1) El cáncer renal representa el 20% de los cánceres genitourinarios en México, con un registro de cáncer renal del 2.13%. 2) Los factores de riesgo más comunes incluyen tabaquismo, obesidad, uso de antihipertensivos y enfermedades hereditarias. 3) El diagnóstico se realiza principalmente mediante ultrasonido, aunque la tomografía computarizada es el estándar de oro para la estadificación.

1. DR.GARCÍA GONZALEZ
MEDICO TUTOR DE LA MATERIA DE ONCOLOGÍA
DRA. BARRERAS MIRANDA MARY ISABEL
MEDICO RESIDENTE DE SEGUNDO AÑO DE MEDICINA FAMILIAR

2. México carece de
registros fidedignos
de epidemiología de
cáncer.
Cáncer
genitourinario
representa 20%.
Del cual el registro
de Cáncer renal es
de 2.13%.
Se reporta que hasta
30% de los pacientes
presentan
enfermedad
metastásica.
30% la presentan
después del
diagnostico.
Promedio de edad
de 60 a 70 años con
una relación
hombres/mujeres
de 1.5:1.

3. Tabaquismo.
Obesidad.
Uso de antihipertensivos.
Enfermedad de Von Hippel-Lindau.
Carcinoma papilar renal hereditario y otros tumores
hereditarios.

4. CLASIFICACIÓN TNM ESMO
T Tumor primario
TX Tumor Primario que no puede analizarse
T0 Evidencia de tumor primario.
T1 Tumor <7 cm en dimensión mayor, limitado a riñón.
T1a Tumor <4 cm.
T1b Tumor >4cm pero <7 cm.
T2 Tumor >7 cm en dimensión mayor. Limitado al riñón.
T2a Tumor >7 cm pero <10 cm
T2b Tumor >10 cm.
T3 Tumor que se extiende a venas mayores o tejidos periféricos pero no en la glándula adrenal ipsilateral no
mas allá de la fascia Gerota.
T3a Tumor que se extiende a la vena renal o a su segmento (que contiene músculos) las ramas, o el tumor
invade seno graso perirrenal (peri pélvico) pero no mas allá de la fascia Gerota.
T3b Tumor que se extiende ampliamente a la vena cava bajo el diafragma.
T4 Tumor que invade mas allá de la fascia Gerota (incluyendo extensión contagiosa a la glándula adrenal
ipsilateral)

5. N Ganglios linfáticos regionales
NX No se pueden analizar ganglios linfáticos regionales.
N0 No hay metástasis a ganglios linfáticos.
N1 Metástasis a un solo ganglio Linfáticos.
N2 Metástasis en mas de un ganglio linfático.
M Metástasis a distancia.
M0 Sin metástasis a distancia
M1 Metástasis a distancia.

6. Células claras en 80 a 90 %.
Papilar 15%.
Cromófobo 4-5%
Tumor de conductos de
Bellini(conductos colectores)
Tipos
histopatológicos
mas frecuentes.

7. 50% De los casos se
diagnosticas de forma
incidental en los
estudios de imagen.
Experiencia de INCan
su diagnostico
incidental es el 7%.
Hematuria
Masa en
flanco
Dolor

8. 30% se relaciona
con SINDROME
PARANEOPLASICO.
• Caquexia
• Perdida de peso
• Hiperpirexia
• Neumopatía
• Hipertensión
• Varicocele
• Edema
• Dolor óseo
• Amiloidosis
• VSG elevada
• Poliglobulia
• Anemia
• Función hepática anormal
• hipercalcemia

9. Tomar en cuenta la
capacidad funcional
(Clasificación de Kanofsky
y/o ECOG).
Laboratorios:
BH,PFH,QS,ES,calcio
sérico, DHL, pruebas de
coagulación, FA y EGO.

10. USG: es el
principal
método
diagnostico.
TAC: estándar de
oro para
estadificación.
RMN: pacientes en
estadios avanzados,
valoración de
invasión.
GAMMA óseo:
sospecha de
afección ósea.
Tele de tórax: en
etapas I y II, y
estadios III y IV
TAC pulmonar
para valoración
de mts.
Los procedimientos invasivos como arteriografía, veno-cavografia y la biopsia por
aspiración solo se indican en casos muy selectivos.

16. • Tamaño del tumor, invasión vascular, invasión capsula renal,
afección suprarrenal, metástasis linfáticas y metástasis a
distancia.
ANATOMICOS
• Tipo histológico, grado de Fuhrman y patrón sarcomatoide.
HISTOLOGICOS
• Kanofsky y/o ECOG, hemoglobina por debajo de parámetros
normales y elevación del DHL 1.5 veces valor normal, calcio
sérico corregido >10 mg/dl.
CLINICOS
• Anhidrasa carbónica IX, receptor del factor de crecimiento
vascular endotelial, factor de crecimiento endotelial, factor de
crecimiento derivados de plaquetas y factor inductor de
hipoxia alfa.
MOLECULARES

17. ETAPA I.
◦ Ofrecer tratamiento conservador de nefronas mientas sea técnicamente
factible(tumores en los polos, tumores corticales), de lo contrario nefrectomía radical.

18. ETAPA II.
◦ El tratamiento estándar continua siendo nefrectomía radical aunque en casos especiales puede realizarse
cirugía conservadora de nefronas.
◦ La suprarrenalectomia se indica cuando existe factores de riesgo como son afección del polo superior,
tumor mayor de 7 cm, trombo en la vena renal, sospechó de invasión clínica o por imagen.

19. ◦ La linfadenectomía de rutina en paciente sin sospecha clínica o por imagen de
afección ganglionar no ha demostrado mejoría en la supervivencia por lo que se
considera opcional y se recomienda realizar solo en el tejido perihiliar.

20. TERAPIA
ADYUVANTE: no
existe evidencia de
efecto favorable.
RADIOTERAPIA: No
tiene beneficio
demostrado para el tx
inicial.
Etapas avanzadas
manejo
multidisciplinario.
Enfermedad
metastásica se
considera cirugía
citoreductora mas
metastasectomía.
Enfermedad
metastásica: depende
de su clasificación
bueno, intermedio y
pobre. Se selecciona
terapia biológico.
Tratamiento biológico:
interleucina 2, sinitinib,
pazopanib y
bevacizumab mas
interferon2-A.
LA RADIOTERAPIA es
un tratamiento
paliativo para cáncer
renal con mts en SNC
y hueso.

22. BIBLIOGRAFÍA:
Jiménez R. Miguel A., Solares S. Mario at colbs.,”Cáncer Renal”, Onco Guía, Cancerología, 2011, 19-24.
Guía de práctica clínica “Diagnóstico y tratamiento Cáncer Renal en el Adulto”, Catálogo maestro de guías
de práctica clínica:IMSS-607-13.
J.E.Sedano-Basilio, E.Mayorga-Gómez at colbs., “Epidemiología de los tumores genitourinarios en una
década”, Sociedad Mexicana de Urología, Revista Mexicana de Urología, 2016; 76(3) 131-140.