 13 AL 26% DE LAS NEOPLASIAS INTRACRANEALES
DELECION DEL CROMOSOMA 22q
INMUNOHISTOQUIMICA:
VIM, EMA, CEA, R. Progesterona
MENINGIOMA ATIPICO KI67; 7.2%
MENINGIOMA ANAPLASICO KI 67; 14.7%
KI67 >O IGUAL A 4.2; ALTO
EL HALLAZGO DE INVASION CEREBRAL ES INDICADOR DE RECURRENCIA FRECUENTE (GRADO II OMS).
Los tumores benignos de pulmón son un grupo heterogéneo de lesiones, siendo raros comparados con los tumores
malignos pulmonares, representan menos del 5% de todos
los tumores primarios del pulmón
Mesotelioma localizado
Mesotelioma benigno fibroso
Mesotelioma fibroso solitario
Fibroma benigno localizado
Fibroma submesotelial
Fibroma pleural
Fibroma subseroso.
MESOTELIOMA MALIGNO
Tumor de pleura maligno primario mas frecuentemente encontrado. Esta relacionado con la exposición ambiental y profesional con asbesto.
Es una enfermedad que ha emergido durante los últimos 30 años en países industrializados.
Presentación basada en el libro Lecciones de Dermatología del Maestro Dr. Amado Saúl Cano, para cátedra de Dermatología de la Facultad de Medicina de UAEMex
TUMORES DE LA CAPA MENINGOTELIAL
SON DEL 13 AL 26% DE LAS NEOPLASIAS INTRACRANEALES
DELECION DEL CROMOSOMA 22q
INMUNOHISTOQUIMICA:
VIM, EMA, CEA, R. Progesterona
MENINGIOMA ATIPICO KI67; 7.2%
MENINGIOMA ANAPLASICO KI 67; 14.7%
KI67 >O IGUAL A 4.2; ALTO
EL HALLAZGO DE INVASION CEREBRAL ES INDICADOR DE RECURRENCIA FRECUENTE (GRADO II OMS).
Los tumores benignos de pulmón son un grupo heterogéneo de lesiones, siendo raros comparados con los tumores
malignos pulmonares, representan menos del 5% de todos
los tumores primarios del pulmón
Mesotelioma localizado
Mesotelioma benigno fibroso
Mesotelioma fibroso solitario
Fibroma benigno localizado
Fibroma submesotelial
Fibroma pleural
Fibroma subseroso.
MESOTELIOMA MALIGNO
Tumor de pleura maligno primario mas frecuentemente encontrado. Esta relacionado con la exposición ambiental y profesional con asbesto.
Es una enfermedad que ha emergido durante los últimos 30 años en países industrializados.
Presentación basada en el libro Lecciones de Dermatología del Maestro Dr. Amado Saúl Cano, para cátedra de Dermatología de la Facultad de Medicina de UAEMex
- “Proceso por el cual se informa a los pacientes y a sus familiares de la posibilidad de padecer un cáncer, de la posibilidad de transmitirlo a las siguientes generaciones, de las medidas preventivas y terapéuticas que se pueden realizar, así como de la posibilidad de realizar una prueba genética”.
-El asesoramiento genético debe ser realizado en el seno de las unidades de consejo genético (UCG), que permitan manejar de manera global e integral todos los aspectos de dicha actividad (clínica, diagnóstico molecular, investigación,…).
En esta presentación conoceremos un poco más sobre los tumores malignos del pulmón, desde su etiología, factores de riesgo, formas de diagnóstico, hasta su importancia en el tratamiento médico y quirúrgico según el tipo y estadio.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
1. La enfermedad de von Hippel-Lindau
19 de mayo de 2012
Karina Villar Gómez de las Heras
Reunión anual de la Alianza VHL
2. Un poco de historia…
Eugen von Hippel (1867-1939). Oftalmólogo
alemán. En 1904 describió una enfermedad rara de
la retina, y en 1911 estableció sus bases
anatómicas. La denominó “angiomatosis de retina”.
Arvid Lindau (1892-1958). Patólogo sueco. En
1926 descubrió la asociación entre la angiomatosis
de retina de von Hippel y los hemangioblastomas
de cerebelo y otras partes del SNC, “angiomatosis
del sistema nervioso central”.
3. Características generales
Incidencia: 1/36.000. Es por tanto una enfermedad rara
Enfermedad cancerosa familiar
Crónica y grave: altamente invalidante e incapacitante
Hereditaria (se nace con ella) y se transmite de forma
dominante. Herencia autosómica dominante. Se agrupa en
familias, pero hay un 20% de casos “de novo” (es decir, el
afectado es el primero en su familia)
No existe tratamiento curativo
4. Genética
Herencia autosómica dominante:
Mutación del gen oncosupresor vHL (3p25)
Penetrancia completa (>90% a los 65 años)
Expresividad variable
Variabilidad fenotípica característica
incluso dentro de la misma familia
5. Los tumores son los mismos que aparecen en la población sin VHL, pero con
características peculiares (cáncer renal, feocromocitoma)
7. Criterios diagnósticos
a. Con historia familiar de hb en SNC o retina:
- un hb u otra manifestación característica
b. Sin historia familiar:
- al menos dos hb en SNC o retina, o
- un hb y otra lesión característica
c. Diagnóstico genético positivo
Los criterios clínicos fueron establecidos por Melmon y Rosen en 1964
8. Clasificación clínica
Tipo HB SNC HB retina Cáncer renal Feo.
I + + + -
II A + + - +
II B + + + +
II C - - - +
El Grupo de Cáncer Endocrino Hereditario del CNIO propone el
subtipo IB (sólo se desarrollan hemangioblastomas). Implica a
otro gen (HSPC300).
El tumor de saco endolinfático y los cistoadenomas del
epidídimo y ligamento ancho no se han asignado a un tipo
específico de enfermedad de von Hippel-Lindau.
9. Lonser et. Al., Lancet 2003, 361:2059-67 y New England Journal of Medicine, 2004 350:2481-2486 y de G.P. James, Hastening the Road to Diagnosis, ref.
APMO.
25-60%
10. TRATAMIENTOS
Lonser et. Al., Lancet 2003, 361:2059-67 y New England Journal of Medicine, 2004 350:2481-2486 y de G.P. James, Hastening the Road to Diagnosis, ref.
APMO.
Retina: láser, crioterapia, nuevas
terapias experimentales
SNC: cirugía
Excepcionalmente radiocirugía
Tumor de saco
endolinfático: cirugía
Feocromocitomas:
cirugía, adrenalectomía Páncreas:
parcial laparoscópica si es Quistes controles periódicos
posible Tumores calcular riesgo. Cirugía
sólo en alto riesgo
Cistoadenoma de ligamento Riñón:
ancho/epidídimo: controles Quistes: vigilancia
periódicos. Sólo en raros Tumores: tratar antes de los 3 cm
casos, cirugía Crioterapia
Tumorectomía 25-60%
Nefrectomía parcial
Ablación por radiofrecuencia
Trasplante renal
11. Características
generales
Edad media de las primeras
manifestaciones: entre los 20-30 años:
- Hemangioblastomas en retina y SNC
- Cáncer renal (carcinoma de células
claras) y quistes múltiples
Edades tempranas y tumores
multicéntricos o bilaterales. Los
tumores son como los que aparecen en
la población sin VHL, pero con
características diferenciales que hay que
tener en cuenta...
12. Consecuencias: mortalidad y
discapacidades… prematuras
Principales causas de muerte hasta
que comenzaron los controles
periódicos:
- Cáncer renal
- HB del SNC
Importancia del
Protocolo de seguimiento
13. ¿Qué se puede hacer?
Medicina preventiva: protocolo de seguimiento
consensuado a nivel internacional.
Hay grupos de expertos que estudian la enfermedad de
forma integral, en varios países: Estados Unidos (NIH),
Francia (Dr. Stephane Richard), Alemania (Dr. Neumann),
España (Dr. José María de Campos, Fundación Jiménez
Díaz – Madrid).
Se celebran congresos internacionales cada dos años para
poner en común lo que han observado y estudiado. Último
celebrado: Houston – enero de 2012. Próximo congreso
internacional: Madrid 2014.
14. Recomendaciones generales
Screening: antes de que los síntomas aparezcan, para
que la detección sea precoz
Monitorización o seguimiento de las lesiones
conocidas, para asegurar el momento óptimo de la
intervención o tratamiento
15. Recomendaciones generales
Importante: comenzar a realizar el screening de los
niños en riesgo lo antes posible (entre 1 y 3 años de
edad).
Fundamental: estudio de ADN. Nos dirá los niños
que precisarán screening y seguimiento. En muchos
casos sigue sin hacerse.
16. Protocolo de seguimiento para
pacientes con VHL
Familiares con estudio de ADN negativo: no
necesitan seguimiento
Estudio genético positivo: órganos no afectados
deben ser evaluados periódicamente
Una vez detectada una lesión, controles más
frecuentes para decidir el momento óptimo de
intervención
17. Protocolo de seguimiento para
pacientes con VHL
A cualquier edad: análisis de ADN para descartar
individuos en riesgo
Embarazo en mujer con VHL:
- advertir al obstetra (ginecólogo)
- seguimiento cuidadoso
Nacimiento: informar al pediatra. Valoración
neurológica y oftalmológica básica
Al año de vida: valoración neurológica y
oftalmológica (oftalmoscopio indirecto, oftalmólogo
experimentado). Medición de tensión arterial
20. Investigación
• La VHL Family Alliance selecciona y financia proyectos
anualmente. Diferentes grupos en países en todo el
mundo realizan estudios de investigación.
• En España, el Grupo de Cáncer Endocrino Hereditario
del CNIO. Jefe de grupo: Dra. Mercedes Robledo
www.cnio.es
21. Investigación
Actualmente, gracias a todos los voluntarios que están
trabajando intensamente para recaudar fondos,
estamos en disposición de poder convocar proyectos de
investigación. Asesoramiento del Comité de
Investigación de la VHL Family Alliance.
Proyecto VHL. Participarán 2 médicos expertos en
codificación de enfermedades (CIE-9) y 3 médicos en la
revisión de historias clínicas. Utilización del CMBD.
22. Proyecto VHL – premisas
Actualmente hay un retraso de años en el diagnóstico
de la enfermedad, a pesar de historia familiar de
enfermedad.
La atención sanitaria de los afectados no sigue un
protocolo coordinado de las diferentes especialidades.
Hasta la fecha no se ha descrito ninguna herramienta
que ayude a orientar el diagnóstico de la enfermedad
en aquellos pacientes en los que el médico no lo ha
recogido previamente en la historia clínica.
23. Proyecto VHL - objetivos
Objetivo general: describir la evolución clínica de la
enfermedad VHL en España, y la atención sanitaria
recibida. Periodo de tiempo: 1997 a 2012.
Objetivos específicos: Identificar pacientes con la
enfermedad de VHL a través de la base de datos del
Ministerio de Sanidad y estudiar sus historias clínicas,
describir las características de la enfermedad;
recoger y analizar los datos sobre el seguimiento que
se les está realizando; mejorar el diagnóstico y
seguimiento de los afectados identificados.
24. Proyecto VHL - objetivos
Tipo de estudio. Observacional, descriptivo de una
serie de casos. Población: pacientes con enfermedad
de von Hippel-Lindau. Participantes: afectados
localizados a través del CMBD y de la Alianza VHL.
En todos los casos en los que, tras el estudio de la
historia clínica, se confirmen los criterios diagnósticos
de la enfermedad, se revisará cuidadosamente la
historia clínica, con el fin de recoger los datos de
evolución en cada paciente, y el seguimiento que se
le está realizando.
25. Proyecto VHL – Carta de
consentimiento
informado
En caso de aceptar participar en el estudio, usted nos
concede una autorización para consultar y/o solicitar
copia de su historia clínica, en todos los centros sanitarios
donde haya sido tratado. También es posible que
necesitemos contactar con usted en algún momento para
solicitar información o aclaraciones que no figuren en la
historia clínica. Usted puede revocar esta autorización en
cualquier momento.
26. Proyecto VHL – Carta de
consentimiento
informado
Yo, D/Dña………..….............con DNI……….......he leído y
comprendido la información anterior y mis preguntas han
sido respondidas de manera satisfactoria. He sido informado
y entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser
publicados o difundidos con fines científicos, y que mis
datos personales serán tratados de forma anonimizada.
Convengo en participar en este estudio de investigación.
Recibiré una copia firmada y fechada de esta carta de
consentimiento.