La enfermedad diverticular del colon se caracteriza por la presencia de bolsas o divertículos en el colon. La diverticulosis, o presencia de divertículos, es común en personas mayores de 60 años y se cree que es causada por una dieta baja en fibra. La diverticulitis ocurre cuando los divertículos se inflaman o infectan, causando dolor abdominal y otros síntomas. El tratamiento de la diverticulitis depende de la gravedad y puede incluir antibióticos, cirugía o ambos. Las complicaciones graves incluyen abscesos
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
2. Introducción
• Los divertículos son pequeñas bolsas que se abultan en el colon o en el intestino
grueso. Si tiene estas bolsas, usted tiene una afección llamada diverticulosis. Es más
común con la edad. Cerca de la mitad de las personas de más de 60 años la tienen. Se
cree que la principal causa es una dieta con bajo contenido de fibra.
• La mayoría de las personas con diverticulosis no tiene síntomas. Algunas veces,
provoca cólicos leves, hinchazón abdominal o estreñimiento. Muchas veces la
diverticulosis se descubre cuando el médico le ordena hacerse exámenes buscando
otra afección. Por ejemplo, cuando tiene que realizarse una colonoscopía para el
cáncer. Una dieta rica en fibras y un analgésico ligero suelen aliviar los síntomas.
• Si las bolsas se inflaman o se infectan, se llama diverticulitis. El síntoma más común
es el dolor abdominal, generalmente en el lado izquierdo. También puede sentir
fiebre, náusea, vómitos, escalofríos, cólicos y estreñimiento. En los casos más graves,
la diverticulitis puede causar sangrado, desgarres u obstrucciones. Su doctor puede
realizar un examen físico y pruebas por imágenes para diagnosticarla. El tratamiento
puede incluir antibióticos, analgésicos y una dieta líquida. Los casos más serios
pueden requerir hospitalización o cirugía.
5. Consideraciones generales
• Los divertículos colónicos son falsos divertículos en los que la mucosa
y submucosa sobresalen a través de la capa muscular. La evaginación
ocurre a lo largo de la superficie mesentérica de la tenia
antimesenterica donde las arteriolas penetran la muscular. El colon
sigmoide es el que resulta afectado en mayor frecuencia, debido
quizás a la disminución del diámetro luminal y al aumento en la
presión luminal. Los divertículos se asocian con una dieta baja en
fibras y son raros antes de los 30 años de edad (<2%), pero la
incidencia aumenta con la edad a 75% de prevalencia después de los
80 años
7. Complicaciones
• Infección(diverticulitis): se
pueden desarrollar
microperforaciones en los
divertículos de larga evolución, y
ocasionar extravasación fecal y
peridiverticulitis subsiguiente.
La diverticulitis se desarrolla en
10 a 25% de los pacientes con
divertículos (90% en el lado
izquierdo, 10% en el lado
derecho)
• Destaca por dolor en el cuadrante inferior izquierdo
(que puede irradiar hacia el área suprapúbica, ingle
izquierda o espalda, fiebre, hábitos intestinales
alterados y urgencia urinaria. El hallazgo de una
masa sugiere un abceso o flemón
Presentación
• Mediante TC y un hemograma completo
• Tarea 2
Evaluación
• Leve: se puede tratar de forma ambulatoria con una
dieta de líquidos claros y antibióticos
• Grave: descanso del intestino, líquidos intravenoso,
analgésicos opiáceos, antibióticos parenterales de
amplio espectro.
tratamiento
8. • La probabilidad de recurrencia durante toda la vida es de 30% después
del primer episodio de diverticulitis y mas de 50% después del segundo.
Los pacientes jóvenes (<50 años) tienen el mismo riesgo de diverticulitis
recurrente después de un ataque no complicado, que sus contrapartes
mayores. La resección de diverticulitis contenida, sin fistulas, se debe
individualizar según el estilo de vida del paciente, la tolerancia de
episodios recurrentes y evolución a una enfermedad complicada con
estenosis, fistula o abscesos recurrente
9. Resección electiva
Diverticulitis recurrente
• Después de la resección esta
relacionada con mayor, frecuencia con
un margen distal inadecuado de
reseccion
El absceso diverticular
• Se identifica por un estudio de TC. Se
debe colocar un drenaje percutáneo
bajo guía radiológica. Esto evita un
drenaje operatorio inmediato, da
tiempo para tratar el flemón
inflamatorio con antibioticos
inflamatorios, y convierte un
procedimiento de 2 o 3 etapas en un
procedimiento de una sola etapa
11. Resección electiva
• La peritonitis generalizada:
es rara y se presenta si la
perforación diverticular ocasiona
contaminación fecal diseminada.
En la mayoría de los casos la
resección del segmento necrozado
es posible (procedimiento de 2
etapas), y se realiza un
procedimiento de Hartman; de
esta manera la colostomía se puede
revertir en el futuro.
• La fistulización:
secundaria a diverticulitis puede
ocurrir entre el colon y otros
órganos incluido la vejiga, la
vagina, el intestino delgado y la
piel. La diverticulitis es la etiología
mas común de las fistulas
colovesicales. Las fistulas
colovaginal y colovesical pueden
ocurrir en mujeres que se han
sometido a histerectomías previas.
13. Tipos de fistula
1. Enterovesical: incluye infecciones frecuentes del aparato urinario y a
menudo es insospechada hasta que se nota fecaluria o neumaturia.
Los hallazgos en la TC de aire y material solido en una vejiga no
instrumentada confirman el diagnostico
2. Fistula colovaginal: suele sospecharse con base en la salida de aire por
la vagina, la fistula puede ser difícil de identificar en el examen físico
o en las pruebas antes mencionadas La presencia de azul de metileno
en un tampón insertado en la vagina después de la instilación de la
tinción en el recto es diagnostica
15. Tratamiento definitivo
• La colonoscopia se realiza después de 6 semanas para descartar otras
posibles etiologías, incluyendo cáncer o EII. La resección electiva del
sigmoide se lleva a cabo después de la colocación preoperatoria de
catéteres preoperatoria de catéteres ureterales temporales. Los
catéteres ureterales pueden ser muy útiles para identificar el uréter
distal de la masa pericolonica inflamatoria, acortando así el tiempo
operatorio. El defecto de la vejiga se puede reparar en una sola capa.
Una sonda Foley se deja en el lugar durante 7 a 10 días para permitir que
este defecto cicatrice. Puede ser interponer el epiplón entre la
anastomosis colorrectal y la vejiga o defecto recto vaginal
16.
17. Conclusión
• La enfermedad diverticular es una condición que generalmente afecta a
personas mayores de 60 años pero bien puede encontrarse en menores
de esa edad
• La diverticulosis basicamente se ha asociado a envejecimiento colónico
y a una ingesta disminuida de fibras.
• La diverticulitis es generalmente ocasionada por la ruptura e
inflamación de dichos diverticulos
• Su tratamiento se basa en la gravedad de la enfermedad